后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿疗效比较

【目的】评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。【方法】乳糜尿患者21例，年龄43～72岁。经腹膜后腹腔镜手术（A组）12例，病变位于左侧7例，右侧3例，双侧2例；传统开放手术（B组）9例，病变位于左侧2例，右侧5例，双侧2例，行肾蒂淋巴管结扎术。比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后复发情况。[结果]21例患者术后近期乳糜尿消失。A、B两组手术时间分别为（78．4±32．3）min和（104．6±23．6）min（P〈0．01）；术中出血量分别为（56．3±34．8）mL和（131．5±75．3）mL（P〈0．01）；肠道功能恢复时间分别为（32．4±12．6）h和（47．9±18．3）h（P〈0．01）；引流管留置时间分别为（1．8±0．8）d和（2．7±1．8）d（P〈0．01）；术后住院时间分别为（5．7±2．5）d和（8．7±1．5）d（P〈0．01）。随访时间3～60个月，A、B组各有1例复发。B组中2例伤口延迟愈合。【结论】腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快的优点，疗效与开放手术一致。     

后腹腔镜加下腹部小切口治疗肾盂癌11例

传统肾盂癌根治术采取经腰和下腹部两个切口或腹部大切口,将患肾、同侧输尿管全程以及患侧的部分膀胱壁切除,存在手术切口大、术后并发症多等问题。2005年2月至2009年5月,我院应用后腹腔镜加下腹部小切口治疗。肾盂癌11例,均获满意效果。报道如下：     

经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生症(附106例报告)

目的:探讨经尿道等离子中置双极电切治疗前列腺增生的安全性和疗效。方法:对106例前列腺增生患者采用以尿道等离子体双极电极电切前列腺,观察术后疗效、并发症,治疗前后IPSS,尿流率对比。结果:术后3~5d拔除三腔气囊导尿管,102例恢复正常排尿,2例膀胱血块潴留,2例组织碎块阻塞,经对症处理,恢复正常排尿。术后Qmax平均18.7mL/s,IPSS平均5分,平均残余尿量10mL.术后3d内很少出现尿路刺激症状。结论:等离子双极电切前列腺增生,具有疗效可靠,操作安全,并发症少的优点。     

等离子双极电切治疗前列腺增生术后再梗阻

2005年4月～2007年4月,我院对23例前列腺增生术后再梗阻患者施行经尿道等离子双极内切开及电切治疗,疗效较好,现报道如下. 资料与方法     

肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院自 1992年 2月～ 1998年 8月共收治 5例均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均5 7岁。肿瘤发生在右侧肾上腺 3例 ,左侧 2例。瘤体直径 >6 .0 cm 4例 ,体积 9.0 cm× 8.0 cm× 5 .0 cm～ 5 .5 cm× 4.5 cm×4.0 cm。5例均为体检 B超发现肾上腺占位而就诊 ,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。CT检查均显示患侧肾上腺占位性病变 ,呈椭圆形或圆形 ,边界清楚 ,密度均匀 ,增强后肿块有轻度强化 ,CT值 2 8～ 6 7Hu…     

活体亲属供肾肾移植(4例报告)

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,目前影响肾移植工作最主要的障碍是肾源短缺.所以,开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题.本院于2001年11月～2005年8 月完成4例活体亲属供肾肾移植手术,获得良好效果,现报告如下.……     

改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁

目的 总结改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁的疗效和价值.方法 对28例Ⅱ度以上女性尿失禁患者施行改良的Kelly手术(经阴道前壁尿道下筋膜横形双褥式折叠缝合+阴道前壁修补术),分析其术式改良特点及手术近期疗效.结果 改良后术式平均手术时间35 min,术后尿道平均延长1 cm;全部病例术后5 d拔管排尿通畅,尿失禁消失;无阴道感染、出血等并发症发生;随访3个月～3年,27例患者实现尿控,1例合并重度阴道膨出高龄患者6个月后出现Ⅰ度尿失禁.结论 改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁较经典Kelly手术近期治愈率明显提高,损伤小,并发症少.     

内镜下注射用水膀胱黏膜下注射联合肿瘤电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道注射用水膀胱黏膜下注射联合肿瘤电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效性和安全性。方法将符合入组条件的91例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为处理组46例和对照组45例,处理组先予内镜下注射用水肿瘤基底周围注射,再行肿瘤电切术,对照组采用常规电切术。所有患者术后均予规律膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查并随访。分析2组患者的临床基本特征及并发症、肿瘤复发情况等。结果 2组患者在年龄、性别、肿瘤部位、大小、分期、分级、手术费用等方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。处理组有3例术中发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔和输血患者,对照组有5例发生闭孔神经反射,1例因膀胱穿孔行开放手术修补,1例因贫血术后输血,组间差异无统计学意义(P 0.05)。术后3个月,处理组有2例复发,对照组有6例复发,差异无统计学意义(P 0.05);术后6个月,处理组有6例复发,对照组有15例复发,差异有统计学意义(P 0.05);术后12个月时,有7例患者失访(处理组2例、对照组5例),处理组患者有7例复发,对照组中有17例复发,差异有统计学意义(P 0.05)。结论内镜下注射用水膀胱黏膜下注射联合肿瘤电切治疗非肌层浸润性膀胱癌操作安全,并发症少,肿瘤复发率低。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌8例分析

目的：探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效。方法：应用后腹腔镜联合膀胱电切术对8例肾盂癌行根治性切除术。结果：8例手术均成功,术后病理检查8例均为肾盂移行细胞癌;术中、术后未发生明显并发症;随访3-24个月,均未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

乙状结肠直肠膀胱术18例

 【摘要】　目的　评价乙状结肠直肠膀胱术可控性尿流改道的临床效果。方法　对18例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除后乙状结肠直肠膀胱术。以乙状结肠直肠交界为中点,将肠管纵行剖开20～24 cm,做乙状结肠直肠侧侧吻合,形成低压贮尿囊,顶端固定于骶骨岬处,两输尿管由贮尿囊上方引入,采用改良黏膜沟法做抗反流吻合,利用肛门括约肌控制排尿。结果　全膀胱切除后的乙状结肠直肠膀胱术平均手术时间为80 min。拔除肛管及输尿管支架管1周～2个月后可获得满意的尿便分流,2个月后排尿次数稳定,白天4～5次,夜间1～3次。术后并发夜间遗尿2例,2个月后自行消失;并发粘连性肠梗阻1例,高氯性酸中毒、低钾血症2例,尿道残端癌1例。无吻合口梗阻、肾功能损害及严重上尿路感染等并发症。结论　该术式操作简便,术后尿控满意,接近正常人的生活,易于被患者接受,是一种比较好的可控性尿流改道方式。