心力衰竭中迷走神经活性变化的研究进展

自主神经平衡对心力衰竭(简称心衰)的进展有着重要影响。迷走神经活性降低通过压力反射敏感性下降、乙酰胆碱受体的改变以及多种血管活性物质的变化加速心衰的进展。药物干预或迷走神经刺激均可延缓心衰进程中的心室结构重构及电重构。但直接刺激迷走神经治疗心衰的具体策略及安全性尚有待进一步研究。     

星状神经节电刺激建立交感神经介导的急性房颤犬模型

目的：建立交感神经张力异常介导的急性房颤动物模型的方法学。方法：将16只家犬分为三组：对照组（n=4）,右侧星状神经节（RSG）组（n=6）和左侧星状神经节（LSG）组（n=6）,测定心房和肺静脉不同部位的房颤诱发率、房颤持续时间。结果： RSG刺激显著增加右心房（RA）的房颤诱发率和持续时间（P＜0.05）,LSG刺激显著增加左房（LA）、左上肺静脉（LSPV）、左下肺静脉（LIPV）的房颤诱发率和持续时间（P＜0.05）;与刺激时相比,RSG切除显著降低RA的房颤诱发率和持续时间（P＜0.05）;LSG切除显著降低LA、LSPV、LIPV的房颤诱发率和持续时间（P＜0.05）;结论：星状神经节电刺激同时快速心房起搏6h可成功建立交感神经介导的急性房颤犬模型,星状神经节电刺激使心房和肺静脉部位的房颤诱发率显著升高,房颤持续时间显著延长,去星状神经节支配可减少房颤的发生和维持。     

阿托伐他汀对心房颤动预防作用及其电生理机制的实验研究

目的探讨阿托伐他汀对心房颤动（房颤）电生理机制的影响。方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、房颤组和阿托伐他汀组,各10只。房颤组和阿托伐他汀组采用快速心房起搏（频率600次/min）制作急性房颤模型,对照组仅植入电极不起搏,阿托伐他汀组起搏前用阿托伐他汀2mg/（kg.d）灌胃7d。观察起搏0,4,8,12,16,20,24h时房颤诱发率、房颤持续时间、心房有效不应期和频率适应性的变化。结果起搏后8,12,16,20,24h房颤组和阿托伐他汀组房颤诱发率高于对照组（P〈0.05）,房颤组高于阿托伐他汀组（P〈0.05）;房颤组和阿托伐他汀组房颤持续时间较对照组延长（P〈0.05）,阿托伐他汀组房颤持续时间的延长较房颤组减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,起搏4h后房颤组心房有效不应期缩短（P〈0.05）,心房有效不应期频率适应性降低（P〈0.05）,随起搏时间延长呈进行性加重;阿托伐他汀组起搏12h后心房有效不应期高于房颤组（P〈0.05）,起搏8h后心房有效不应期频率适应性的降低较房颤组减少（P〈0.05）。结论阿托伐他汀可有效抑制快速心房起搏兔心房肌的电重构,表现为抑制心房有效不应期缩短和心房有效不应期频率适应性不良,可有效预防房颤发生,但并不影响房颤维持时间。     

住院精神病患者藏药行为的调查与分析

目的 调查分析住院精神病患者的藏药行为及相关因素,为进一步采取护理干预措施提供依据.方法 通过观察941例普通精神科治疗与康复病房住院患者1周的服药情况,对64例有藏药行为患者的临床资料进行了整理、分析和比较.结果 普通精神科病房住院患者的藏药率为6.8%;治疗和康复病房患者的藏药率之间差异有显著性意义(χ2=4.15,P＜0.05),治疗病房患者藏药率高于康复病房;诊断为精神分裂症的患者藏药率最高(58例,占90.6%),藏药部位以舌下/齿缝最多(49例,占76.6%),藏药原因与精神症状相关最多(44例,占68.8%);年龄大于50岁、初中及以上文化、病程大于15年以及住院次数1～2次的患者发生藏药比例较高.结论 精神病患者发生藏药行为的因素是多方面的,针对患者不同的临床特征采取积极有效的干预措施是预防和制止藏药行为发生、保证精神药物发挥疗效的重要保证.     

