省级核事故应急能力评价模型的构建及应用研究

  目的   为了预防核事故，提升全国各省核事故应急能力，指导建立相应的评价模型。
  方法  通过对核事故发展阶段的分析、对我国核事故应急管理组织体系的研究，遵循《国家核应急预案》的要求，基于组织、预警、保障、反应、救援、恢复、评估7个维度的分析结果，综合运用德尔菲法、临界值法、层次分析法、模糊综合评价法构建省级核事故应急能力评价模型，最后运用该模型对某省的核事故应急能力进行评价。
  结果  该模型具有3个一级指标、7个二级指标、32个三级指标。某省核事故应急能力获得79.33分，处于“合格”等级。“核事故预警系统的运行状态”较薄弱，为74.38分，处于“临界”等级。
  结论  该省要进一步有针对性地做好核应急预案和应急演练体系、应急预警系统、环境监测、核医学科研、公众沟通等方面的工作。该模型在核事故应急能力评价方面具有良好的适用性，根据评价结果可以有针对性地提高该省核事故应急能力。
     

肺孤立性纤维瘤CT征象及病理对照分析

孤立性纤维瘤(solitaryfibrous tumor,SFT)是由成熟的成纤维细胞和纤维细胞构成的良性肿瘤,好发在组织的浆膜层,如多见于胸膜,而发生在肺部的非常少见.笔者回顾性分析无锡市第四人民医院2005年1月至2011年8月经手术病理证实的5例肺部SFT的CT资料,结合有关文献进行复习,讨论该病的影像学、临床、病理学特征,进行诊断和鉴别诊断.     

MRI增强扫描在鼻咽癌放疗近期疗效评估中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在鼻咽癌根治性放疗前后判断疗效中的应用价值,并用体视觉分区分析法追踪观察鼻咽癌分期是否对放疗具有敏感性。材料与方法回顾性分析经病理检查证实的50例初诊鼻咽癌患者,其中9例侵犯咽旁间隙或/和口咽(T2),29例侵犯颅底或/和翼内肌(T3),12例侵犯颅神经或/和海绵窦或/和鼻窦或/和翼外肌(T4),均行近期放射治疗(1疗程30次,66～70 Gy/次,5次/周,共6周),前后均行T1WI、T2WI和MRI增强扫描,利用体视觉分区分析法对病灶形态、范围及周围组织侵犯变化情况进行测量对比。上述数据均使用独立样本t检验进行统计学分析。结果与放疗前对比,MRI增强扫描,9例侵犯咽旁间隙或/和口咽,29例侵犯颅底或/和翼内肌,7例侵犯颅神经或/和海绵窦或/和鼻窦或/和翼外肌的肿瘤病灶明显缩小及颈部淋巴结退小,并强化不明显或无强化趋势(P＜0.05)。但5例病理分期为T4肿瘤中4例大小变化不明显及1例增大(P＜0.05),并且病灶标准化强化强度变化也不明显。结论 MRI增强扫描灵敏显示鼻咽癌放疗前后的变化,对鼻咽癌的疗效评价具有很好的临床应用价值。另外,鼻咽癌放疗疗效与病理分期相关。     

乳腺导管癌的X线表现

目的:探讨乳腺导管癌X线表现诊断分析,以增强对早期导管癌的认识和诊断水平。材料与方法:回顾性分析经X线检查、手术病理证实的导管癌18例临床和影像资料。结果:5例肿块有密集针尖样钙化,3例肿块见明显毛刺,7例有分叶,2例见乳头回缩凹陷。3例肿块轮廓光滑。结论:浸润性导管癌诊断时,应注意直接征象与间接征象结合,典型病例容易诊断,不典型病例应注重两侧对比观察,对病人进行详细的问诊、触诊,对细微病灶应放大观察。     

CT 灌注成像对胃癌评估的临床应用

目的：探讨 CT 灌注成像参数值与不同分化程度胃癌的相关性。方法应用64层螺旋 CT 对经手术病理证实的50例胃癌患者术前行灌注成像检查,获得灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS);根据肿瘤细胞不同分化程度分成高、中、低分化3组,然后应用 SPSS 17.0软件进行统计分析。结果高分化胃癌组10例(20%),灌注参数：BF 值(mL·min-1·100 g-1)75.28±6.81,BV 值(mL/100 g)9.01±0.94,MTT 值(s)9.89±1.65,PS 值(mL·min-1·100 g-1)10.05±0.71;中分化胃癌组24例(48%),灌注参数：BF 值110.01±31.90,BV 值18.18±5.62,MTT 值9.81±3.69,PS 值40.08±15.82;低分化胃癌组16例(32%),灌注参数：BF 值138.59±38.09,BV 值21.08±4.11,MTT 值9.47±1.80,PS 值57.50±13.28。3组比较,BF、BV、PS 值在高分化与中分化组以及高分化与低分化组间差异有统计学意义(P <0.05),MTT 值在胃癌不同分化3组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论CT 灌注参数 BF、BV、PS 值可以作为胃癌恶性程度的评估指标。     

