不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用

目的探讨不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择老年顽固性心力衰竭患者96例,其中男性45例,女性51例;年龄64~82岁。随机分为间歇性血液透析(IHD)治疗组(对照组)与持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗组(观察组),每组48例。全部患者在规范化抗心力衰竭治疗的基础上,给予血液透析治疗。观察组采用SLED治疗,对照组采用IHD治疗,每周2~3次。统计两组血液透析治疗前、治疗7 d后心功能分级改善情况,通过中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)变化,通过彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)变化。比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后平均动脉血压、心率、呼吸频率和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后B型利钠多肽(BNP)、肌钙蛋白(c Tn)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的变化;统计两组单次治疗脱水量、单次治疗过程中低血压发生次数和入院3个月后死亡例数。结果血液透析治疗7 d后,观察组、对照组分别有43例、35例患者心功能分级改善至Ⅱ~Ⅲ级,差异有统计学意义(χ~2=4.376 1,P=0.036 4)。经过治疗7 d后,观察组、对照组患者CVP、LVEF、心动过速、呼吸窘迫、APACHEⅡ评分、BNP、c Tn、Scr、Cys-C水平均较同组治疗前好转(P0.05);与对照组治疗7 d后相比,观察组好转尤其明显(P0.05)。与对照组相比,观察组单次治疗超滤脱水量优于对照组,由脱水导致的低血压发生次数少于对照组(P0.05);观察组临床转归优于对照组(P0.05)。结论 SLED通过调整机器流量参数、延长治疗时间可获得满意临床疗效,具有一定推广价值。     

强化降压方案对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭病人心脏功能、hs-CRP及不良事件的影响

目的探讨强化降压方案对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭(CHF)病人心脏功能、生活质量及不良事件的影响。方法选取我院2013年1月—2015年12月收治的陈旧性心肌梗死合并CHF病人150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用依那普利、坎地沙坦及二者联用治疗。3组治疗时间均为6个月。比较3组病人临床疗效、治疗前后心脏功能指标水平、内皮功能指标水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行试验(6MWT)及不良事件发生率。结果 C组病人临床疗效优于A组、B组(P0.05);C组治疗后心脏功能指标水平均优于A组、B组及本组本组治疗前(P0.05);C组治疗后内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平高于A组、B组及本组治疗前(P0.05);C组治疗后hs-CRP和6MWT水平均优于A组、B组及治疗前(P0.05);C组不良事件发生率低于A组、B组(P0.05)。结论强化降压方案治疗陈旧性心肌梗死合并CHF可缓解临床症状,改善心脏和内皮舒缩功能,降低炎症反应水平,提高运动耐力,且有助于减少不良事件发生。     

孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组30例于诊断性刮宫术后第5天给予醋酸甲羟孕酮8mg/次,1次/d,连续口服22d,然后于下次月经第5天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用3个月经周期;LNG-IUS组20例于诊断性刮宫术后第5天宫腔内置入LNG-IUS。比较2组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况。结果孕激素组治疗第1个月月经过多24例,LNG-IUS组无月经过多患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);LNG-IUS组治疗第1,2个月血红蛋白水平高于孕激素组(P<0.05),治疗第3个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P<0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P<0.05);孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血。结论宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻。     

有机磷中毒洗胃的改进和体会

为了清除毒物,使毒物分解失效或降低毒性,故洗胃必须及时彻底。除敌百虫外,我们一般采用2～4%小苏打液洗胃。既往对口服有机磷而神志清醒的患者,常采用自唱洗胃法。此法需液量大,可导致胃壁血管扩张,增加毒物的吸收。以后我们改用吊筒式插管洗胃法,即不论就诊早晚或神志清醒与否,均迅速插洗胃管,先抽净胃     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液23例报告

Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液２３例报告孟军，考军，黄人文１９９２～１９９５年，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法为２３例心包积液患者施行了心包穿刺置管引流，现报告如下。１对象与方法心包积液者２３例，男１８例，女５例；年龄２１～６...     

