原发性肝癌的外科治疗

目的 探讨外科治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选取我院自2000年1月～2006年12月接受并治疗了原发性肝癌42例,对其临床资料进行回顾性分析,确定治愈率.结果 治愈患者40例,2例因肝功能衰竭死亡.治愈后对患者随访1～5年,患者在1、2、3、4、5年的生存率分别为78.6％(33/42)、54.8％ (23/42)38.1％ (16/42)、30.9％(13/42)、25.0％ (11/42).结论 “早期发现、早期诊断、早期治疗”是治疗原发性肝癌的关键,根据患者的不同情况选择手术方法是提高治愈率的关键所在.     

老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的影响因素分析

目的探讨老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法收集2016年7月至2016年9月全国87家医学中心行膀胱、前列腺、尿道相关微创手术的老年患者病例资料, 按照膀胱痉挛发生情况分为痉挛组和对照组, 比较两组患者基本信息和临床资料, 并分析术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果共纳入患者1275例, 年龄65～96岁, 平均(73.4±6.1)岁。606例(47.5%)发生膀胱痉挛。单因素分析显示, 与对照组比较, 痉挛组患者在性别、年龄、便秘、术前应用影响膀胱功能药物和手术部位方面差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在民族、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、咖啡因摄入、婚姻状况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示高龄(OR=1.310, P=0.007)、男性(OR=0.595, P=0.030)、术前应用影响膀胱功能药物(OR=0.510, P=0.002)、便秘(OR=0.627, P<0.001)是老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的独立影响因素。结论年龄越大、男性、术前应用影响膀胱功能药物、合并便秘是老年患者...     

女性原发性尿道癌4例报告并文献复习

目的分析女性原发性尿道癌的流行病学特征、临床表现、诊治措施及预后等,并分享单中心经验。方法回顾性分析自2016年11月至2018年3月就诊于我院的4例原发性尿道癌患者的临床资料,进行了随访,了解其复发、转移及生存情况,并结合文献进行讨论。结果 4例患者均为女性,年龄53～72岁,平均64.5岁;其中2例因尿道口肿物就诊,1例因尿道无痛性出血就诊,1例因阴道分泌物增多就诊。4例患者均病理诊断为原发性尿道癌(3例腺癌,1例大细胞神经内分泌癌)并接受手术治疗,1例患者接受术后辅助化疗。患者随访8～28个月,2例患者带瘤生存,2例患者无瘤生存。结论女性原发性尿道癌临床表现无明显特异性,确诊需依靠病理,且预后较差。治疗以手术切除为主,对于远端尿道肿瘤,推荐在保证切缘阴性的情况下行尿道肿物及肿物内侧尿道切除重建术;而对于近端尿道肿瘤,则推荐行根治性切除术,同时根据情况可适当扩大切除范围以保证达到根治效果。     

P53、Ki-67蛋白在前列腺癌的表达及其临床意义

目的 研究P53和Ki-67蛋白在前列腺癌组织中的表达情况，探讨P53和Ki-67蛋白的表达与前列腺癌临床病理特征之间的关系。方法 应用免疫组化法检测90例根治性前列腺癌切除术后组织标本中P53、细胞增殖指标Ki-67的表达情况。记录所有患者年龄、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、术后Gleason评分、病理分期、神经血管癌栓浸润情况。分析P53表达与上述各项指标的相关性。结果 前列腺癌组织P53和Ki-67表达(≥3%)阳性率分别为27.8%(25/90)和46.7%(42/90)。P53在pT2和pT3～T4期的阳性率为50.0%和19.7%(P=0.005),而Ki-67在pT2和pT3～T4期的阳性率为36.4%和75.0%(P=0.001)。Ki-67在Gleason评分≤6分、7分和≥8分组中表达阳性分别为30.4%、53.8%和66.7%,差异具有统计学意义。P53表达阳性与Ki-67表达相关(P=0.012)。P53表达与年龄、术前血PSA水平、术后Gleason评分、血管神经癌栓浸润差异无统计学意义。结论 前列腺癌P53蛋白表达与肿瘤分期和Ki-67相关，而Ki...     

