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1.
 目的 比较同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术的术后死亡率.评价同期与分期双膝关节置换术的安全性。方法 参照 Cochrane 协作网(cochrane musculoskeletal group) 建议的检索策略.计算机检索 PubMed (1990至 2010年)、OVID MEDLINE (1990至 2010年) 和 Cochrane 图书馆查找有关同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术术后并发症的临床研究。英文检索词包括: bilateral total knee arthroplasty、staged total knee arthroplasty、total knee arthroplasty 等。由两名评价者独立选择实验.提取有效数据.采用 Stata 10.0软件进行 Meta分析。结果 最终纳入6篇文献。同期双膝关节置换术组死亡率[OR=2.925, 95% CI (2.352, 3.638)] 、30天死亡率[OR=5.078, 95% CI (2.192, 11.763)] 及高龄患者(年龄>70岁)死亡率[OR=4.087, 95% CI (1.947, 8.582)] 与分期双膝关节置换术组相比.均明显增高。结论 现有的有限证据表明.同期双膝关节置换术术后死亡率高于分期双膝关节置换术。对于术前存在高风险(如高龄)的患者.宜考虑采用分期双膝关节置换术.慎重选择同期双膝关节置换术.并应充分评估手术风险.积极预防术后并发症的发生。受纳入文献数量和质量的限制. Meta分析结果尚有待于高质量的大样本随机对照试验以予证实。  相似文献   
2.
目的 探讨软骨细胞和骨髓间质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)混合培养对构建组织工程软骨的影响,并确定两者的最佳比例.方法 体外分离培养兔(1月龄)关节软骨细胞和BMSCs,按不同比例(软骨细胞和BMSCs的浓度比为:4:1、2:1、1:1、1:2、1:4及单纯软骨细胞)混合培养一代.以4×107/ml的细胞终浓度接种40μl于聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA:4mm×4mm×2mm),静态培养2 d,然后移至周期性压力场(压力0~200 kPa,频率:0.1 Hz,时间:8 h/d)培养3周.收获组织工程软骨行大体观察,组织切片,定量检测糖胺聚糖(glyeosaminoglycans,GAGs)含量、DNA含量及Ⅱ型胶原染色面积.结果 软骨细胞和BMSCs混合培养组与单纯软骨细胞组相比,体积较大,表面光滑,有弹性,有光泽.组织学检查显示混合培养组结构致密,细胞外基质分布更均匀,其中软骨细胞和BMSCs的浓度比为2:1组可见软骨陷窝.混合培养组的Ⅱ型胶原染色面积、GAGs含量、DNA含量高于单纯软骨细胞组,其中软骨细胞和BMSCs的浓度比为2:1组含量最高,与其他比例混合组比较,差异有统计学意义.结论 软骨细胞和BMSCs混合培养能提高组织工程软骨的质量,其中以软骨细胞和BMSCs的浓度比为2:1最佳.  相似文献   
3.
左强  崔维顶  范卫民 《江苏医药》2013,39(12):1365-1367,1360
目的探讨运用自体骨软骨移植联合富集骨髓间充质干细胞-聚乳酸羟基乙酸共聚体(BMSC-PLGA)复合物修复猪膝关节软骨缺损的疗效。方法在12只小型猪的双侧膝关节股骨内髁建立陈旧性软骨缺损模型,并将这24例膝关节随机均分为对照(A)组和复合物(B)组。两组缺损首先运用自体骨软骨移植修复,B组多个移植物之间遗留的死腔再使用富集BMSC-PLGA复合物填塞。术后6个月,通过大体观察、组织学和生物力学评价修复效果。结果在大体观察和组织学评估中,B组的各项得分均高于A组(P<0.05)。B组的弹性模量明显高于A组(36.2MPa vs.26.9MPa)(P<0.05)。结论运用自体骨软骨移植联合富集BMSC-PLGA复合物修复膝软骨缺损的效果明显优于单纯运用自体骨软骨移植的修复效果。  相似文献   
4.
目的:探讨密固达对去势后绝经骨质疏松模型大鼠的治疗作用。方法:建立雌性SD大鼠去势后绝经骨质疏松模型16只,随机分为A、B两组,每组8只,A组大鼠给予密固达治疗,B组大鼠去势手术后未行治疗。另选8只正常雌性大鼠作为空白对照组(C组)。喂养12周后测定大鼠骨密度,同时检测血清中骨钙素、骨保护素和骨保护素配体的水平。结果:与B组比较,A组大鼠的骨密度显著增加(P〈0.01),血清中骨钙素含量和骨保护素配体/骨保护素值显著降低(P〈0.01)。结论:密固达对去势大鼠的骨质疏松有良好的治疗作用,其作用可能与降低血清中骨钙素含量和骨保护素配体/骨保护素值有关。  相似文献   
5.
