环节教学在预防医学专业创新教育中的实践

为适应21世纪综合型公共卫生人才的需求,预防医学教育教学应顺应需求进行适当的教学改革。在预防医学专业不同教学环节中,教师首先应改革传统教学思维,创新教育理念,实现"素养教育"培养出"创新型"医学生的思想转变;在实践过程中,针对不同教学环节,根据教学内容结合多种教学模式,对学生进行思维和能力的培养。通过形式多样的理论环节教学夯实学生基础理论,培养其批判思维;通过不同类型的实验课,培养学生创新意识;通过毕业实习的具体实践,培养学生实现创新意识向创新能力转变;并在考核形式上给予学生较客观的评价。具备了创新意识和实践能力的预防医学生,才能够胜任疾病预防控制、卫生保健和健康促进工作。     

观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的:观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年2月期间收治的慢性盆腔炎患者共计84例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和参照组(n=42),参照组患者予以常规护理,观察组患者予以循证护理,对比分析两组患者护理质量评分、护理满意度及并发症发生率。结果:观察组在病房管理、护理态度、操作技巧、用药等护理质量评分方面均优于参照组,经统计学对比分析均有意义(P 0. 05);观察组患者护理总满意率明显高于参照组,组间对比差异有意义(P 0. 05);观察组患者并发症发生率低于参照组,统计学差异显著(P 0. 05)。结论:循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果显著,临床应用价值较高。     

吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞转移相关基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性的影响

目的：探讨吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响，并对可能的机制进行初步的探究。方法：将实验分为西妥昔单抗组（150 μg · mL^-1）、吉西他滨联合用药组（西妥昔单抗150 μg · mL^-1，吉西他滨2.8 μg·mL^-1）。通过MTT、Transwell实验检测联合用药对MDA-MB-231细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响，Western blotting实验检测合用药对MDA-MB-231细胞MMP-9、TIMP-1、p-IkB、NF-kB-p65表达水平的影响。结果：吉西他滨联合西妥昔单抗作用MDA-MB-231细胞后，其生长被不同程度的抑制，抑制率随吉西他滨浓度的增加而增高（P<0.05）；联合用药组MDA-MB-231细胞迁移、侵袭数目明显减少（P<0.05），同时MMP-9、p-IkB、NF-kB-p65的表达含量降低，TIMP-1表达含量增加。结论：吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移具有抑制作用，并明显抑制MMP-9的表达，其机制可能是通过抑制NF-kB通路实现。     

基于微信的适时教学模式在新入职护士中的应用

目的探讨基于微信的适时教学模式在手术室新入职护士培训中的应用效果。方法选择2015年7月—2017年7月于我院手术室新入职护士共84名作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42人。对照组通过常规多媒体教学模式进行入职培训,观察组通过基于微信的适时教学(JiTT)模式进行入职培训,培训结束后通过理论考试、技能操作考试进行培训结果评定,比较两组人员培训结果 ;做培训方式肯定度调查,比较两组人员对不同培训方式的肯定程度。结果入职时,两组学员理论测验、技能操作测验结果比较,差异不具统计学意义(P 0.05);培训后,观察组两项得分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组总肯定度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论基于微信的JiTT模式可提高新进护士理论知识水平及操作技能水平,且可随时随地开展培训,其可操作度高、灵活性好,是值得推广的手术室新入职人员培训方法。     

情绪释放技术对乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的影响

目的 探讨情绪释放技术对改善乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的效果。方法 采用便利抽样法选取乳腺癌术后化疗患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施情绪释放干预疗法。比较干预前后2组心理痛苦程度和预期性悲伤得分水平。结果 干预后,干预组心理痛苦程度低于对照组(t=-17.930,P＜0.001);预期性悲伤总分及各维度得分均低于对照组(P＜0.001)。结论 对乳腺癌术后化疗患者应用情绪释放技术进行护理干预,可以减轻患者心理痛苦程度,降低患者预期性悲伤,值得临床推广应用。     

