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【摘要】 目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月~2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18~90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例。所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测。病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核。Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断。计算三者的阳性率与阴性率。以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值。结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9%,95%CI为56.6%~73.2%),病理未确诊结核46例(35.1%,95%CI为26.8%~43.4%);Xpert检测阳性79例(60.3%,95%CI为51.0%~68.1%),阴性52例(39.7%,95%CI为31.9%~49%),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6%,95%CI为0.95%~8.20%);TB-IGRA检测阳性99例(75.6%,95%CI为68.1%.83.0%),阴性32例(24.4%,95%CI为17.0%~31.9%)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9%,95%CI为59.02%~75.32%),未确诊结核42例(32.1%,95%CI为24.68%~40.98%)。病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7%,95%CI为74.97%~88.39%),未确诊结核24例(18.3%,95%CI为11.61%~25.03%)。Xpert检测敏感度为87.1%(74/85),特异度为91.3%(42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6%(77/85),特异度为52.2%(24/46)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9%(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7%(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4%(108/131)。以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(χ2=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(χ2=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(χ2=16.681,P<0.001)。病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95%CI为0.631~0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95%CI为0.295~0.616),一致性较好。Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751。结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值。 相似文献
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目的:探讨桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎患者实验室指标和免疫功能的影响。方法:选取2014年12月至2016年12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的类风湿关节炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合桂枝芍药知母汤治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床效果、临床症状改善情况、实验室指标及免疫功能指标水平;统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.73%,高于对照组(78.18%,P<0.05)。与治疗前比,治疗1个月后,2组握力均增大,且观察组大于对照组(P<0.05);2组晨僵时间、20 m步行时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);2组关节压痛数、关节肿胀数、ESR、MPV、PDW及血清CRP、血浆IgA、IgG、IgM、RF水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清C3水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为0.00%,低于对照组(10.91%,P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎,可改善患者实验室指标,增强免疫功能,提高疗效,安全性较高。 相似文献
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目的探讨术前三维适形放射辅助治疗(3DCRT)结肠癌和常规放射辅助治疗结肠癌的临床疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法辅助治疗结肠癌117例(3DCRT组,5~6Gy/次,隔日照射1次,共7~8次,总剂量40~42Gy,13~15天),与同期常规放射辅助治疗(CF组,2.0 Gy/次,5次/周,64~68Gy,44~48天)的102例结肠癌进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3、4年局部控制率分别为75.3%、66.5%、52.7%、46.1%和55.3%、47.2%、36.5%、27.8%,差异有显著性(P=0.016)。3DCRT组和CF组的1、2、3、4年生存率分别为65.2%、55.1%、45.7%、40.5%和51.2%、42.5%、31.0%、24.6%,差异有显著性(P=0.026)。血液系统及全身反应3DCRT组较CF组比较,差异有显著性(P=0.009,0.023)。结论 3DCRT能明显改善结肠癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。 相似文献
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目的探讨行放射线检查患者的心理因素、心理干预对检查结果的影响。方法将1200例放射线检查患者随机分为干预组和对照组各600例,干预组在检查的同时,采用心理治疗和认知疗法,根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估两组患者的心理状况。结果两组检查前后比较,干预组患者SAS、SDS标准分有显著性差异(P〈0.05),对照组无显著性差异(P〉0.05)。结论心理因素在放射检查中的作用不可忽视,有效的心理干预能使患者检查顺利进行。 相似文献
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嵇辉 《浙江中西医结合杂志》2021,31(6)
【摘要】目的:探究直肠超声双重造影在评价直肠癌血管生成中的临床效果。方法:选取我院2019年3月到2020年3月收治的直肠癌患者80例。以术后病理检查为金标准,两组均进行常规经腹超声检查和超声双重造影检查。比较两组检查方法的诊断结果,探究其临床价值。结果:超声双重造影对肿瘤血流分级诊断明显优于常规经腹超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声双重造影诊断准确率和定位准确率明显高于常规经腹超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声双重造影TNM分级与病理一致性满意。结论:超声双重造影可可排除胃肠道气体、粪渣的干扰,准确评估患者血管生成情况、TNM分期与定位,对手术方案的选取和预后指导具有重要临床价值。 相似文献
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经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿44例 总被引:3,自引:0,他引:3
经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿44例,在B超定位下采用局部脓肿穿刺引流、灌注抗生素和全身以头孢类+氨基甙类+甲硝唑药物联合治疗,辅以必要的支持疗法及保肝治疗。结果穿刺引流35例和经皮肝穿刺置管引流9例全部治愈。住院11~28天,平均18天。随访39例,1年无复发。肝脓肿直径3~5cm、位置表浅,首选经皮肝穿刺引流;脓腔大、位置深,宜选用经皮肝穿刺置管引流。作者认为此法安全可靠、操作简单、疗效确切、痛苦小。 相似文献
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再生障碍性贫血(简称AA)是多种原因引起的骨殖造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。中医药治慢性再生障碍性贫血的临床疗效满意,文章就慢性再生障碍性贫血的中医药治法进行综述。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗西医以导泻、雾化吸入联合仪器等为手段,以抗感染治疗为主要方法;中医辨证论治,以平肺化瘀、清热化痰、通阳宣痹、益气固本为主.另外,经络腧穴治法,穴位埋线法等均可获得满意疗效.近年来,中西医结合治法通过西药结合中医辨证论治,西药结合经络腧穴治疗及中药联合面罩无创机械通气术治疗等取得一定进展. 相似文献
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目的研究采用定量悦栽骨密度(QCT)方法测量腹部脂肪面积及分布的重复性。方法以到 北京积水潭医院进行腰椎QCT骨密度检查的30例(女15例,男15例)患者为测量对象,采用QCT分 析软件中的“七泽怎藻composiLion”功能定量测量L2、L3、蕴源、L5椎体中心层面的腹部脂肪面积(TAA )及 腹内脂肪面积(VAA),两者相减得皮下脂肪面积(SAA)。由3名经过严格培训的放射医生独立进行 测量,并记录每次TAA及VAA测量用时。用重复测量方差分析及组内相关系数(ICC )评价3名不同 观察者测量间及同一观察者不同时间两次测量的重复性。结果3名不同测量者及同一测量者前后 两次测量L2、L3、蕴4、L5椎体中心层面TAA及VAA的均值无统计学显著差异(孕>0. 05 );名测量者 及同一测量者两次不同时间测量L2、L3、蕴4、L5椎体中心层面TAA及VAA测量值之间高度一致(ICC >0. 900 )。L2、L3、蕴4、L5 椎体中心层面平均 SAA/VAA 比分别为 1. 14 土 0. 58、1. 46 土 0. 81、2. 00 土 1.08、. 23依1.04。使用该方法测量单层面TAA及VAA所需时间为3耀6 min,平均约5 min。结论 定量CT测量腹部脂肪具有准确、可重复及快速等特点。该方法在测量椎体骨密度的同时,可区域 性、简单、直观的评价皮下及腹内脂肪分布 相似文献