慢性阻塞性肺疾病评估相关生物标志物研究进展

气流受限是COPD的主要疾病特征,其主要发生机制与吸入有毒气体或颗粒(通常是烟雾)引起的复杂的病理改变有关,包括大、小气道的炎症和肺实质破坏.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是造成老年人死亡的重要原因之一,早诊断、早治疗是及早阻止疾病发展、改善预后的关键.生物标志物在协助该病的病因、评估、预后及治疗方面起重要作用.评估COPD严重程度在临床工作中显得十分重要,本文综述了与COPD严重程度相关生物标志物的研究现状.     

CYP2C19 和 MTHFR 基因变异的交互作用 与食管癌易感性的关联研究

〔摘 要〕 目的：探讨细胞色素 P4502C19（CYP2C19）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因变异的交互作用与 食管癌易感性的关系。方法：收集 2017 年 5 月至 2018 年 12 月赣州市人民医院经胃镜和病理检查确诊为新发食管癌患者 100 例，同时随机抽取相同年龄组无肿瘤病史及家族史的一般人群 200 例（男女各 100 例）作为对照，采用序列特异性引 物聚合酶链反应（PCR–SSP）法检测患者和正常对照者的 CYP2C19（*1、*2、*3）和 MTHFR（C677T）基因型分布。 结果：两组研究对象的 MTHFR 基因型及等位基因频率分布比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；食管癌组 EM、IM 占 比均低于正常对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；PM 占比方面，食管癌组高于正常对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；食管癌组的 EM 型 *1/*1 型、IM 型 *1/*2 型基因分布均低于正常对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 而在 PM 型中，食管癌组中 *2/*2 型、*2/*3 型基因分布均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），两组均无 *3/*3 型 基因分布。结论：MTHFR（C677T）突变跟食管癌的发生无关，CYP2C19 基因慢代谢型增加了食管癌发病的危险性， MTHFR（C677T）与 CYP2C19 基因突变无关联性。     

骨化性气管支气管病的临床病理学观察北大核心CSCD

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO）是气管支气管黏膜下多发骨软骨组织不规则结节样化生并突向管腔的进展缓慢的良性气道病变,可致管壁变硬、管腔狭窄甚至堵塞。TO病因未明,临床少见且无特异性症状,易造成误诊、漏诊。     

静脉输液致桡神经损伤1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 5岁 ,主因咳嗽 ,发热 10h于 1999年 8月 13日入院。入院诊断 :上呼吸道感染。给予输液 ,输液前病人一般情况尚可 ,双侧手背、手指感觉正常 ,活动自如 ,给予 0 .9%氯化钠加青霉素 8× 10 6U静脉输注 ,护士在病人的手腕桡侧穿刺头静脉 ,由于桡神经浅支的头静脉或其分支与其伴行 ,从头静脉侧面进针时 ,在进针的一瞬间 ,病人即感到拇指剧烈疼痛 ,似烧灼样感且明显 ,输液护士立即拔出针头 ,拔针后病人感到皮肤仍然疼痛 ,尤以穿刺点疼痛明显 ,伸拇指疼痛加重 ,手背桡侧麻木 ,感觉迟钝 ,尤以“虎口区”为甚 ,然后给予…     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎症反应的影响

Objective To investigate the influence of simvastatin on inflammatory indices in nasal lavage,sputum and blood and clinical index in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods Thirty-seven stable COPD patients were randomly divided into simvastatin-treatment group (n=17),orally given simvastatin tablets for 4 weeks in addition to basic therapy,40 mg,qd) and control group (n=20),given usual med-ication). Total cell counts,percentage of leukocytes (N%) and levels of interleukin IL-8,IL-6 in nasal lavage and sputum at pre-post-treatment were compared;Serum C-reactive protein (CRP),total cholesterol (TC),low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) as well as IL-8,IL-6 concentrations were measured,the variation of lung function,Sino-Nasal Outcome Test 20(SNOT-20) and St George's Respiratory Questionnaire(SGRQ) score were analyzed. Results After the treatment,the nasal lavage and sputum total cell counts,N%,IL-8 and IL-6 levels[nasal lavage: (0.7±0.3)×107/L,(41.1±10.9)%,(105.8±74.5) ng/L,(3.8±1.6) ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(56.6±9.6) %,(2565.5±831.9) ng/L,(109.8±42.3) ng/L] dropped slightly in the simvastatin group com-pared with that at pretreatment [nasal lavage: (0.8±0.3)×107/L,(43.2±10.8) %,(107.6±86.3) ng/L,(4.1±1.9)ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(58.1±9.3)% ,(2659.4±885.2) ng/L,(111.8±46.6) ng/L] (P>0.05) ;There were significant decreases in serum CRP [(4.3±3.7) mg/L vs (2.6±1.8) mg/L],IL-6 [(4.8±2.0)ng/L vs(4.7±1.9)ng/L] ,TC[(4.2±1.0) mmol/L vs(3.7±0.8)mmol/L] ,LDL-C[(2.4±0.5) mmol/L vs (2.2±0.5)mmol/L] (P>0.05) ;IL-8 concentrations in serum were lower gently[(6.2±1.8) ng/L vs (6.4±1.9) ng/L] (P>0.05). Significant change of simvastatin treatment on SGRQ was only reflected in the symp-tom score [pre-post-treatment:39.6±10. 8 vs 32.3±11.6,P<0.05,respectively],while other observation items (SNOT-20,FEV1%,FEV1/FVC) changed not notably (P>0.05). No marked changes in inflammatory markers and quality of life scores,lung function were observed in control group (P>0.05). Conclusion Simvastatin may be as-sociated with the potential to alleviate systemic inflammation and relieve symptoms in COPD patients.     

