小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 将60例剖宫产病人随机分为实验组（34例）和对照组（26例）,实验组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因1.4ml,对照组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因2.0ml.观察两组术中生命体征监测、麻醉起效时间及作用持续时间、麻醉效果和并发症及不良反应.结果 实验组与对照组麻醉起效时间、作用持续时间及麻醉效果相当,实验组术中生命体征较对照组变化小,并发症及不良反应的发生率明显更小.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中,可起到麻醉作用持久,起效快,不良反应少,安全性高,对新生儿的影响小,有利于婴儿生长的优点,值得在临床推广使用.     

任城区部分水泥厂作业工人职业卫生防护知识与呼吸道症状调查

为了解水泥作业工人职业卫生防护知识知晓情况与呼吸道疾病患病情况，我们于2004年2～3月配合济宁市任城区劳动局，对辖区2家水泥厂的644名作业工人进行调查。     

剖宫产胎盘剥离大出血的手术体会

剖宫产术中，因胎盘因素大出血甚至休克，多难以控制，如不及时处理，血压进行性下降，危及产妇生命。过去临床上往往采取子宫次全切除的方法，对产妇心理、生理影响极大。我们采用了经官腔内缝扎止血的方法，对13例剖宫产手术中胎盘剥离面大出血行子宫腔内缝合止血，取得了满意效果，报道如下。     

苦酒膏治疗腱鞘炎

我院按《辽宁省医院制剂规范》(1982年版》,生产的苦酒膏,原为治疗跌打损伤的药,笔者根据苦酒膏有活血散瘀,消炎止痛的功能,用于腱鞘炎患者,效果满意。治疗与结果:取适量苦酒膏敷于患处,然后以棉花纱布覆盖,绷带包扎。每2～3日换药一次。共治10例,其中男性6例,女性4例。敷药1次治愈者2例,敷药2次洽愈者4例,敷药3次治愈者4例,肿痛消失天数最少2天,最长9天。病例:孙××,男性,35岁,电工。左手腕关     

右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气及氧合功能的影响

目的 研究右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气和氧合功能的影响。方法择期食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ^Ⅲ,性别不限,年龄45⁷0岁,BMI≤30 kg/m²,采用随机数字表法将其分为2组（n=20）:对照组（C组）、右美托咪定组（D组）。D组入室前2 h经静脉输注右美托咪定负荷量1.0μg/kg,时间>10min,再以0.2μg·kg^-1·min^-1持续输注至麻醉诱导前10 min调整为0.6μg·kg^-1·min^-1,关胸后恢复为0.2μg·kg^-1·min^-1至拔除气管导管;C组给予等容生理盐水。切皮开始各组均行OLV,非通气侧肺CPAP维持6 cmH₂O,记录患者术中HR、SBP、DBP、MAP变化;采集动脉血检测PaO₂、PaCO₂并计算P（A-aDO2）、RI、OI值。结果 与C组比较,D组患者拔管时间缩短（P<0.05）。D组HR于T_2⁶时减低,SBP、DBP、MAP于T_5⁶时减低而PaO₂、OI增高,PaCO₂、P（A-aDO₂）、RI于T₆时降低（P<0.05）;与T₁时比较,两组患者SBP、DBP、MAP于T_3⁴降低,P（A-aDO₂）于T₆增高,C组患者HR、SBP、DBP、MAP于T_3⁶时增高,PaO₂于T_4⁶时减低而PaCO₂趋于增高,RI于T_5⁶时增高,OI于T_3⁶时降低,D组OI于T_4⁵时降低（P<0.05）。结论 右美托咪定预处理即可维持食管癌根治术患者术前良好精神神经状态,在一定程度上改善了非通气侧肺组织的氧供,术后麻醉苏醒平稳,通气和氧合功能显著改善。     

小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用

目的探讨小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用。方法将70例ASAⅠ~Ⅱ级随机分为观察组(35例)和对照组(35例),臂丛麻醉满意后,观察组术前给予咪唑安定5mg,芬太尼0.1mg,静脉滴注。对照组给予常规杜冷丁50mg,肌注。观察两组患者的镇静效果、术后对手术的回忆情况及生命体征监测。结果观察组患者术中镇静评分均在3~4级,术后完全遗忘率达82.86%,生命体征平稳。对照组术中1例镇静评分为1级,3例为2级,余均在3~4级,术后完全遗忘率为60.00%,术中1例血压波动较大。观察组麻醉效果明显好于对照组,该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉具有明显的镇静镇痛作用,术后完全遗忘率高,术中生命体征平稳,值得临床麻醉推广使用。     

B7-H4与肿瘤及T细胞免疫的研究进展

肿瘤是严重危害人类健康的恶性疾病,发病率和病死率均较高,预后差.B7家族的新成员B7-H4是T细胞免疫应答的负性调控因子,能通过抑制T细胞的增殖,活化,细胞因子的分泌和细胞周期的进程来负性调控T细胞的免疫应答,在多种肿瘤组织中高表达,其与肿瘤的形成及免疫有着重要的关系,可作为肿瘤诊治的新靶点.     

雷公藤红素对肝叶部分切除老年小鼠术后认知功能及海马Tau蛋白磷酸化的影响

目的：观察肝叶部分切除术后老年小鼠认知功能的变化及海马内Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202的变化和雷公藤红素对老年小鼠术后认知功能障碍时的神经保护作用。方法：C57BL/6老年小鼠随机分为3组（n=48）：假手术组（S组）、肝叶部分切除术组（O组）和肝叶部分切除术加雷公藤红素组（C组）。每组再根据不同时间点分为12h、1d、3d和7d4个亚组,每个时间点12只动物。三组小鼠采用Mor-ris水迷宫检测小鼠认知功能,免疫组织化学法和Western blotting方法检测各组小鼠海马Tau蛋白磷酸化的变化。结果：与S组同时点比较,O组术后3d和7d时水迷宫成绩下降（P〈0.05）;C组术后3d和7d水迷宫成绩好于O组（P〈0.05）,而与S组接近（P〉0.05）。免疫组织化学染色阳性数和Western blotting显示O组Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202表达多于S组（P〈0.01）,而C组表达少于O组（P〈0.01）,与S组接近（P〉0.05）。结论：雷公藤红素对老年小鼠肝叶部分切除术造成的认知功能障碍具有明显的保护作用,其机制可能与抑制Tau蛋白异常磷酸化有关。     

右美托咪定在颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组：观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。     

解建国教授治疗心衰经验

总结解建国教授治疗心衰经验。解教授认为心衰虽以气阳不足为本,但由于阴阳互根,阳虚阴亏,阴阳两虚是心衰的主要病机,强调对难治性心衰应重视脾胃的治疗,要抓住正虚为本,邪盛为标的纲领。提出益气升阳,调节阴阳平衡;补气健脾,补益后天;扶正祛邪;标本兼治的基本大法。