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者生活质量及相关因素分析

目的: 评估间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)患者的生活质量,比较其与膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)患者之间的差异,探索影响IC/BPS患者生活质量的相关因素。方法: 收集就诊于北京医院等全国多家医学中心门诊的女性IC/BPS患者人口学资料,对患者的生活质量进行多角度问卷调查并与OAB患者资料进行对比。根据生活质量影响程度,将IC/BPS患者分为轻-中度组与重度组,分析影响IC/BPS患者生活质量的相关因素。结果: 共纳入109例IC/BPS患者,平均年龄(46.4±14.3)岁,平均病程(39.4±51.6)个月。与OAB患者相比,IC/BPS组患者的平均病程较长(P=0.008),初次因本疾病就诊的患者比例较低(P<0.001),美国泌尿协会症状指数(American Urological Association symptom index, AUA-SI)评分较高(P<0.001),体重指数(body mass index,BMI)较低(P=0.016),便秘发生率较低(P=0.006)。IC/BPS对患者家庭生活方面的影响最大,其次为出行社交。IC/BPS相关症状对患者家庭生活的影响程度评分显著高于OAB组(P=0.003),困扰IC/BPS患者的症状前三位分别是疼痛(45%)、尿频(28%)、尿急(17%),IC/BPS患者储尿期症状对生活质量影响的评分显著高于OAB患者(P<0.001),咖啡因摄入(P=0.034)、便秘(P=0.003)可能是影响IC/BPS患者生活质量的相关因素。结论: IC/BPS对患者的生活质量影响较大,咖啡因摄入、便秘可能是影响IC/BPS患者生活质量的相关因素。泌尿科医生可以建议患者通过改变饮食和生活方式以减轻症状,提高患者的生活质量。     

12例原发性尿道癌患者临床分析

目的探讨原发性尿道癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对北京医院在2016年7月至2020年12月期间收治的12例原发性尿道癌患者的临床资料及随诊资料进行回顾性分析。结果 12例患者中男4例, 女8例, 平均年龄66.3(53～75)岁。9例患者术前接受磁共振检查, 8例提示尿道异常信号, 女性分期普遍晚于男性, 所有患者均接受手术治疗。4例男性患者术后未予以其他辅助治疗, 均为无瘤生存状态。8例女性, 4例患者接受了术后的辅助放疗或化疗, 5例随访期间出现了复发或转移, 2例死亡。结论女性尿道癌检出时相对于男性的临床分期更晚, MRI检查有益于尿道癌局部浸润情况的判定, 对于女性近端尿道癌和男性后尿道癌, 根治性切除手术具有较好的疗效。     

十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎疗效观察

目的：研究十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎的疗效。方法133例急性胆囊炎患者随机分为对照组（ n ＝63）和治疗组（ n ＝70）。对照组采用常规禁食、卧床休息、补液、解痉止痛等基础上采用静脉联合应用头孢美唑和加替沙星进行治疗。头孢美唑1～2 g／d,2次／d。加替沙星200 mg／次,2次／d。治疗组在对照组基础上加服十五味赛尔斗丸,3次／d,3丸／次,嚼碎或捣碎吞服,服药期间禁食蛋类和油腻食物,禁重体力劳动。2组疗程均为7d。观察2组治疗前后体温、手术率、腹痛、发热、恶心呕吐的发生率及治疗效果。结果2组治疗前体温比较,差异无统计学意义（ P ＞0噜．05）,治疗后比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后手术率、腹痛、发热、恶心呕吐发生率与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组疗效比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未见严重不良反应。结论十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎具有良好的临床疗效。     

疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探究

目的对疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行探究。方法 86例患者分别给予平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术进行治疗,并对两组患者的手术时间、住院时间等相关指标进行观察记录。结果两组患者相关指标的差异比较无统计学意义;术后均有1例患者病情复发,再次手术治疗后病情有所好转。结论平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式的治疗效果比较相近,特点均为操作简单、并发症少、恢复快;但实践过程中,与疝环填充式无张力疝修补术相比,平片式无张力疝修补术的治疗费用较低,为此值得临床推广及使用。     

脐尿管癌7例报告并文献复习

本研究主要探讨脐尿管癌的诊治及预后情况,并分享单中心经验。回顾性分析自2013年5月～2019年6月就诊于我院的7例脐尿管癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论。7例患者中男6例,女1例,平均年龄59.1岁。其中5例因出现无痛性肉眼出血就诊,1例因体检发现盆腔占位就诊,1例因自觉腹部包块就诊。予5例患者行扩大性膀胱部分切除术(其中1例患者术后4个月复发,评估后行扩大性膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术),2例患者行扩大性膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术;共3例患者接受术后辅助化疗。随访时间7～80个月,6例患者无瘤生存,1例患者带瘤生存。脐尿管癌临床表现无明显特异性,治疗以手术切除为主。扩大性膀胱部分切除术大多能提供长期无瘤生存,是否常规行淋巴结清扫尚存争议,联合化疗的综合治疗可能对提高脐尿管癌的疗效以及改善其预后有价值。