肺移植后患者传统屏-片与计算机数字化系统床边胸片的质量对比

背景：肺移植后患者床边胸片的质量关系到对肺部病变的评价,对临床具有十分重要的价值。目的：比较肺移植后患者应用传统屏-片组合和计算机数字化系统进行床边胸部摄片的图像质量,以选择优良方案。方法：回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院78例肺移植后患者床边胸片传统屏-片摄影425张和计算机数字化摄影411张的图像资料,提出优质片评估标准,经3位高年资医师、技师读片将其从优质片到废片分为Ⅰ~Ⅳ级,然后分析影响两组床边胸片质量的因素,并计算两组的平均曝光剂量。结果与结论：肺移植后患者床边胸片,传统屏-片组：Ⅰ级片135张（31.8%）、Ⅱ级片171张（40.2%）、Ⅲ级片107张（25.2%）、Ⅳ级片12张（2.8%）;计算机数字化摄影组：Ⅰ级片266张（64.7%）、Ⅱ级片105张（25.5%）、Ⅲ级片37张（9.0%）、Ⅳ级片3张（0.7%）,两组床边胸片图像质量分级差异有非常显著性意义（P〈0.01）。计算机数字化摄影组平均曝光剂量1.56mA·s明显小于屏-片组3.27mA·s（P〈0.01）。提示肺移植后患者计算机数字化摄影系统床边胸片质量明显优于传统屏-片组合床边胸片,应用计算机数字化摄影系统可提高优质片,减少废片,降低X射线照射剂量,可作为肺移植后患者床边胸片的首选。     

肺移植术后患者床边胸片图像质量因素分析

目的探讨影响肺移植术后患者床边胸片图像质量的因素,并提出改良措施。方法对南京医科大学附属无锡市人民医院65位肺移植术后患者床边胸片528例的图像资料,提出质量评估标准,将其分为甲级片、乙级片、废片三级,并进行系统性分析。结果肺移植术后患者床边胸片528例中：甲级片243例（46.0%）,乙级片274例（51.9%）,废片11例（2.1%）。乙级片主要原因为投照体位欠佳和胸部伪影,少数为呼吸运动和曝光参数过量或不足;废片多数为由于曝光参数过量或不足所致,少数为呼吸运动和胸部伪影太多。结论床边摄影本身的局限性以及肺移植术后患者病情危重、监护设施的影响,使得床边胸片图像质量较差,废片率较高,可以通过相应改良措施来提高图像质量。     

外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例

患者女性,75岁。贯序使用4个起搏系统。旷置电极导线使局部感染经抗生素及清创治疗难以控制,导致心脏装置相关感染性心内膜炎,外科直视手术彻底清除感染灶后治愈。再次植入起搏器时发现心肌组织在炎症、手术创伤后形成纤维化而使起搏阈值明显升高。     

哮喘患者临床护理

目的讨论哮喘患者临床护理.方法 配合治疗进行护理.结论 对急性发作患者加强监护,及时发现危重症及并发症.     

经肱动脉行支架置入治疗冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征

目的：探索从肱动脉途径行锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法。方法：2例经临床和血管造影诊断为冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征的患者，在经从股动脉逢径行锁骨下动脉狭窄扩张厦支架置入术失败后，改行从肱动脉途径行锁骨下动脉扩张厦支架置入术。结果：1例患者采用肱动脉穿刺，1例采用肱动脉切开，都取得了成功，置入了支架。结论：在行锁骨下动脉盗血综合征的治疗时，从肱动脉行锁骨下动脉扩张和支架置入术是一个安全、可靠、方便的逢径。     

DR摄影中不同摄影仟伏对成像质量和辐射效能的影响

目的:探讨在直接数字化摄影(directly radiography,DR)成像中不同摄影仟伏(KV)的变化对辐射效 能和图像质量的影响.方法:利用图像检测板在飞利浦DR系统上.通过改变摄影KV(50～120 KV)曝光,记录专用图像检测板中心区及空曝区的表面吸收剂量,并测定不同KV成像的中心区、空曝区、各级灰阶的密度值.进行量化分析.结果:摄影KV在80～100变化时表面吸收剂量减少明显,成像的中心区、空曝区、各级灰阶的密度值变化不大,具有较好的辐射效能和影像质量.结论:适当提高摄影KV可明显减少表面吸收剂量,提高辐射效能,而DR成像质量基本不受影响.     

清洁手术抗菌药物预防使用情况分析

目的：了解清洁手术抗菌药物预防使用情况,分析存在问题,以促进抗菌药物的合理使用。方法：采用回顾性调查方法,对3种清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术）186例中预防用抗菌药物的使用品种、使用频率、使用时间等进行调查分析。结果：清洁手术抗菌药物预防使用存在多方面不合理性。结论：清洁手术抗菌药物预防使用需进一步规范管理。     

原因不明消化道出血的DSA诊疗价值

目的：探讨原因不明消化道出血中的DSA诊断和治疗。方法：对17例原因不明消化道出血行DSA检查，10例行栓塞治疗，5例行垂体后叶素灌注。结果：有阳性发现者15例（阳性率88％），15例均明确出血部位，其中11例明确病变性质（73％）。结论：DSA对原因不明消化道出血的定位和定性诊断有较高价值，DSA下栓塞治疗或垂体后叶素灌注对急性期止血和择期手术有帮助。     

维生素C和硝酸甘油合用对硝酸甘油耐受性的影响

目的：观察维生素C（VitC)和硝酸甘油（NTG）合用对NTG耐受性的影响，并探讨其机制。方法：测定累积浓度的NTG对兔离体动脉环的舒张程度和静脉注射NTG1mg/kg后兔平均动脉压下降的幅度，以此来判断各组动物对NTG耐受的程度，测定免血管组织中丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）和环磷酸鸟苷（cGMP)的含量。结果：持续应用NTG贴片3日后，NTG组和NTG＋Vit组免均对NTG所产生了耐受，但后耐受的程度显低于前（P＜0。01）；NTG＋VitC组免血管组织中NO和cGMP的含量显高于NTG组（P＜0．01），而MDA的含量显低于NTG组（P＜0．01）。结论：VitC和NTG合用具有显改善NTG耐受性的作用，其机制可能与Vit能够减少NTG源性NO的失活有关。     

试谈成人高校校医的职能与调整

成人高校是近年来成人教育(包括学区教育、继续教育等)发展的一种新型学校,与普通高校校医相比,成人高校校医除担负着学校的门诊医疗工作外,还要承担预防保健计划生育等综合性服务及卫生行政管理职能,随着社会医学的发展,现代医学服务要逐步适应社会需要,校医的工作职能也应适应现代医学的服务模式,才能发挥校医的优势实现校医存在的价值来提高社会效益,笔者认为: 一、传统的医疗模式不适应现代医学的发展根据WHO所提出的“2000年人人享有卫生保健”的要求,要达到这一目标,应在工作中实现医疗与保健的统一服务以提高教职工的整体健康水平,但不得不承认,一般校医务室的工作模式与此要求相差甚远,远远不适应现代医学的发展,就我校医务室近