输卵管积水和阻塞患者的试管婴儿结局及与血清抗苗勒氏管激素的关系

目的探讨输卵管积水与阻塞患者的试管婴儿结局及与血清抗苗勒氏管激素（AMH）的相关性。方法选取因输卵管性不孕行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者160例,分为积水组（输卵管阻塞合并积水54例）和阻塞组（单纯输卵管阻塞106例）。采用ELISA法测定血清AMH水平。观察并比较两组患者的AMH水平、给予促性腺激素（Gn）天数及剂量、获卵数、成熟卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、D3优胚率、囊胚形成率等指标,并分析AMH水平与Gn天数、Gn剂量、获卵数、成熟卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、D3优胚率、囊胚形成率以及临床妊娠率之间的关系。结果积水组Gn剂量明显高于阻塞组,差异有统计学意义（P＜0.05）;积水组D3优胚率和临床妊娠率明显低于阻塞组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。积水组和阻塞组血清AMH表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。积水组和阻塞组AMH水平与年龄、Gn剂量均呈负相关（r=-0.083,P=0.028vsr=-0.382,P=0.005;r=-0.444,P=0.020vsr=-0.573,P=0.001）,与获卵数呈正相关（r=0.385,P=0.047vsr=0.295,P=0.032）;积水组和阻塞组AMH水平与D3优胚率、囊胚形成率以及临床妊娠率均无相关性（均P＞0.05）。结论输卵管积水患者在IVF-ET过程中需要消耗更多的Gn且临床妊娠率降低,因此在IVF-ET治疗前应积极处理输卵管积水,但输卵管积水不会明显影响卵巢功能以及血清AMH水平,AMH水平可以预测此类患者IVF-ET超促排卵中的Gn用量及获卵情况,但不能预测胚胎质量及试管婴儿结局。     

大豆异黄酮和叶酸对同型半胱氨酸糖尿病动物模型免疫功能的影响

目的研究大豆异黄酮和叶酸对同型半胱氨酸(HCY)糖尿病模型动物免疫功能的影响。方法雄性健康昆明小鼠32只,随机分为正常对照组(NS)、高同型半胱氨酸糖尿病组(HCYDM)、大豆异黄酮组(SIF)、大豆异黄酮加叶酸处理组(SIFFA)各8只。通过尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)和腹腔注射HCY复制HCY糖尿病动物模型,SIF组及SIFFA组给予大豆异黄酮和叶酸进行干预。检测小鼠脏器/体质量比值、血清溶血素、腹腔巨噬细胞吞噬功能、小鼠碳粒廓清试验。结果与NS相比较,HCYDM组的巨噬细胞吞噬率及吞噬指数、校正碳廓清指数、血清溶血素值、碳廓清指数、脾脏指数和胸腺指数等均显著降低(P<0.05,P<0.01);与HCYDM组相比较,SIF组和SIFFA组巨噬细胞吞噬率、吞噬指数和胸腺指数显著增强(P<0.05,P<0.01);SIFFA组校正碳廓清指数和脾脏指数显著增加(P<0.05),SIF组增加不显著(P>0.05);与SIF组比较,SIFFA组脾脏指数显著升高(P<0.01)。结论大豆异黄酮和叶酸有协同作用,可提高DM模型鼠脾脏和胸腺指数,促进巨噬细胞的吞噬能力,有较好的免疫恢复功能。     

反复种植失败患者行卵母细胞辅助激活技术后活产 1 例

本文报道温州医科大学附属第二医院收治的反复种植失败患者行卵母细胞辅助激活后活产 1例。该患者于本中心共经历5次促排、6次胚胎移植,在第3次胚胎移植失败后补充诊断反复种植失败。最后患者在行卵母细胞辅助激活后获得 3枚胚胎,于第9周期移植 2枚第7天囊胚后成功妊娠并活产一子。卵母细胞辅助激活技术提升胚胎质量的临床应用价值及安全性值得进一步研究证实。     

早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）已成为世界各国治疗不孕症的重要手段。IVF-ET治疗需要借助不同的促排卵方案。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行垂体脱敏,可使卵泡发育同步,增加获卵数,降低周期取消率,避免在促排卵过程中出现内源性黄体生成素峰,改善卵子及胚胎质量,为提高IVF-ET的临床结局做出了巨大贡献。GnRH-a降调节的促排卵方案,包括黄体期标准长方案、超长方案、改良超长方案等。本文着重谈谈早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用。     

BMI对早卵泡期超长方案多囊卵巢综合征患者辅助生殖结局的影响

目的 探讨不同BMI对采用早卵泡期超长方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET临床结局的影响。方法 选取2016年9月至2020年9月温州医科大学附属第二医院生殖医学中心收治的行IVF-ET的942例(976个周期)PCOS患者为研究对象,并以同期本院收治的1 258例(1 298个周期)男方或输卵管因素导致不孕的非PCOS患者为对照。根据BMI将PCOS患者与非PCOS患者分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²组)、正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²)4个亚组。分析比较PCOS患者4个亚组及相同BMI下PCOS患者与非PCOS患者一般情况、实验室及临床结局的差异。结果 随着BMI上升,PCOS患者实验室结局出现明显恶化,临床结局中超重儿出生率上升。PCOS与非PCOS各亚组实验室结局比较,P...     

