羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床疗效。方法选择45例糖尿病肾病患者,随机分成治疗组（22例）和对照组（23例）。对照组给予控制血糖、降压、调脂、抗凝和开同等治疗,治疗组在对照组治疗基础上,同时给予口服羟苯磺酸钙。比较2组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、胱抑素C、24h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶和谷草转氨酶。结果治疗后,治疗组患者血肌酐、尿蛋白较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羟苯磺酸钙可有效降低糖尿病肾病患者血肌酐、尿蛋白,延缓肾功能恶化。     

系统性红斑狼疮患者血清白介素2与Th2细胞因子的检测

我们用 ELISA法检测了 SLE患者血清 IL-2、 IL-4、 IL-6、 IL-10细胞因子表达情况。 一、资料与方法 1.病例： 1998年 3月至 1999年 7月共收集 SLE患者 30例，均为我院皮肤科和肾科住院和门诊患者，其中男 1例，女 29例，年龄 17～ 51岁，平均 28.5岁。符合美国风湿病协会 1982年修订的 SLE诊断标准，均为活动期。病程 20 d至 6年，平均 19.1个月。正常人对照组 10例，为体检健康的女性，年龄 18～ 32岁，平均 26.2岁。 2.试剂与方法：所检测的白介素 (IL)2、 4、 6和 10为北京晶美生物工程有限公司进口分装产品，实验均采用双抗…     

长期使用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:研究应用钙离子1.25mmol/L透析液进行透析6个月对患者免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)及钙磷水平的影响。方法:在规律性血透的患者中,选择透前或透后高钙血症的患者16例。入选前,所有患者均采用钙离子1.75mmol/L透析液,每周透析3次,每次4小时,均使用聚砜膜透析器,面积为1.3m2。使用钙离子1.25mmol/l(DCa1.25)透析液透析期间,患者饮食中钙磷的摄入量稳定,且根据需要伴高磷血症的患者同时口服碳酸钙(钙尔奇D),6个月。观察DCa1.25透析液单次治疗前、后至下一次透析前以及治疗1、2、3、6个月时患者透前血钙(校正的血清总钙)、血磷、iPTH水平(检测采用放免法)。结果:使用DCa1.25透析液单次透析4小时后血钙浓度下降,透后血iPTH(221.3±67)pg/ml较透前(163.7±78)pg/ml明显升高(P<0.05),至下次透析前血钙浓度及血iPTH(163.9±101.1)pg/ml基本恢复至上次透析前水平。使用低钙透析液透析1、2、3、6个月后,患者血钙水平呈下降趋势,在低钙透析2个月时,血钙水平显著低于治疗前水平(2.925±0.25)mmol/l,达(2.55±0.25)mmol/l,P<0.05,这种趋势持续至治疗6个月时,血钙水平(2.6±0.2)mmol/l,P<0.05。低钙透析对患者的iPTH水平有明显的影响,呈上升趋势,在低钙透析3个月时,差异有统计学意义,血iPTH上升至(294.4±134.1)pg/ml(P<0.05),低钙透析治疗6个月时,血iPTH达(295.5±192.3)pg/ml(P<0.05),所有患者均完成了6个月的临床观察,其中6名患者因治疗后的iPTH升高超过300pg/ml,而开始应用活性维生素D,有1例患者iPTH升高达821pg/ml,接受了活性维生素D的冲击治疗。血磷水平在进行低钙透析治疗后有所上升,但差异无统计学意义。结论:在维持性血液透析患者中,单次应用DCa1.25的透析液进行透析,透析后血iPTH升高,但至下一次透析前血iPTH基本恢复至上次透前水平。持续应用低钙透析6个月,钙负荷减轻,血iPTH升高。     

低分子右旋糖酐加速尿治疗肾病性水肿疗效观察

肾病性水肿通常发生于各种原因引起的肾病综合征,是肾脏疾病常见症状之一,单用利尿剂消肿往往效果欠佳,甚至加重病情,尤其对合并胸腹水者更是如此。输给白蛋白或血浆虽可起一定作用,但因价高且易从尿中排尽造成浪费,故限制其临床上连续和广泛应用。笔者近年来用低分子右旋糖酐(低右)加速尿治疗130例肾病性水肿患者,疗效满意,现作一小结。1临床资料1·1病例选择本组病例男76例,女54例,年龄最小14岁,最大74岁,平均36岁,均为住院病人。治疗前病程最短1月,最长6年,平均5月。全部病例均有明显皮肤水肿,其中46例伴腹水,15例伴胸水。经查24h尿蛋白…     