低温等离子消融术治疗婴儿声门下血管瘤的术后护理

目的总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理经验。方法回顾性分析6例先天性声门下血管瘤婴儿的临床资料,总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理要点。本组病例中男3例,女3例,年龄2.0~8.3个月,平均4.6个月。术后护理要点为保持呼吸道通畅,注意气管插管、气管切开术患儿的观察和护理,及时发现术后出血、窒息等并发症,并进行疾病、用药等相关知识宣教。结果6例患儿均予施行低温等离子射频消融术治疗,术后恢复顺利,影像学检查示声门下血管瘤均消失。出院后随访6~34个月(平均13月),均未见声门下血管瘤复发,亦无声门下狭窄和术后局部水肿、出血所引起的窒息等并发症。结论低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤安全、有效,术后应注意保持呼吸道通畅,及时发现和处理术后出血、窒息等并发症,有利于病情恢复。     

糖皮质激素与β2-受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘临床疗效观察

目的：评估糖皮质激素与β2－受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘的临床疗效。方法：将我院自2012年5月至2014年3月收治的86例哮喘患者随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组采用糖皮质激素与β2－受体激动剂（布地奈德与沙美特罗）小剂量吸入治疗；对照组则采用糖皮质激素（布地奈德）治疗，比较两种方法的疗效。结果：两组患者分别经治疗2周与4周后，FEV1均有增长趋势，但观察组增长程度明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。且治疗后观察组患者PEF变异率较对照组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对比两组患者哮喘控制测试表得分情况，观察组患者0～1分人数明显高于对照组，表明观察者患者哮喘恢复情况明显优于对照组，且观察者治疗过程中发生咽部感染，咳嗽，皮疹等不良反应发生率较对照组明显降低（ P＜0．05）。结论：糖皮质激素与β2－受体激动剂治疗哮喘较单一糖皮质激素相比，可明显缓解哮喘症状，促进患者恢复，降低不良反应发生率，具有重要的临床价值。     

糖尿病合并脓毒症研究进展

糖尿病会造成机体系统性损伤,导致免疫功能下降,易并发严重感染.感染时宿主反应失调可导致脓毒症,其病情凶险,患者常在短时间内出现严重器官功能障碍甚至死亡.随着世界范围内糖尿病患病率的急剧上升,糖尿病合并脓毒症的患者数量也快速增加.因此,增加对这2种疾病之间的相互关联和影响的认识对临床救治有十分重要的意义及迫切性.本文就糖尿病与脓毒症在流行病学、总体结局、系统损害及发病机制4个方面的进展进行综述.     

笑气吸人镇痛用于小儿埋藏牙拔除的临床研究

目的 观察吸入50％笑气(N2O)辅助小儿埋藏牙拔除的镇痛效果，探讨高浓度笑气能否安全有效地应用于门诊辅助小儿拔牙镇痛。方法 156例埋藏牙小儿病例吸入50％笑气后，连续测定拔牙时心率(HR)及末梢血氧饱和度(SpO2)，根据Kuttner，Lepage面部表情法测量小儿镇痛程度，与拔牙前测量值进行比较。结果 小儿在拔牙时的HR轻度增快，SpO2变化不大，镇痛评分在拔牙前和拔牙时无统计学意义。结论 吸入50％笑气辅助小儿埋藏牙拔除具有良好的镇痛效果，可使小儿顺利渡过埋藏牙神经阻滞不完善时的镇痛。     

1例伏立康唑片引起他克莫司血药浓度升高的病例分析

目的 探讨肝肾移植术后他克莫司血药浓度陡然升高的影响因素。方法 1例肝肾联合移植患者术后他克莫司血药浓度突然升高,从患者基础疾病、基因多态性、合并用药等复杂的因素中逐一进行分析,最终确定影响因素。结果 伏立康唑片引起患者他克莫司血药浓度升高。结论 在肝肾移植术后的用药中,要重视伏立康唑片和他克莫司的相互作用。