肾集合管癌十例临床病理分析北大核心CSCD

目的探讨肾集合管癌的病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月至2017年8月收集的10例肾集合管癌患者的临床影像学、病理形态学、免疫组织化学表达及随访情况,并复习相关文献。结果肾集合管癌的临床症状无特殊性．影像学常为占位性表现,确诊依赖于病理学检查。肿瘤主要位于肾髓质,切面灰白质硬,常伴出血坏死。镜下示小管状或小管乳头状结构,可伴有肉瘤样区域,间质伴促结缔组织增生反应及淋巴浆细胞浸润;肿瘤细胞异型性显著,核级别高,核仁明显,核分裂象多见。免疫组织化学高表达细胞角蛋白（CK）19、E-cadherin、波形蛋白、高相对分子质量细胞角蛋白（HCK）、CK7、PAX8。治疗以根治性。肾切除手术为主．随访7例患者死亡,中位生存期10个月。结论。肾集合管癌是临床少见的高度侵袭性的肾恶性肿瘤,预后不良,以病理形态学及免疫组织化学为金标准做排除性诊断,并需与多种肾脏肿瘤等鉴别。     

肺透明细胞瘤临床病理学观察

目的探讨肺透明细胞瘤的临床病理学和免疫组化表型特点、组织起源及鉴别诊断。方法对1例肺透明细胞瘤运用光镜、HE及免疫组化方法分析,并复习相关文献。结果肺透明细胞瘤瘤细胞圆形或椭圆形,胞界清楚,胞浆透明或嗜伊红,无明显核分裂像。免疫组化:HMB-45(+)、CD34(+)、CK(-)、EMA(-)、S-100(-)、Syn(-)、CgA(-),组织化学PAS(+)。结论肺透明细胞瘤是一种较罕见的肿瘤,大多呈良性,坏死罕见,若有坏死,需考虑恶性可能,治疗通常为手术切除。其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组化,熟悉其形态学有利于与其它类似病变如转移的肾透明细胞癌及肺自身发生的透明细胞癌等鉴别。     

肝水的中药成方治疗窥探

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用,而造成的弥漫性肝损害,中医称之谓"臌胀",腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志,中药成方病理知识,运用中医辨证方法,能够有效治疗腹水,笔者将学习心得总结一二,以供学者交流。1病因病机《灵枢·水胀篇》云:"膨胀何如……,腹胀,身皆大,大与肤     

运动功能相关评定量表在国内脑卒中康复临床应用情况调查

目的:了解Fugl-Meyer评测法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、运动评估量表(Motor Assessment Scale,MAS)、改良Ashworth量表(Modified Ashworth scale,mAS)三种运动功能评定量表在国内脑卒中康复临床中的应用情况。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查。结果:共收回问卷228份,其中有效问卷151份,各量表的临床使用率由高到低为FMA、mAS、MAS;参与者对三种量表的总体认可度不相同,差异有统计学意义(P0.05);进一步比较量表各条目的认可度发现,FMA的理论依据较充分,但其"可操作性强"和"患者可接受程度"这两方面的认可度在三个量表中最低;mAS的"患者接受程度好"认可度最高,但在反映患者功能进展方面较差;MAS各项认可度均比较稳定,但在"测试结果有助于临床诊断"方面认可度较差。结论:每种量表在各自某一方面均有自己的优势,也存在着一些不足,若能够针对性地使用量表或相互配合使用,势必对临床治疗有更好的帮助。     

肝上皮样血管内皮瘤2例临床病理分析

目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEH)的临床病理特点及诊断和鉴别诊断.方法 回顾分析2例HEH的临床病理和免疫组化特征.结果 2例均为女性,年龄分别为51、55岁.临床均表现为右上腹疼痛不适,均为单发,位于肝右叶,大小分别为5 cm×4 cm×3 cm、5 cm×4 cm×4 cm.例2伴肝门淋巴结转移.光镜下肿瘤细胞呈上皮样或梭形,伴胞质内管腔,腔内可见红细胞,间质黏液透明变,瘤细胞浸润周围肝组织,例1伴钙化,脉管腔内见乳头状生长瘤细胞,似瘤栓样结构;例2淋巴结转移瘤细胞异型明显,伴局灶坏死,除淋巴结转移瘤细胞仅CD31阳性外,2例瘤组织CD31、CD34、FⅧRAg因子均为阳性,其中例2表达部分上皮标记如CK8和LCK.结论 HEH少见,易误诊为转移癌.在遇到胞质内管腔含红细胞、间质黏液玻璃样变性时应考虑HEH.     

