Fibroscan对乙型肝炎并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)对乙肝并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果。方法选取2016年7月至2018年7月间,我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)并发酒精性肝病患者138例作为作为研究对象。患者入院后收集一般临床资料,并行Fibroscan检查和肝穿刺活检,记录患者肝脏硬度值(LSM)和Ishak评分,分析LSM值与肝纤维化分期之间的关系;以肝穿刺结果绘制LSM的受试者工作(ROC)特征曲线,计算ROC曲线下面积(AUROC)。结果肝纤维化0期、1～2期、3～4期、5～6期LSM值比较,差异具有统计学意义(P0.05),LSM值与肝纤维化正相关,随着肝纤维化的加重,LSW值逐渐升高(r=-0.79,P0.001); LSM值诊断肝显著纤维化(Ishak 2～6期)的ROC曲线显示AUC ROC为0.820(P=0.000),截断值为7.730,灵敏度为92.6%,特异度为75.0%;LSM值诊断肝硬化(Ishak 5～6期)ROC显示,AUC ROC为0.935(P=0.000),截断值为11.650,灵敏度为95.5%,特异度为82.8%。年龄、ALT、TBIL、PTA等指标可能是LSM值的影响因素。结论 Fibroscan用于检测CHB并发酒精性肝病患者肝纤维化程度,有着较高的准确性和特异性,对于肝硬化的早期诊断和评估具有重要价值。     

乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者发生医院感染的相关因素多元回归分析

采用多元回归分析法探讨乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者发生院内感染的危险因素,为临床预防及控制提供参考。　方法　回顾性分析大连市第六人民医院2015年6月至2018年5月住院治疗的317例乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组和未感染组。统计感染病原菌分布和感染部位,采用单因素分析和Logistic回归模型分析院内感染发生的危险因素。　结果　317例患者中,发生医院感染75例,感染率为23.66%。共检出34株病原菌,其中革兰氏阴性菌18株（52.94%）、革兰氏阳性菌11株（32.35%）、真菌5株（14.71%）。感染分布最多的3个部位为腹腔、上呼吸道和下呼吸道。单因素分析结果显示感染组与未感染组患者在血红蛋白水平、血清蛋白水平、HBV-DNA水平、是否预防性使用抗菌药、是否采用三腔两囊管压迫止血以及是否采用胃镜套扎止血等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic分析显示,年龄≥50岁、血红蛋白＜7 g/L、血清蛋白＜28 g/L、HBV-DNA≥500 cps/mL、未预防性使用抗菌药、未采用三腔两囊管压迫止血、未采用胃镜套扎止血是乙型肝炎硬化伴上消化道出血患者发生院内感染的危险因素。　结论　乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者医院感染率较高,针对易感危险因素采取有效措施有助于控制和降低感染。     

30例甲状腺功能亢进性肝功能损害的临床特点及预后因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进性肝功能损害（hyperthyroidism liver injury HLI）的临床特点和影响预后的因素。方法30例HLI患者临床资料的回顾性总结分析。结果所有患者入院时均存在不明原因肝功能不全,而后明确为HLI。肝功能结果异常主要表现为ALT升高和AST升高为主,其次是GGT、DB、TB、ALP升高以及ALB下降。Logistic回归分析显示入院时TB与HLI患者的预后相关（P〈0.05, OR=0.992,95%CI=0.985-0.999）。结论此类患者可同时具备甲亢和肝功不全的临床表现,肝功常表现为淤胆型肝炎。HLI总体预后较好,患者入院时TB升高可能是影响预后的因素。