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法：36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=19）,接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的为CAPD组（n=17）,将他们的临床资料进行比较分析。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论：选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。     

急性妊娠脂肪肝合并急性肾衰竭一例

患者23岁。初次妊娠,孕34周时出现皮肤黄染,孕35周时出现腹痛,行剖腹产,术中出血量不详,产后18h出现无尿,转诊我院。无慢性肾脏病史。查体：BP：115／70mm Hg,全身皮肤及粘膜重度黄染,浅表未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常,腹膨隆、软,肝脾肋下未触及,宫底脐下四指,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。实验室检查：HGB1×10^3g／L,PLT32×10^9／L,SCr517．8μmol／1,BUN24．0mmol／L,UA902．7mmol／L,TBI1210mmol／L,DBIL169．8mmol／L,IBIL40．2mmol／L,ALT274U／L,AST 544U／L,TP521g／L,ALB 26g／L,     

Tru-cut型活检针在肾穿刺中的应用

目的应用Tru-cut型活检针在B超引导下行经皮肾穿刺活检术。方法选择符合肾穿刺适应证342例,其中肾功能不全9例,使用Tru-cut型活检针在B超引导下行经皮肾穿刺活检术,与Menghini穿刺针负压抽吸式124例相比较。结果 (1)Tru-cut型活检针取出肾小球数多,>10个小球达96.2%,成功率高;(2)出血为主要并发症,肉眼血尿发生率5.6%,肾周血肿2.6%,输血1 000 mL以上的严重出血并发症1例,占0.3%;(3)两种方法各有1例严重出血,均为CKD3期,血肌酐190~350μmol/L,尿蛋白3+,双肾长径9.2~9.6 cm,皮质厚度正常回声增强,病理诊断:硬化性肾炎。但有5例双肾长径9.5~13.4 cm,血肌酐700~1 200μmol/L,病理示:硬化性肾炎、纤维性新月体肾炎、Goodpasture综合征、出血热肾损害和骨髓瘤肾病,使用Tru-cut型活检针者仅表现为镜下血尿。结论 Tru-cut型活检针相对负压抽吸法单人操作,简便易学,取材质量高,并发症相似。肾功能不全不是穿刺禁忌证,双肾偏小者需谨慎。     

慢性肾脏疾病患者巨细胞病毒感染22例

目的:总结慢性肾脏疾病(CKD)患者巨细胞病毒(CMV)感染的防治经验,探讨有效的防治措施.方法:回顾性分析22例肾炎CKD 1～3期患者激素联合免疫抑制剂治疗并发CMV感染的临床资料.根据外周血白细胞、淋巴细胞总数进行分组.流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群.实时荧光定量PCR方法检测CMV-DNA.治疗措施包括早期抗病毒治疗、撤/减免疫抑制剂用量、适时使用机械通气、加强全身支持治疗等.结果:22例患者中,尿PCR检测CMV-DNA均阳性,16例外周血淋巴细胞总数低于正常,6例为正常范围,CD4+、CD8+T淋巴细胞下降19例,正常3例.CMV感染治愈16例(72.2%),病毒携带1例(4.5%),死亡5例(22.7%).结论:CKD激素联合免疫抑制治疗要注意CMV感染,外周血淋巴细胞总数、CD4+、CD8+ T淋巴细胞下降与CMV感染及疾病严重程度相关,合并混合感染与疾病严重程度相关,早期采取以抗病毒为主及减/撤激素及免疫抑制剂的综合治疗可提高治愈率.     

透析液钙浓度对血液透析患者血清钙平衡及血压的影响

目的探讨透析液钙浓度变化对血液透析患者透析过程中钙平衡及血压的影响，为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法15例血钙正常的稳定的维持性血液透析（MHD）患者分别使用钙离子浓度1．25mmol／L（DCa 1．25）、1．5mmol／L（DCa1．5）和1．75mmol／L（DCa1．75）的透析液进行血液透析（透析液其他成分不变）治疗4周．每次透析4．5～5h。监测透析前、后血压，检测透析前、后血清总钙（tCa）、离子钙（iCa）浓度。结果使用DCa1．25时，透析后血压及rCa、iCa均较透析前明显降低（P〈0．05）。使用DCa1．5时，透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化（P〉0．05）。使用DCa1．75时，透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高（P〈0．01）。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者，DCa1．5的透析液是适用的；列于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者，应当短期使用DCa1．25的透析液；对于MHD中出现明显低血压、低钙血症忠者，短期使用DCa1．75的透析液是恰当的。透析液应该注重个体化的钙浓度。