多层螺旋CT三维胆道成像在胆囊切除术后综合征检查中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维胆系成像在胆囊切除术后综合征(PCS)诊断中的应用价值。方法:对42例胆囊切除术后综合征患者进行多层螺旋CT三维胆系成像(MSCTC)检查,成像结果与ERCP或手术病理结果对照。结果:42例PCS患者均获得良好的MSCTC图像,MSCTC检查可明确诊断与胆系相关的PCS的各种病因。结论:MSCTC对PCS患者胆系相关病因的诊断有重要价值,在一定程度上可取代创伤性ERCP检查,为临床提供了丰富的影像学信息,可进一步指导临床治疗。     

卵巢甲状腺肿恶变一例

患者女,64岁.体检B超发现盆腔包块9天入院;病程中无腹痛腹胀,白带正常,无不规则阴道流血.体检:下腹部包块,直径约10 cm,边界清,质中,活动可.实验室检查:血清CA199:28.92 U/ml(0～27 U/ml),血清CA125:8.02 U/ml(0～35 U/ml). B超:子宫、双卵巢显示不清;盆腔内可见一大小约10.9 cm ×9.9 cm的囊性包块,边界清,内部透声差,内可见絮状回声;彩色多普勒血流显像(CDFI):其内未见明显血流信号. CT表现(图l、2):盆腔内膀胱及子宫的前方见一直径约11 cm囊实性肿块,边缘光滑,增强后实性部分明显强化,囊性部分不强化,左侧附件区未见异常;盆底少量积液.     

三维CT在骨折诊断中的应用及临床价值

目的：探讨三维ＣＴ影像（３ＤＣＴ）、立体和多方位显示各种复杂骨折，并与二维ＣＴ影像（２ＤＣＴ）相比较。方法：选择３０ 例典型病例，对感兴趣区进行薄层扫描后，全部数据输入工作站进行图像处理，分析对照所得资料。结果：３ＤＣＴ对各种不同方向的骨折线均能显示，对骨折断端移位情况立体直观显示，更接近病理解剖表现，弥补了２ＤＣＴ每个单一层面扫描存在的不足。结论：３ＤＣＴ改变了影像思维方式，对确定手术方案有很大帮助，但不能取代２ＤＣＴ，二者结合可提高骨折显示的准确率。     

慎用输液三通

输液三通自临床应用以来,确实给护理工作带来了方便,但是应用不当,它也会给工作带来麻烦或事故。应用时应注意以下几点。 1注意有无配伍禁忌 同时输入的几种药物之间不能存在配伍禁忌,应用输液三通前一定要查一下配伍禁忌表,在配伍禁忌表上查不到的药物在使用前一定要把两种或几种药同比混合试验（2ml即可）,静止观察5-15min,确保外观无变化后才能使用输液三通,以免发生事故。     

数字化成像技术在非血管性介入造影术中的应用价值

目的 :探讨数字化成像X线机在非血管性介入造影术中的应用价值及其特点。方法 :搜集 1 85例次非血管性介入造影片 ,其中利用DSA组 1 1 4例次 ,数字化成像X线机组 71例次。根据其造影显影情况 ,图像质量 ,按两组进行观察、分析、评估、统计。结果 :非血管性介入造影中 ,被检部位管腔充盈满意 ,管壁显示清楚者 ,DSA组有 93例次 ,占本组的 81 .6 %。DRS组有 6 0例次 ,占 84 .5 %。对DSA组与DRS组进行 χ2 检验 ,χ2 =7.32 6× 1 0 -4(P >0 .0 5 )。结论 :数字化成像技术在非血管介入造影术中与DSA有类似的图像清晰度。同时 ,在非血管性介入造影中不需要快速的大量的连续摄影 ,利用数字化技术及用DRS机作非血管造影 ,有一定的优越性。