同一滴度不同方法转染AAV9-SERCA2a基因对大鼠的有效性和毒副作用评价

目的 研究同一滴度不同心脏基因转染方法转染携带肌浆网钙ATP酶2a（sarcoplasmic reticulum Ca2+ATPase 2a,SERCA2a)基因的9型腺相关病毒(adeno-associated virus serotype9,AAV9)即AAV9-SERCA2a对SD大鼠心肌的有效性及对机体毒副作用的影响。方法 体外成功构建AAV9-SERCA2a-EGFP病毒载体系统,90只雄性SD大鼠随机分为尾静脉注射（Tail vein injection,TVI）组、心肌注射（Intramyocardial injection,IMI）组、心包腔注射（Intrapericardial injection,IPI）组,采用相应方法在体分别转染滴度1×1011 vg/mL AAV9-SERCA2a-EGFP、AAV9-EGFP、NS各200µL。转染后30d,荧光显微镜下观察心肝肾组织绿色荧光表达情况,Western Blot检测SERCA2a基因在大鼠各组织的相对表达量,体表12导联心电图检测心律失常发生率,HE染色观察病理学变化,心脏彩色多普勒超声评价心功能,血液生化学指标检测肝肾功能。结果 三组左心室可见大量绿色荧光表达,IMI组荧光局限在注射点,三组肝肾组织均可见微弱荧光;三组心肌SERCA2a蛋白相对表达量显著高于肝肾（P<0.01）,TVI组和IMI组心肌SERCA2a蛋白相对表达量明显高于IPI组（P<0.01）;TVI组和IPI组心电图正常,IMI组2只大鼠发生室性早搏;三组转染AAV9-EGFP、AAV9-SERCA2a-EGFP与转染NS相比,心功能、组织病理学、血液生化学指标均无显著差异（P>0.05）。结论 三种方法转染滴度1×1011 vg/mL AAV9-SERCA2a基因,TVI法和IMI法在心肌的有效性优于IPI法,TVI法和IPI法对机体的毒副作用小于IMI法,综合三种方法的有效性和毒副作用评价,TVI法优于IMI法和IPI法。     

住院精神病患者藏药行为的调查与分析

目的调查分析住院精神病患者的藏药行为及相关因素,为进一步采取护理干预措施提供依据。方法通过观察941例普通精神科治疗与康复病房住院患者1周的服药情况,对64例有藏药行为患者的临床资料进行了整理、分析和比较。结果普通精神科病房住院患者的藏药率为6.8%;治疗和康复病房患者的藏药率之间差异有显著性意义(χ2=4.15,P<0.05),治疗病房患者藏药率高于康复病房;诊断为精神分裂症的患者藏药率最高(58例,占90.6%),藏药部位以舌下/齿缝最多(49例,占76.6%),藏药原因与精神症状相关最多(44例,占68.8%);年龄大于50岁、初中及以上文化、病程大于15年以及住院次数1~2次的患者发生藏药比例较高。结论精神病患者发生藏药行为的因素是多方面的,针对患者不同的临床特征采取积极有效的干预措施是预防和制止藏药行为发生、保证精神药物发挥疗效的重要保证。     

星状神经节刺激诱发急性心房颤动及心房电重构与神经重构

目的 探讨星状神经节(SG)刺激诱发急性心房颤动(房颤)及心房电重构与神经重构的机制.方法 将健康家犬12只(18～25kg)随机分为2组:对照组(n=6),单纯快速心房起搏(RAP);SG组(n=6),左侧或右侧SG刺激+RAP.测定房颤诱发率、房颤持续时间,观察心房电重构和神经重分布.结果 ①与基础值相比,SG刺激显著增高房颤诱发率(P＜0.05),并延长房颤持续时间(P＜0.05);②SG组有效不应期(ERP)显著缩短(P＜0.05),ERP离散度显著增加(P＜0.05),ERP频率适应性不良(P＜0.05);③SG组心肌组织酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)和生长相关蛋白-43(GAP-43)阳性神经纤维密度均高于对照组(P＜0.05).结论 SG刺激使心房和肺静脉部位的房颤诱发率升高,房颤持续时间延长,单侧去SG支配可减少房颤的发生和维持.交感神经活动增强可以引起心房和肺静脉发生电重构以及心房自主神经重构,急性心房电重构和急性自主神经重分布之间的恶性循环,是房颤早期诱发和维持的重要机制.