淮安市2007至2008年急性中毒流行病学调查及分析

目的 了解淮安市急性中毒的流行病学特点,为急性中毒的进一步防治提供科学依据.方法 对2007年1月至2008年12月1856例资料完整的急性中毒住院病例进行回顾分析.结果 1856例患者中,男878例(47.30%),女978例(52.70%),男女之比为1∶1.11;高发年龄段为21～40岁(46.37%),且男女之比为1∶1.34.中毒患者职业排在前4位的依次是无业人员(522例,占28.13%)、农民(308例,占16.59%)、工人(230例,占12.39%)和儿童(203例,占11.21%);中毒类型主要是农药中毒471例(25.37%)、酒精中毒377例(20.32%)、药物中毒275例(14.81%)、食物中毒219例(11.80%);中毒时间分布特点呈无规律性波动;自杀是中毒的主要原因(856例,占46.12%).1856例患者中,治愈或好转1661例(89.49%),死亡102例(5.50%).结论 急性中毒防治的关键在于加强健康教育以及提高急诊医疗救治水平.     

大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受对手术SBI引起的脑神经功能缺陷和脑水肿作用研究

为探讨大鼠胸腺内注射髓鞘碱性蛋白(MBP)诱导免疫耐受对手术脑受损(SBI)引起的脑神经功能缺损和脑水肿的影响。选取SD大鼠随机分为假手术组、SBI模型组和MBP处理组,模型组胸腺注射等渗盐水,MBP处理组注射MBP,采用改良神经功能缺陷评分(MNSS)评价各组大鼠神经功能,检测各组大鼠脑水肿体积及血清炎性因子,PCR检测脑组织FasL mRNA表达。结果显示大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受,可改善SBI大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿,减轻炎性反应,说明MBP通过诱导免疫耐受,减轻脑受损大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿。     

加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌群及药敏结果。方法：回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况。结果：ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%；病原菌以G-菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强VAP病原学监测，合理应用抗生素，提高VAP诊断和治疗水平。     

ICU病房医务人员院内感染原因分析及预防措施探讨

目的探讨ICU病房医务人员院内感染的原因以及相关预防措施。方法选取2006年1月-2012年4月期间南京医科大学附属淮安第一医院ICU病房发生院内感染的医务人员65人次,对其发生感染的原因进行分析,并提出相应的预防措施。结果 ICU病房发生院内感染的65人次医务人员中41.54%感染原因为空气污染,明显高于其他原因所致感染;其次是手污染,占29.23%;再次为锐器伤所致感染,为16.92%。皮肤黏膜暴露与其他原因所致院内感染分别为7.69%和4.62%。结论预防医务人员发生院内感染是整个医院管理工作中重要的组成部分,医院感染影响     

纤维支气管镜下肺灌洗治疗重症肺部感染的疗效研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）下肺灌洗（BAL）治疗重症肺部感染的疗效和安全性。方法64例ICU重症肺部感染患者，随机分肺灌洗组（BAL）和非肺灌洗组（NBAL），比较BAL治疗前后患者血气结果变化与NBAL比较FiO2，血气结果，呼吸机使用时间，住ICU时间，肺部感染治愈率，病死率差异性。结果BAL组在治疗前后血气分析结果PH、PaO2、PaCO2有显著意义（P〈0．01），BAL治疗组吸氧浓度（FiO2）显著降低，血气结果优于NBAL，呼吸机使用时间，住ICU时间明显缩短，治愈率明显提高，差异具有显著性。结论BAL能迅速清除呼吸道分泌物，从而纠正低氧血症和高碳酸血症，同时局部抗生素应用，缩短呼吸机使用时间及ICU住院日，提高治愈率，且安全、快捷，值得临床推广。     

纳米银/聚乳酸复合材料对ICU导管术感染耐药菌的杀灭效果

目的 研究纳米银/聚乳酸复合材料(AgNPs/PLLA)对ICU导管术感染耐药菌的杀灭效果.方法 使用单纯PLLA膜和AgNPs/PLLA复合膜,与金葡菌、大肠杆菌体外培养,通过平板法、扫描电镜等研究其抑菌效果.结果 AgNPs/PLLA能够显著降低细菌的生存率,并且对大肠杆菌的效果优于金葡菌(P＜0.05).结论 可开发具有AgNPs/PLLA涂层的抗菌导管来降低ICU插管相关感染.     

河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停1例

河豚毒素是河豚鱼含有的一种毒性剧烈的类神经毒素,性质比较稳定,其主要存在于卵、卵巢、皮肤、肝脏和血液中,肌肉一般无毒。河豚毒素有箭毒样作用,中毒后患者先后出现感觉、运动神经麻痹症状,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无特效解毒药。我院近日成功抢救1例河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停的患者,     

重型颅脑外伤机械通气病人早期肠内营养临床应用的研究

目的:观察早期肠内营养(EEN)对重型颅脑外伤机械通气病人的临床疗效。方法:56例需机械通气的病人,EEN组28例,鼻饲给予百普力;对照组28例,给予肠外营养(PN)支持。观察治疗前和治疗后第7和14天两组病人的血清总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸机参数、血常规以及APACHEⅡ评分、呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数等临床指标的变化。结果:EEN组病人治疗第7和14天后,各项指标均好于治疗前,差异有显著性意义(P0.05和0.01)。两组病人呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:危重症机械通气病人早期给予EN可促进蛋白质合成,改善病人的营养状况,纠正负氮平衡,提高机体的免疫功能,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率。     

心肺复苏成败因素的临床分析

回顾性分析81例心脏骤停,分为两组,成功组36例,失败组45例,观察其心脏骤停发生地点,骤停时间,病因,肾上腺素用量,有无电除颤及机械通气,结果：心脏聚停发生在院内,病因是非心源性,骤停时间不超过4分钟,大剂量肾上腺素应用及尽早应用电除颤复苏成功率显著提高,骤停时间不超过10分钟较大于10分钟病例有显著性意义,应用机械通气较无机械通气组病例成功率亦较高,结果提示,心跳骤停开始复苏时间是成功的关键,尽早电除颤,大剂量肾上腺素应用及机械通气也是复苏成功重要措施,此外,心脏骤停病因不同,发生地点不同亦影响心肺复苏成功率。