中心静脉血氧饱和度监测在老年人急性左心衰病情评估中的应用研究

目的：探讨中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）检测在老年人急性左心衰临床应用中是否可替代混合静脉血氧饱和度（ SvO2）监测。方法对42例老年急性左心衰患者进行监测,分析治疗前以及治疗后1 h、2 h、4 h的ScvO2、SvO2指标的参数变化情况,根据不同的预后结果对相关监测参数进行统计分析。结果无论患者是生存或是死亡,ScvO2与SvO2两者所代表的趋势是相同的。治疗前检测的ScvO2与SvO2差异无统计学意义（t＝0．867,P＞0．05）,治疗后4 h两者的变化趋势也有一致性,差异无统计学意义（t＝0．681,P＞0．05）。两者的相关系数r＝0．998,且为线性关系,证实两者监测具有相同的临床应用意义。结论综合考虑患者的创伤、并发症、费用等因素,可操作性更强的ScvO2可以用来替代SvO2对老年急性左心衰患者进行临床监测。     

尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较

目的：比较尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效、不良反应和对血糖的影响。方法120例高龄（≥80岁）冠心病合并糖尿病确诊为稳定性心绞痛患者,随机分为尼可地尔组（60例）与单硝酸异山梨酯组（60例）。两组在常规治疗前提下分别加用尼可地尔和单硝酸异山梨酯片,治疗8周后观察心绞痛缓解情况和主要心血管事件、不良反应的发生率及血糖指标的变化。结果观察期间所有患者均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中等主要心血管不良事件,尼可地尔组心绞痛缓解情况优于单硝酸异山梨酯组,不良反应发生率显著低于单硝酸异山梨酯组（P〈0.05）。两组间血糖指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼可地尔和单硝酸异山梨酯均可缓解高龄稳定性心绞痛合并糖尿病患者的临床症状,尼可地尔疗效更佳。尼可地尔在高龄老年人群中安全性高,对血糖无影响。     

参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的临床研究

目的 探讨参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的疗效及对血液流变学、免疫功能的影响。 方法 选择2016年1月-2017年6月在浙江省人民医院接受治疗的66例老年脓毒症合并肠功能障碍患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组33例。对照组采取西医疗法治疗，观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗，比较2组患者住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d病死率，临床疗效，血液流变学指标以及免疫功能变化。 结果 观察组患者住院时间、ICU住院时间、28 d病死率均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组患者急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、肠功能障碍评分和血清二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较治疗前明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者免疫球蛋白-A(IgA)、IgG、IgM水平较治疗前明显升高(均P<0.05)，且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(均P<0.05)，2组IgM水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍具有显著效果，可改善患者肠功能障碍、血液流变学和免疫功能。      

鼠神经生长因子联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

在糖尿病确诊的10年内,有60%~90%的患者并发不同程度的神经病变[1]。糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见和最复杂的并发症,也是糖尿病足溃疡、坏疽、截肢的主要危险因素之一[2]。本研究采用鼠神经生长因子联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变,取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2010年7月—2012年12月本院老干部科住院2型糖尿病周围神经病变患者80例,随     

益气健脾方对45例脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响

观察益气健脾中药对脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法:将符合脾胃虚弱型急性胃肠损伤标准的90例重症患者按随机数字表法分组。治疗组45例给予西医常规治疗加益气健脾方,对照组45例给予西医常规治疗加等量温开水。比较治疗前后2组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、急性胃肠损伤评分(AGI评分)及肠黏膜功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸),并比较疗效。结果:治疗前2组各指标比较无统计学差异(P0.05)。治疗后2组患者APACHEⅡ、AGI评分均下降(P0.05),炎症指标降低(P0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后二胺氧化酶及D-乳酸较治疗前和对照组治疗后明显改善(P0.05)。治疗组临床疗效、中医症候疗效均明显优于对照组(P0.05)。结论:益气健脾方能改善脾胃虚弱急性胃肠损伤重症患者的胃肠功能,降低炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能,提高临床疗效。     

华法林预防老年心房颤动患者缺血陛卒中临床观察

缺血性卒中是房颤的严重并发症。研究表明,非瓣膜性房颤可以使缺血性卒中的危险增加5倍,占美国所有原因卒中的15％,80～89岁人群中该比例甚至达到24％。国内多中心对照研究结果显示,住院患者房颤的卒中发生率为24．8％,且有明显随年龄增加的趋势,80岁以上脑卒中患病率高达32．9％。