胰腺癌中OPG表达及与预后的相关性

目的探讨胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达与临床病理学特征、KRAS基因突变及预后的相关性。方法收集2008～2012年南京医科大学第一附属医院PDAC标本102例,制作组织芯片,采用免疫组化法检测OPG在PDAC中的表达。采用荧光定量PCR法检测其中46例肿瘤组织KRAS基因第12、13号外显子突变情况。结果肿瘤组织中OPG与癌旁组织相比,其表达更高。46例KRAS基因突变检测中有24例野生型(52.2%),22例突变型(47.8%)。相关性分析显示KRAS基因突变与糖尿病有关(P=0.025),与OPG表达及其他临床病理特征无相关性(P0.05)。Cox单因素生存分析显示组织大小(P=0.008)、分化程度(P0.001)、肠系膜上动脉受侵犯(P=0.043)、肠系膜上静脉受侵犯(P=0.004)、门静脉受侵犯(P=0.033)、术后化疗(P=0.023)、OPG表达(P0.001)与PDAC预后显著相关。Cox多因素生存分析显示OPG高表达(P0.001)是PDAC患者总生存期的独立预后因素。结论 OPG高表达提示PDAC患者预后差,其可以作为PDAC预后的生物学标志物。     

GPC3在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义?方法:采用免疫组织化学方法分别检测83例卵巢癌组织(透明细胞腺癌45例?浆液性癌20例?黏液性癌18例)?20例浆液性囊腺瘤及20例正常卵巢组织中GPC3蛋白的表达情况,实时荧光定量PCR法检测38例卵巢癌组织(透明细胞腺癌20例?浆液性癌10例?黏液性癌8例)?5例浆液性囊腺瘤和5例正常卵巢组织中mRNA的表达情况,并分析GPC3与卵巢透明细胞腺癌临床病理学参数及预后的相关性?结果:①卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和mRNA表达量(82.2%;1.326 1 ± 0.493 6)均明显高于浆液性癌(20%;0.426 5 ± 0.029 4)?黏液性癌(5%;0.265 2 ± 0.103 9)?浆液性囊腺瘤(0%;0.141 3 ± 0.011 3)?正常卵巢组织(0%;0.291 4 ± 0.048 1),差异有统计学意义(P均 < 0.01);②GPC3蛋白阳性表达率及GPC3 mRNA表达量与卵巢透明细胞腺癌的临床分期有相关性,Ⅲ~Ⅳ期患者中的表达(100%;1.808 1 ± 0.265 7)显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(71.4%; 1.045 8 ± 0.403 6)(P值 < 0.01);③卵巢透明细胞腺癌铂类药物耐药患者GPC3蛋白阳性表达率及mRNA表达量(100%; 1.808 1 ± 0.265 7)均高于铂类药物敏感型患者(70.3%; 0.991 8 ± 0.330 3)(P < 0.05);④GPC3蛋白阳性表达率与卵巢透明细胞腺癌患者的预后相关,预后差的患者中阳性率及表达量高,差异有统计学意义(P < 0.05),Kaplan-Meier单因素生存分析亦显示GPC3蛋白为影响预后的因素(P=0.048);⑤卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和mRNA表达量与患者的淋巴结转移和远处器官转移无相关性(P > 0.05)?结论:GPC3在病理鉴别诊断中有重要意义,GPC3与卵巢透明细胞腺癌患者的临床分期和铂类耐药相关,提示其可能在卵巢透明细胞腺癌的发生发展起重要作用,有望成为卵巢透明细胞腺癌的预后指标和潜在治疗靶标?     

激痛点针刺疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:观察激痛点针刺疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将腰背肌筋膜炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用激痛点针刺疗法进行干预,对照组采用低频经皮电刺激治疗,每组患者均干预4周,每周干预2次,在治疗前后采用简化麦吉尔疼痛问卷积分(SF-MPQ评分,包括PRI、VAS、及PPI评分)分别对两组患者进行疼痛评定,并在治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗后的PRI、VAS、PPI评分显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:激痛点针刺疗法对腰背肌筋膜炎疗效显著,值得在临床上推广应用。     

浅表肢端纤维黏液瘤一例

A case of superficial acral fibromyxoma is reported.A 43-year-old male patient presented with a 7-year-history progressive mass arising on the Ieft heel.There was no evident discomfort but occasional pain during walking.Clinical examination revealed a plum,solid,well-defined mass sized 1.5 cm×1.5 cm on the left heel.Histologically,there was a proliferation of numerous spindle or stellate cells arranged in a storiform or fascicular pattern embedded in a myxoid stroma with many small blood vessels;no evident atypia or mitosis was observed in these cells.Immunohistochemical staining of lesional tissue was positive for vimentin,fibronectin,CD34 and early membrane antigen,but negative for smooth muscle antibodv,S-100,neurofilaments,desmin or CD99.A diagnosis of superficial acral fibromyxoma Was made.The tumor was removed by expanded excision followed by free skin flap transplantation.No recurrence Was observed dunng a 5-mobth follow up.     

前列腺基底细胞癌临床病理分析

前列腺基底细胞癌是一种罕见的肿瘤,1974年由Frankei和Craig首次报道时称为前列腺腺样囊性癌.经检索文献,此病例报道较少[1],我们报道2例并结合文献复习其临床病理特征.