多层螺旋CT诊断左上肺静脉畸形引流合并房间隔缺损一例

<正>患者女,33岁。阵发性心悸10年,活动后气促6年。查体:体形消瘦,呈贫血貌,口唇紫绀;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线处,心前区未触及明显震颤,心率85次/分,心音响亮,P2亢进。患者述外院彩色超声心动图检查诊断为房间隔缺损、右心室增大。我院多层螺旋CT横断位、冠状位、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)显示:左上肺     

肝移植术后胆道并发症的磁共振评价

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合MR断面图像在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值.方法:对57例肝移植术后怀疑有胆道并发症的患者行MR检查,分析其表现,并与手术、胆道造影、肝脏活检和,临床随访结果进行对照.比较MRCP和MRCP联合MR断面图像对胆道并发症诊断的确诊率.结果:57例患者胆道并发症发生率64.9%(37/57).其中吻合口狭窄患者14例,非吻合口狭窄8例.孤立性胆道结石或胆泥淤积5例,胆管炎及胆管周围炎3例,胆汁湖/胆汁瘤3例,供体-受体胆总管不匹配3例,肝外胆管吻合后过长1例.对胆道并发症诊断的准确率,MRCP为75.7%(28/37),MRCP联合MRI断面图像为94.6%(35/37),两者差别有统计学意义(P<0.05).结论:MRCP联合MR断面图像能提高胆道并发症诊断的准确性.     

胆囊癌影像学评价

原发性胆囊癌,又称胆囊癌,是胆管系统最常见的恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤的第5位。病变呈进行性发展,发病年龄多在60~70岁之间,男女发病率之比约为1∶4[1~4]。由于胆囊癌缺乏特异性的临床症状及体征,早期诊断困难,大多数病人就诊时已属中晚期,术后5年生存率仅为2%~3%[5],且多     

CT诊断胆石性肠梗阻一例

患者女,61 岁.腹胀痛伴呕吐、肛门停止排便排气2 d 入 院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,莫 非征( +),左侧腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张.肝、脾未触及.移动浊音( -),肠鸣音正常.生化检查:WBC 12 ×109 /L.腹部 仰卧位X 线片左中腹部区见类圆形稍高密度结节,最大径约 3.3 cm(图1).超声示胆囊结石并胆囊炎.     

肾上腺多层螺旋CT解剖学测量（附90例分析）

目的：采用多层螺旋CT薄层扫描测量肾上腺内、外肢厚度及同层面膈肌脚厚度,并对肾上腺的大体形态进行分类,为肾上腺疾病提供解剖学数据。方法：90例行CT增强扫描,用肝门静脉期（55s）采集数据,应用薄层横断面（2.0mm）重建及冠状面重建。测量肾上腺内、外肢厚度及同层面膈肌脚厚度,并对其进行统计学处理;采用冠状面观察肾上腺的大体形态。结果：左侧肾上腺内肢厚度（4.6±0.9）mm,外肢厚度（4.3±1.1）mm;右侧肾上腺内肢厚度（4.0±0.8）mm,外肢厚度（3.7±0.8）mm;左侧膈肌脚厚度（4.7±1.8）mm,右侧膈肌脚厚度（5.2±1.7）mm。冠状面观察,肾上腺的形态大体可分为3种类型。结论：肾上腺形态不一,但轮廓光整;冠状面重建能很好地显示肾上腺的形态类型。多层螺旋CT能准确测量肾上腺的内外肢厚度及膈肌脚厚度。     

慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎术前HRCT对面神经管裸露的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT((High-Resolusion CT,HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎面神经管裸露的诊断价值?方法:前瞻性纳入并经手术证实的化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎40例,全部病例均行HRCT检查,行横断位?冠状位重建,结合MPR旋转斜位显示面神经管各段?分析面神经各段有无裸露及裸露范围,与术中所见比较?结果:HRCT诊断面神经鼓室段有无裸露敏感度?特异度?准确度为66%?70%?80%;迷路段?前膝部?乳突段诊断准确度均为100%?合计敏感度?特异度?准确度为91%?92%?95%?结论:HRCT横断位?冠状位重建图像结合MPR斜位观察对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎致面神经管迷路段?前膝部?鼓室段?乳突段裸露诊断准确率高,鼓室段敏感度?特异度稍低?术前评价面神经管有无裸露具有重要参考价值?     

