婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。方法 2006年6月~2015年1月阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例，对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。结果 本组患者男性16例，女性13例，年龄2月~1（0.75±0.27）岁，体质量4.8~11.5（8.0±2.2）kg，左心室射血分数18~66(42±18)%。患儿均出现临床心功能不全症状，并通过心电图、心脏彩超及64排螺旋CT检查以明确诊断。并发二尖瓣轻度反流10例，中度反流5例，重度反流4例。手术中将左冠状动脉从肺动脉游离后，直接将左冠状动脉移植到升主动脉15例，用部分肺动脉干和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉吻合13例，应用肺动脉内通道术（Takeuchi方法）1例。9例并发二尖瓣中度及以上反流者同期作二尖瓣成形术。术毕3例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助左心系统。无手术早期死亡。术后随访资料24例（83%，24/29），随访1~80（22±20）个月，患儿术后症状均明显改善。结论 ALCAPA的患儿应早期诊断，及早手术治疗。冠状动脉直接移植术是目前重建双冠状动脉系统的首选方案， 外科治疗效果良好。     

孕期血清IL-6与胎膜早破、绒毛膜羊膜炎相关性研究

目的探讨孕妇血清白细胞介素-6(IL-6)与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系.方法选择2004年1月～2005年3月在广州花都区人民医院分娩的胎膜早破孕妇50例和正常孕妇50例,采用ELISA法测定血清中IL-6水平,分娩时取胎盘胎膜组织作病理检查.结果胎膜早破孕妇血清中IL-6水平明显高于对照组(P<0.05),并随着破膜时间延长,孕妇血清IL-6水平有增加趋势;有绒毛膜羊膜炎者血清IL-6水平高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.05).结论血清IL-6水平升高对诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎有重要意义.     

使皮肤润滑洁白妙法

1.喝剩下的酒虽然已没有什么滋味,但对皮肤却有好处,用来揉搓面部可润滑皮肤。 2.把柠檬片放入酒内浸泡一夜,第二天用来洗面,皮肤会变得光滑。 3.粗糙的皮肤可用煮熟的菠萝法洗擦,这样不仅能清洁滋润皮肤,还可以防止痤疮。 4.将晒干的玫瑰花浸泡在热水里,使之逐渐恢复自然状态,再滴上几滴橄榄油,用来敷面,皮肤就会显     

进修助产士在产房带教管理中存在的问题及对策

医学进修生的教育管理及培养是教学医院教育工作的一项重要内容。我院是一所三级甲等综合医院，广西第一首府医院，每年接纳各市、县慕名而来的进修生。产房每年接纳7～8名进修助产士，进修时间为3～6个月，多年来我院为保证进修生的管理和培养，形成了一套关于进修生的管理制度。产房设有资格证书审查制度，进修助产士必须取得母婴保健考核合格证书和护士执业资格证书，通过带教老师的指导，进一步提高产房进修助产士的专业技术水平。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术90例

上中胸椎硬膜外阻滞由于风险大,并发症严重,对循环呼吸影响大逐渐被全身麻醉代替,但全身麻醉苏醒延时,拔管后有窒息误吸可能,不尽如人意,笔者用硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术取得满意效果,同时与硬膜外阻滞和全身麻醉作一比较分析.……     

急性冠状动脉综合征患者介入术前后血小板活化及血管内皮功能的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者介入治疗后血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物及内皮功能的改变。方法60例急性冠状动脉综合征患者在冠状动脉介入术前和术后即刻以及次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物;双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验测定血浆假血友病因子的表达水平;放射免疫测定法测定血浆内皮素1表达水平;酶法测定血浆一氧化氮的含量;彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能。选择健康体检者和稳定型心绞痛患者各30例作对照,观察急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物明显增高(P<0.05或0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻CD62p、CD63和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物与术前相比明显增高(P<0.01),但术后24h较术前无明显变化(P>0.05)。与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组假血友病因子、内皮素1的表达水平明显增高(P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮降低(P<0.05或<0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻血浆假血友病因子和内皮素1水平升高(P<0.05或P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮水平降低(P<0.05),且介入术后24h假血友病因子水平也较术前升高(P<0.05),内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),但内皮素1和一氧化氮水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论血小板活化和内皮功能的损伤在急性冠状动脉综合征发生和发展过程中起重要的作用,冠状动脉介入术后血管内皮受到一定损伤,血小板有一定程度的激活。     

外固定支架在开放性Colles骨折微创治疗中的应用

Colles骨折是骨科的常见病，大部分可通过手法复位夹板或石膏外固定而得到治愈。而开放性Colles骨折采取外固定治疗时由于开放伤口的存在，创面处理极不方便，增加病人痛苦，不利于患肢整体功能的恢复，并且有较多的并发症。1998年9月至2002年9月采用手法复位和克氏针撬拨复位，经外固定支架固定治疗开放性Colles骨折58例，临床取得了满意疗效，现报道如下。     

婴儿预防接种注射体位的探讨

经常持久的疼痛刺激对婴儿的神经系统是有害的,预防接种作为一种必要的伤害性刺激,应该引起关注,如何减少预防注射对婴儿的不良影响,笔者通过三种不同注射体位的观察比较,发现斜卧位和环抱坐位是进行预防接种最合适的体位,可减轻注射疼痛     

多层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slicespiral CT,MSCT)各种重建技术对输尿管病变的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析27例经临床和手术病理证实的输尿管病变的MSCT(平扫12例,多期增强扫描15例)和二维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和三维的最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)等的表现并评估其诊断价值。结果:27例MSCT扫描并结合后处理技术均能很好地显示输尿管病变的部位、大小、分布范围及其梗阻情况。输尿管病变的MSCT表现与手术所见基本一致,延时期、排泄期采用MPR更清晰地显示输尿管癌和输尿管息肉(11例)。结论:MSCT能更精确、更可靠地显示输尿管病变并为诊断和治疗提供更多的信息,有希望成为输尿管病变的首选检查。     

盐酸西布曲明的Ⅱ期临床观察

盐酸西布曲明(subutramine hydrochloride)是作用于中枢神经系统的减肥药。西布曲明及其代谢产物是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过对5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制作用，产生生理性的饱食感，减少食物的摄取量，增加代谢率，调节肥胖病人失调的能量平衡，达到减肥的目的。本文对Ⅱ类新药盐酸西布曲明片进行临床疗效和安全性进行评价。