个性化心理干预在拇指再造手术护理中的应用及效果评价

目的探讨个性化心理干预在拇指再造手术中应用的具体措施及效果。方法将在我院行手术治疗的100例患者随机分为实验组和对照纽各50例。对照纽行常规心理干预。而实验纽实施个性化心理干预．并用自行设计的调查表分别调查患者和医生的满意度及患者疼痛、睡眠、焦虑情况，并统计手术时间。结果实验组患者的满意度评分为（94．8±4．2）分，显著高于对照组的（81．6±5．4）分。在医生满意度评分方面，实验组为（95．8±5．1）分，明显高于对照组的（82．1±4．1）分。在手术时间方面，实验组为（94±31．2）min，明显少于对照组的（156．25±42．5）min。对照纽的焦虑评分、疼痛评分分别为（51．57±2．81）分，（2．12±0．45）分，实验组对应的评分分别为（44．32±3．27）分，（6．62±1．32）分，明显优于对照组。结论个性化心理干预在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，患者的满意度得到了提高，并能很好地配合手术医生的操作，从而大大减少了手术时间，给患者也带来了直接的经济效益，并为拇指再造手指的成活提供了有效保障．值得临床推广。     

中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射控制肺癌胸腔积液的对照研究

胸腔积液是晚期肺癌常见并发症之一,彻底的引流是治疗肺癌胸腔积液的关键因素之一。如能有效控制,对提高患者生活质量具有重要意义。为此,我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2003年7月至2005年12月我科收治的肺癌恶性胸腔积液80例患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔     

弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的　提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎 (diffusepanbronchiolitis,DPB)的认识。 方法　收集9例DPB病例进行临床分析。结果　病理学诊断 6例 ,临床确诊 3例。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状 ,10 0 %合并副鼻窦炎 ,冷凝集实验 (CHE) >1∶6 4占 5 5 6 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg占88 9% ,肺功能测试提示通气功能减退。典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影 ,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节。大环内酯类药物治疗有效。结论　确诊DPB比较困难 ,需进一步提高对DPB临床特点的认识     

不同年龄正常人睑板腺形态及功能研究

目的：研究无眼表临床症状的正常人睑板腺形态及功能与年龄的相关性。方法：无眼表临床症状正常人79例137只眼,分为5个年龄组。采用裂隙灯显微镜观察睑缘及睑板腺分泌物情况,并行泪液分泌试验;使用眼表综合分析仪Keratograph 5M测定泪河高度、泪膜破裂时间,对睑板腺图像行缺失分析。分析睑板腺缺失及功能与年龄的相关性,睑板腺缺失及功能与泪液功能的相关性。结果：年龄与睑板腺缺失比例（r=0.359,P＜0.001）、与睑板腺分泌能力评分（r=0.443,P＜0.001）呈正相关。不同年龄组睑板腺缺失比例比较,差异具有统计学意义（P＜0.001）。A组（18～29岁）与B（30～39岁）、C（40～49岁）、D（50～59岁）、E（≥60岁）组,B组与E组,D组与E组比较,睑板腺缺失比例的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：随着年龄增长,睑板腺分泌能力下降,睑板腺缺失比增大,年龄增长为正常人睑板腺缺失的影响因素。     

辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂在恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中的应用及效果

【摘要】 目的 探讨自制辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂在恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中的应用及效果。方法 选择行胆道125I粒子支架植入术的恶性梗阻性黄疸患者80例,随机分成实验组和对照组各40例。实验组患者术中医师使用自主创新的辅助125I粒子植入器械包（专利号:ZL201620728909.3）,术后患者穿自主创新的腹部125I粒子植入防护铅褂（专利号:ZL201620839740.9）;对照组患者术中医师采用传统粒子植入手术器械,术后患者穿常规防护铅衣。比较两组患者术中医师精确植入1颗粒子所用的时间,术后两种铅衣的辐射屏蔽效果、患者主动防护的持续时间及患者舒适度。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 两组患者术中医师精确植入1颗粒子所用的时间差异有显著统计学意义（t=-6.974,P＜0.001）,两组患者穿戴不同铅衣进行放射性防护后间隔0 m距离、0.5 m距离时的辐射携带量差异均无统计学意义（t0m=1.449,t0.5m=0.08633,P均＞0.05）、两组患者主动穿防护铅衣的持续时间差异有统计学意义（t=7.866,P＜0.05）,两组患者舒适度差异有统计学意义（Z值=-2.193 , P＜0.05 ）。结论 辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂应用于恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中,可提高医师手术工作效率,减少受粒子辐射的照射时间,可提高患者主动防护辐射的依从性及舒适度,具有临床应用价值及推广意义。