Tei指数评价蒽环类药物对恶性肿瘤患儿的右心损害

目的分析Tei指数评价恶性肿瘤患儿使用蒽环类药物后右心功能损害的价值。方法选择2015年6月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的恶性肿瘤患儿34例(恶性肿瘤组),年龄2~14岁。同时选择同期该院体检的排除先天性心脏病、代谢型疾病及心血管损伤的非肿瘤儿童17名作为健康对照组,年龄2~13岁。对用药前、药物累计剂量为100、200、250 mg/m2时恶性肿瘤组患儿及健康对照组儿童进行超声心动图检查,测得三尖瓣舒张早期峰值流速E、舒张晚期峰值流速A;三尖瓣环收缩期运动速度峰值s′、舒张早期运动速度峰值e′及舒张晚期运动速度峰值a′;右心室侧壁及室间隔基底段等容收缩期(ICTR、ICTS)、等容舒张期(IRTR、IRTS)、射血时间(ETR、ETS),由公式TeiR=(ICTR+IRTR)/ETR,TeiS=(ICTS+IRTS)/ETS,Tei=(TeiR+TeiS)/2计算Tei指数及其他相关指标。采用t检验比较恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标;采用方差分析比较用药前及不同累计剂量时恶性肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用双变量Pearson相关分析法分析蒽环类药物累计剂量与ICTR、TeiR、TeiS及Tei指数的相关性;采用直线回归分析法分析蒽环类药物累计剂量与Tei指数之间的关系。结果恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标等差异均无统计学意义。用药前及不同累计剂量时肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒指标、ICTS、IRTS、ETS、IRTR、ETR差异均无统计学意义。累计剂量达200、250 mg/m2时ICTR、TeiR、Tei指数均高于用药前[(54±5)ms、(57±5)ms vs(50±5)ms,(0.40±0.03)、(0.41±0.03)vs(0.38±0.03),(0.39±0.03)、(0.41±0.03)vs(0.37±0.03)],且差异均有统计学意义(t=3.406,P=0.001;t=6.256,P0.001;t=2.875,P=0.003;t=4.625,P0.001;t=2.857,P=0.004;t=5.000,P0.001);而其余任意2个时间点间ICTR、TeiR、Tei指数差异均无统计学意义。累计剂量达250 mg/m2时TeiS高于用药前[(0.40±0.04)vs(0.37±0.04)],且差异有统计学意义(t=3.300,P=0.001);而其余任意2个时间点间TeiS差异均无统计学意义。蒽环类药物累计剂量与ICTR、TeiR、Tei指数呈正相关(r=0.482、0.397、0.417,P均0.001),而与TeiS相关性较小(r=0.279,P=0.001)。Tei指数随着蒽环类药物剂量的增加而升高,回归方程为Y=0.000 13X+0.368。结论组织多普勒中的TeiS、ICTR、TeiR、Tei指数较常规超声心动图指标更敏感,且右心Tei指数随着蒽环类药物累计剂量的增加而升高。     

声触诊组织定量分析评估孕中晚期宫颈软硬度的价值

目的通过测量剪切波速度(SWV)评估孕中晚期宫颈的软硬度,为预测早产、正确选择分娩方式提供客观依据。方法选取2017年10月至2018年10月在扬州大学附属医院产科就诊并最终足月生产的孕中晚期孕妇74例,孕妇年龄23~37岁,平均年龄29.27岁。依次进行灰阶超声及声触诊组织定量分析(VTQ),测量宫颈长度,记录宫颈内外口SWV,比较分析初产妇孕中晚期宫颈内外口SWV、经产妇孕中晚期宫颈内口SWV差异有无统计学意义。结果初产妇孕中期宫颈内口SWV明显高于宫颈外口[(254.4±60.6)cm/s vs(139.0±28.6)cm/s],差异有显著统计学意义(P<0.01)。初产妇孕晚期宫颈内口SWV明显高于宫颈外口[(222.2±50.4)cm/s vs(127.1±24.9)cm/s],差异有显著统计学意义(P<0.01)。经产妇顺产、剖宫产孕中期宫颈内口SWV略高于孕晚期宫颈内口[(237.5±55.5)cm/s vs(196.2±43.0)cm/s,(242.2±41.1)cm/s vs(193.3±60.2)cm/s],但差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇孕中期及孕晚期宫颈外口均较宫颈内口SWV明显降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。初产妇、经产妇孕中期及孕晚期宫颈内口SWV差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期及孕晚期宫颈长度均与SWV无相关性。结论VTQ所获得的SWV具有较好的可重复性,可作为评估孕中晚期宫颈软硬度的一种方法。     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训超声专业基地规培对策及学员状况调查

在新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)下,扬州大学附属医院住院医师规范化培训超声专业基地对住院医师规范化培训工作做了重新安排,并对学员状况进行网络问卷调查。对象与方法：针对超声科的规培学员,组织新冠疫情相关知识的学习和测试、日常带教和学习安排的重新部署、调查新冠肺炎下规培学员行为及心理情绪。结果：规培学员对新冠疫情相关知识掌握较好,主要外出行为明显减少,各种居家等行为明显增多,学习兴趣有所下降。当疫情(可能)发生在自己所处小区或村镇时,紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。结论：在新冠疫情下,住院医师规范化培训超声专业基地应及时了解掌握学员状况,继续组织学习新冠疫情,针对性的调整规培教学计划和方式,做好疫情期间规培学员的心理和学习辅导。     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训超声科专业基地学员状况调查及培训对策

目的　调查新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师规范化培训学员（住院医师）的行为及情绪，依据调查结果调整新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师规范化培训计划和培训方式。方法　采用"问卷星"微信小程序对超声科40名住院医师（27名超声专业、13名其他专业）进行实名制封闭式问卷调查，内容包括个人基本情况、新型冠状病毒肺炎疫情相关问题、行为改变调查、行为态度调查和情绪状况调查。对调查数据使用SPSS 19.0进行卡方检验和秩和检验。结果　有效问卷40份，参与率100.0%。24个新型冠状病毒肺炎相关问题答题正确率超声专业与其他专业住院医师，差异无统计学意义[92.0%（596/648）vs. 93.6%（292/312），P>0.05]。住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情相关知识掌握较好，主要外出行为明显减少，各种居家等行为明显增多，学习兴趣有所下降。当新型冠状病毒肺炎疫情（可能）发生在自己所处小区或村镇时，紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。依据问卷调查结果调整了教学计划和方式，采用公众号进行网络授课和评价，并指导住院医师调整居家行为方式和情绪。结论　在新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师的行为和情绪都发生了变化，规培基地应针对性地调整规培教学计划和方式，做好疫情期间住院医师的心理和学习辅导。