阿仑磷酸钠和辛伐他汀对体外培养成骨细胞的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨辛伐他汀和阿仑磷酸钠对体外培养成骨细胞的影响。方法分离3周龄成骨细胞,体外培养时以辛伐他汀和阿仑磷酸钠刺激,观察成骨细胞碱性磷酸酶水平和成骨细胞增殖率。结果辛伐他汀、阿仑磷酸钠可以促进成骨细胞增殖,增加碱性磷酸酶的分泌,二者共同作用后作用更显著。结论辛伐他汀和阿仑磷酸钠能促进成骨细胞增殖和分泌碱性磷酸酶,可以联合作用促进骨形成。  相似文献   
6.
目的 探讨有效体外构建高质量组织工程软骨的细胞种植技术.方法 将分离、培养的兔第1代软骨细胞分别通过纤维蛋白凝胶种植技术(实验组)及常规种植方法(对照组)接种于聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)支架.体外培养3周后收获组织工程软骨,行大体观察,组织切片,定量检测氨基糖胺聚糖(GAG)、DNA含量及Ⅱ型胶原染色面积.结果 实验组较对照组构建的组织工程软骨体积更大、更有弹性和光泽;其Ⅱ型胶原染色面积、GAG、DNA含量均高于对照组(P<0.05).结论 与传统种植方法比较,采用纤维蛋白凝胶种植技术能在体外形成更高质量的组织工程软骨.  相似文献   
7.
LISS在复杂胫骨平台骨折中的应用   总被引:3,自引:1,他引:3  
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS内固定治疗15例AO分类B3型及C型胫骨平台骨折并对其固定优点、手术操作特点、关节功能等随访和分析.结果 随访1~3年,骨折全部愈合.除1例切口Ⅱ期愈合外,无切口感染、渗出、裂开及骨筋膜室综合征等并发症发生.影像学检查骨折复位满意,内固定在位,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能HSS评分:优10例,良3例,可1例,差1例.结论 LISS利用其锁定钢板良好的成角稳定性和抗拔出性,具有对软组织的保护作用、保留骨折部位的血供、良好的可操作性,尤其对骨质疏松患者骨折固定的可靠性,是普通钢板无法与之相提并论的.  相似文献   
8.
目的 探讨红霉素(EM)对人工关节聚乙烯磨损微粒介导的骨吸收作用的影响.方法 将机械分离的兔破骨细胞接种于薄骨片和盖玻片,分为六组进行培养.A组为空白对照组;B组为加入超高分子聚乙烯(UHMWPE)组;C、D、E、F组均为加入UHMWPE和EM,EM浓度依次为10、20、40、80μg/ml,培养48h后计算各组吸收陷窝面积和破骨细胞数量.结果 吸收陷窝面积:C、D、E、F组均小于B组(P<0.05),D组小于C组,E、F组分别小于C、D组(P<0.05).各组破骨细胞数量差异无统计学意义(P>0.05).结论 红霉素能抑制聚乙烯磨损微粒介导的骨吸收作用.  相似文献   
9.
红霉素抑制人工关节磨屑诱导的骨溶解   总被引:2,自引:2,他引:2  
目的 探讨红霉素(EM)防治人工关节松动的可能性。方法 采集30例人体外周血,分离单核细胞(MO)。每例标本分成6组。A组:仅MO;B组:MO+超高分子聚乙烯微粒(UHMWPE);C组:MO+UHMWPE+帕米磷酸钠(10μg/ml);D组:MO+UHMWPE+EM(5pμ/ml);E组:MO+UHMWPE+EM(10μg/ml);F组:MO+UHMWPE+EM(25μ/ml)。培养48h后,放免法测定上清中肿瘤坏死因子(TNF)含量。结果 A、C、D、E、F组的TNF含量明显低于B组。结论 EM能有效地抑制由于UHMWPE刺激MO而分泌的TNF的量。EM的效果与帕米磷酸钠相似,能防治人工关节置换术后由微粒诱导的炎症性因子引发的骨溶解,有望成为将来防治人工关节无菌性松动的一种很有潜力的药物。  相似文献   
10.
二磷酸盐在抑制聚乙烯微粒刺激破骨细胞骨吸收中的作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:研究帕米磷酸钠对聚乙烯微粒刺激破骨细胞功能的影响,探讨帕米磷酸钠防治人工关节无菌性松动的可能性.方法:分离新生新西兰兔长骨中的破骨细胞与骨片共同培养.观察帕米磷酸钠、聚乙烯微粒对破骨细胞功能的影响.观察不同剂量的聚乙烯微粒对破骨细胞的影响;观察聚乙烯微粒与帕米磷酸钠共同培养对破骨细胞的作用.结果:三种浓度的微粒(103/ml、106/ml和109/ml)与破骨细胞共培养后都能够刺激破骨细胞的骨吸收,10μg/ml的帕米磷酸钠可以抑制聚乙烯微粒对破骨细胞骨吸收的增强作用.结论:帕米磷酸钠可以抑制聚乙烯微粒对破骨细胞的刺激作用,可能用于防治人工关节无菌性松动.  相似文献   
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