MEBO包扎疗法治疗烧伤残余创面疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)对烧伤残余创面的治疗作用.方法 对62例因不同原因引发的烧伤残余创面,分别采用MEBO包扎和传统换药包扎方法治疗.结果 MEBO换药组在28 d之内有33例愈合,传统换药组有20例愈合,他们的愈合率分别为97%和71%.结论 MEBO对烧伤残余创面的疗效优于传统治疗方法.     

高脂蛋白（a）的冠心病患者内皮祖细胞功能受损

目的比较高脂蛋白(a)[Lp(a)]的冠心病患者和低Lp(a)的冠心病患者内皮祖细胞(EPC)的功能差异。方法酶联免疫法测定Lp(a),差速贴壁法分离EPC,Dil-ac-LDL吞噬及lectin结合鉴定EPC并计数。MTT法检测EPC存活与增殖,改良Boyden小室检测细胞迁移,明胶玻片法检测细胞黏附,杂交瘤皿上观察并计数单个细胞克隆数,基质胶上测量管状结构形成长度。结果高Lp(a)的冠心病患者循环EPC数显著低于低Lp(a)的冠心病患者(109.4±13.8个/视野比384.0±37.0个/视野,P=0.0023);MTT分析显示,低Lp(a)组OD值为0.77±0.05,而高Lp(a)组OD值为0.23±0.04(P=0.0018),表明高Lp(a)的冠心病患者EPC的生存状态较差,这一点在凋亡检测中进一步得到体现,高Lp(a)组EPC凋亡率显著高于低Lp(a)组(14.9%±3.3%比4.1%±0.8%,P=0.035)。与低Lp(a)组比较,高Lp(a)组EPC的黏附(25.3±4.6个/视野比78.6±6.8个/视野,P=0.0030)、迁移(22.0±2.6个/视野比56.0±4.9个/视野,P=0.0037)、克隆形成(2.4±0.4个/视野比11.0±1.3个/视野,P=0.0003)、管状结构形成(7.4±1.2 mm/field比33.3±2.6 mm/field,P=0.0001)均显著受损。结论与低Lp(a)的冠心病患者相比,高Lp(a)的冠心病患者EPC功能受损更严重。     

高频电波刀抽烟管的改良与应用

[目的]解决宫颈手术病人因年龄与生理不同，需使用不同窥器与抽烟管连接，有效抽排术中烟雾问题。[方法]自行制作改良型（带钢丝连接架）抽烟管，应用于180例宫颈病变LEEP术。[结果]全部病例术中抽烟效果良好，术野清晰。[结论]改良型抽烟管制作简单，取材方便，灵活机动连接各类型窥器，有效抽排术中烟雾，避免误伤周围组织，为手术成功提供重要保证。     

下肢动脉旁路移植人工血管闭塞再手术的治疗经验探讨

人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症中常见的手术方式，但术后部分患者发生转流血管阻塞而需再次手术治疗。2000年10月-2008年12月期间本院对17例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者人工血管旁路移植术后人工血管闭塞的患者进行了再手术干预，现报告如下。     

通便汤对慢传输便秘模型的药效学研究

目的观察通便汤对慢传输型便秘大鼠模型的影响,探讨其通便机制。方法随机将SD大鼠分为正常对照组及造模组。正常对照组给予蒸馏水灌胃,造模组采用泻剂结肠法造模;模型成功后,造模组大鼠随机分为模型对照组、莫沙必利组、通便汤组。在运用药物干预的第2、4、6周分别进行结肠内存留粪便粒数、碳末推进率、结肠肌电试验、结肠Cajal间质细胞(ICC)形态学观察。结果通便汤能显著缓解功能性便秘大鼠的便秘症状,增强大鼠结肠组织的收缩幅度、促进肠蠕动,改善受损的肠组织细胞,较模型对照组具有明显优势(P0.01)。结论通便汤方具有确切的促进慢传输型便秘大鼠结肠传输功能的作用。