CT引导下经臀部引流盆腔脓肿

按照损伤控制外科及微创治疗的理念,采用介入经皮穿刺引流已成为腹盆腔脓肿治疗的首选方法,该方法可以降低死亡率[1-5].目前盆腔脓肿介入治疗方法主要包括超声和CT引导.2种治疗方法各有优缺点,超声简便、无辐射,但对于位置深在、周围结构复杂的脓肿,超声有局限性,如需要特殊的腔内探头;或由于肠管、子宫、膀胱等阻挡导致病变区域显示不清.CT[6]下治疗腹盆腔脓肿可清晰显示解剖结构,定位明确,可同时全面观察病灶及周围结构关系,以优化治疗方案.本研究采用CT引导下经臀部穿刺引流治疗盆腔脓肿,探索该方法的可行性及治疗效果.     

前纵隔支气管囊肿并胸壁穿透一例

患者女．42岁。于20余年前闪前胸部剧痛在当地医院检查诊断为“纵隔肿瘤”，10余年前曾有咳嗽伴痰中带血，3年前患者无意中发现左前胸壁有一突出肿块，近1年来逐渐长大，偶有瘙痒。在我院就诊时查体：左前胸壁近胸骨柄处扪及一大小约3cm×3cm肿块，质中，局部无压痛，无波动感及皮温升高，边界清楚，可轻微活动。胸部X线片示：左上纵隔内肿块影突入左肺野。CT增强示：左前上纵隔内见多发类咧     

MRI及多层螺旋CT多平面重建显示胆囊癌邻近结构侵犯

目的：探讨MRI及多层螺旋CT多平面重建显示胆囊癌对邻近结构侵犯的价值。方法：前瞻性分析18例（CT及MRI各9例）胆囊癌对邻近结构侵犯情况。CT及MRI均包括平扫及增强扫描,CT扫描病例除横断断位外,行冠状位、矢状位重建;MRI病例行横断位、冠状位及矢状位扫描。结果：胆囊癌对邻近结构侵犯的敏感度、特异度、准确度如下：①横断位和矢状位显示邻近肝实质侵犯分别为81.2%、100.0%、83.3%,冠状位分别为87.5%、100.0%、88.9%;②横断位显示胃窦侵犯分别为75.0%、90.0%、83.3%,冠状位及矢状位均分别为75.0%、80.0%、77.7%;③横断位显示十二指肠侵犯分别为70.0%、75.0%、72.2%,冠状位分别为80.0%、75.0%、77.7%,矢状位分别为70.0%、75.0%、72.5%;④横断位和冠状位显示结肠肝曲侵犯均分别为25.0%、85.7%、72.2%,矢状位分别为50.0%、71.4%、66.6%;⑤横断位和冠状位显示胆管侵犯均分别为75.0%、100.0%、83.3%,矢状位分别为66.6%、100.0%、77.7%;⑥横断位、冠状位及矢状位显示邻近腹膜侵犯及淋巴结转移准确度均为66.6%;显示网膜侵犯准确度均为50.0%。结论：横断位、冠状位及矢状位显示胆囊癌对邻近肝实质、胃、十二指肠、胆管侵犯的敏感度、特异度、准确度较高;而显示对结肠肝曲、腹膜、网膜侵犯的准确度较低。     

伽玛刀治疗脑肿瘤并发放射性脑损伤的MRI表现

目的：探讨伽玛刀治疗颅内肿瘤并发放射性脑损伤的MRI影像表现及其组织病理学基础。方法：回顾性分析8例经手术及病理证实的放射性脑损伤的MRI表现;其中,星形胶质细胞瘤4例,转移性腺癌2例,血管母细胞瘤1例,鼻咽癌1例。结果：病变位于小脑半球、额叶、颞叶及顶叶,8例9个病灶共有2种MRI表现：5例6个病灶平扫T1WI呈低、等信号,T2WI呈稍高、高信号,增强扫描呈“结节状”、“花环状”强化;3个病灶平扫为类圆形,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈高信号,边界清楚,增强扫描囊腔无强化,囊壁轻度均匀强化。所有病例均有占位效应。结论：伽玛刀所致放射性脑损伤具有一定的特征性,特别是囊状坏死。