血清钙卫蛋白水平与急性心肌梗死患者近期预后的关系

目的探讨钙卫蛋白（S100A8／A9）在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction ,AMI）患者血清中的水平以及与患者近期预后的关系。方法收集2012年3月至2013年3月在本院诊治且病历资料完整的AMI患者64例,稳定型心绞痛（SAP组）30例,另选择健康体检者（NC组）30例作为对照组。收集研究对象的一般情况,血生化指标;检测各组入院时空腹血清S100A8／A9水平,出院后3个月对AM I患者进行电话随访,了解患者的近期预后。结果 AMI组的血清S100A8／A9水平明显高于 SAP组、健康对照组（ P ＜0．05）;SAP组S100A8／A9水平亦高于健康对照组（ P ＜0．05）;S100A8／A9、空腹血糖（FPG）、吸烟以及高胆固醇血症影响 AMI患者的近期预后（死亡或因心脏事件再住院）（ P ＜0．05）。结论 AMI患者血清S100A8／A9水平显著升高;血清S100A8／A9与AMI患者的近期预后相关。     

TTE联合右心声学造影筛查PFO的价值及介入封堵治疗中期疗效

目的 应用经胸超声心动图（transthoracic-echocardiography，TTE）及经胸右心声学造影（contrast transthoracic-echocardiography，cTTE）筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患者中卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的检出率及经皮介入封堵治疗PFO的中期疗效。 方法 选取167例临床诊断为隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛的患者，均行TTE检查及cTTE检查，根据微气泡右向左分流（the right-to-left shunt，RLS）数量进行量化分级，分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级。选取Ⅲ级RLS患者22例，右心选择性造影证实为PFO并根据形态选择合适封堵器行封堵治疗，术后1、3、6个月门诊及电话随访，术后6个月行cTTE复查。 结果 167例患者行cTTE，静息状态下RLS有67例（40.1%），Valsalva动作后RLS有85例（50.9%），其中I级分流23例（13.8%），Ⅱ级分流12例（7.2%），Ⅲ级分流50例（29.9%）。在3种不同疾病中，隐源性卒中并发PFO检出率为43.5%；不明原因晕厥并发PFO检出率68.0%；偏头痛并发PFO检出率为47.9%；22例行PFO封堵患者，随访6个月，临床症状改善，无并发症，复查cTTE均未见残余分流。 结论 TTE联合cTTE是筛查PFO重要的无创检查手段；两者结合对隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛并发PFO有较高的检出率。介入封堵治疗PFO能有效预防隐源性卒中、晕厥再发、明显减轻偏头痛症状。     

Nd:YAG激光联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞(附198例报告)

泪道阻塞是眼科常见病、多发病，其造成的溢泪和溢脓常给患者造成身心痛苦，并可导致严重并发症(如角膜溃疡、内眼术后感染等)。2002年4月～2003年10月，我们对198例阻塞性泪道疾病患者行Nd：YAG激光加典必殊眼膏留置方法治疗，效果较好，现报告如下。     

腺苷诱导急性冠状动脉综合征患者单核细胞中血管内皮生长因子表达

目的:探讨腺苷能否诱导急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达.方法:分别采取80例ACS患者发病后第1天的外周静脉血,随机分为4组,每组20例,对外周血单核细胞进行分离、培养,其中3组分别加入腺苷10 μg、100μg、1 000 μg培养6 h、12 h和24 h.用酶联免疫吸附法测定VEGF浓度.结果:ACS患者VEGF水平在腺苷10μg组与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF水平在腺苷100μg组和1 000 μg组均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且与腺苷浓度和作用时间成正比.结论:腺苷能诱导ACS患者外周血单核细胞中血管VEGF表达且与浓度和作用时间成正比.     

不同麻醉方式下男性患者膀胱镜放置输尿管双J管疼痛感觉及评分比较

目的:比较局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉下,男性患者膀胱镜放置输尿管双J管的评分及疼痛发生率.方法:体内留置输尿管双J管男性患者60例,分为局部麻醉组20例,全身麻醉组30例,复合麻醉组10例,置管后第3天比较VAS评分及疼痛发生率.结果:全身麻醉组未感觉疼痛,局部麻醉组疼痛发生率95%,复合麻醉组疼痛发生率80%,全身麻醉组与局部麻醉组、复合麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部麻醉组与复合麻醉组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组VAS评分6.20±2.07,复合麻醉组VAS评分3.10±1.07,2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:建议放置输尿管支架管时采用复合麻醉或全身麻醉.     

氧化亚氮临床应用进展

氧化亚氮(nitrous oxide)亦称笑气,1779年由Priestpley制成,1779年Davy发现有麻醉作用,1844年Wells用于拔牙麻醉,当今仍为广泛应用的吸入麻醉药之一[1].近年来,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、费用相对低廉等优点[2],在临床应用方面取得明显进展.     

针刺联合颈部阻滞对麻醉效果影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价针刺联合神经阻滞应用于手术患者的麻醉效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、CNKI、维普和万方数据库,检索年限为数据库建库至2017年5月。收集所有关于针刺麻醉联合神经阻滞用于手术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入与排除标准筛选、提取与评估方法学质量。采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入5篇RCT文献,共计382例患者。Meta分析结果显示:与单独神经阻滞组(对照组)比较,针刺联合神经阻滞组(试验组)术中血压差(MD=-13.62,95%CI-15.41~-11.84,P0.001)和心率差(MD=-6.49,95%CI-8.61~-2.36,P0.001)明显减小,并且术后8 h(MD=-1.07,95%CI-1.38~-0.75,P0.001),12 h(MD=-1.11,95%CI-1.30~-0.93,P0.001)及24 h(MD=-0.15,95%CI-0.25~-0.04,P=0.006)VAS评分均明显降低。结论针刺联合神经阻滞可能具有改善围术期血流动力学波动,并能起到术后镇痛的作用。