不同剂量曲普瑞林降调节方案用于体外受精-胚胎移植的临床效果

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中不同剂量曲普瑞林降调节效果，探索最佳注射剂量，以寻找性价比最高的治疗方案。方法回顾性分析行黄体期长方案治疗的379个IVF-ET周期，采用不同剂量曲普瑞林降调节（0.60~1.00mg117例为A组，1.75~2.00mg65例为B组，3.75mg197例为C组），比较3组患者降调节后启动日、注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌激素水平，子宫内膜厚度，促性腺激素（Gn）使用时间及总量，获卵数、成熟卵子率、正常受精率、卵裂率、第3天优胚率，种植率、临床妊娠率、流产率、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果降调节后启动日C组促黄体生成素（LH）水平为（0.41±0.28）IU/L，分别低于A组（1.32±0.60）IU/L和B组（1.17±0.51）IU/L（均P＜0.05）；注射HCG日A组LH水平为（0.98±1.09）IU/L，分别高于B组（0.57±0.30）IU/L和C组（0.62±0.60）IU/L（均P＜0.05）；Gn使用天数为B组＞C组＞A组（均P＜0.05）；Gn使用总量3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C组成熟卵子率均高于A组（均P＜0.05）；B组第3天优胚率明显高于A组（P＜0.05），与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者获卵数、正常受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、重度OHSS发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论全量曲普瑞林降调节在不增加Gn用量的前提下，种植率、临床妊娠率均良好，流产率、重度OHSS发生率均较低，是一种安全有效的降调节方法。     

Robinows综合征患儿1例报道及潜在医疗纠纷分析

1病例报告患者,40岁,已婚,G3P1,因2年前宫内宫外复合妊娠,行腹腔镜下右侧输卵管切除手术后,生产一子,1岁半时发现身材比同龄偏小,于2016年10月11日就诊于本院。患者既往因原发性不孕于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)3次,首次胚胎移植失败,第2次为生化妊娠,第3次为临床妊娠,但在孕20周时出现胎死宫内,并于2012年4月引产一死胎。     

人卵巢组织异种移植模型研究进展

近年来,肿瘤治疗的进展明显提高了年轻女性患者的生存率。但抗肿瘤治疗的长期不良反应会使女性患者产生卵巢早衰和不育。对尚未生育的女性患者来说,保留生育功能至关重要。卵巢组织异种移植技术可以避免将肿瘤细胞重新带回体内的风险,也可以降低体内促排卵带来的危害,而近年来多种异种移植模型的建立为保留人类生殖功能提供了可能。从移植物的来源、培养温度及处理时间、移植部位、受体的选择与处理、促性腺激素的应用等方面对当前人卵巢组织异种移植的研究进展作一综述。     

输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素的影响

目的探讨输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素（AMH）的影响。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者共206例,其中单侧输卵管切除行IVF-ET治疗60例（A组）,双侧输卵管切除行IVF-ET治疗44例（B组）,输卵管未切除行IVF-ET治疗102例（C组）。分析3组患者的试管婴儿结局及血清AMH水平。结果3组患者基础促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及雌二醇（E2）水平、不孕年限差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组和B组的输卵管切除时间差异无统计学意义（P＞0.05）。B组血清AMH水平明显低于C组[（3.76±2.44）、（5.10±3.86）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的启动日窦卵泡数（AFC）较C组明显减少[（8.55±2.97）、（11.41±4.07）个],差异有统计学意义（P＜0.01）。A组和B组的夜针日E2水平明显低于C组[（1945.23±1111.97）、（1771.16±832.80）、（2494.00±1208.89）pg/ml],差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。A组和B组的获卵数[（10.96±3.69）、（11.31±5.11）、（12.92±5.13）个]和可利用胚胎数[（4.43±2.72）、（5.02±3.26）、（5.96±3.27）个]均较C组减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组和B组的促性腺激素（Gn）启动量[（197.91±54.78）、（205.58±58.93）、（181.63±53.30）U]、Gn天数[（11.85±2.00）、（12.50±1.33）、（10.93±2.01）d]和Gn总量[（2492.90±980.13）、（2566.01±1011.36）、（2216.79±1063.51）U]均较C组增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论输卵管切除术明显影响患者的卵巢储备功能,使患者在IVF-ET过程中的卵巢反应性降低。