颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析

目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%～90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。     

颈动脉斑块稳定性影像学评估的研究进展

动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄是脑卒中的主要病因之一,严重的脑卒中会导致残疾甚至死亡。研究表明,颈动脉狭窄在老年人(>65岁)中的发病率大约为6.9%[1]。对于此类疾病的治疗主要有药物治疗和外科手术治疗,外科手术治疗以颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)两种方法为主,患者年龄、颈动脉狭窄程度、斑块稳定性、心     

肥大细胞在动脉粥样硬化中的作用

正动脉粥样硬化是一种累及大中血管的慢性炎症性疾病,是引起心脏疾病及脑卒中的最主要的原因,是目前世界范围内导致死亡的主要疾病之一。脂质堆积、炎症细胞浸润、基质降解等被认为是动脉粥样硬化形成及斑块破裂的重要机制[1,2]。目前,     

我国静脉血栓栓塞症预防相关文献计量学分析

【摘要】 目的 分析国内关于静脉血栓栓塞症（VTE）预防的文献，了解研究现状及存在的问题，为今后深入研究提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库收录的2010年1月1日至2019年12月31日10年间与VTE预防相关文献，并对符合纳入标准文献进行文献计量学分析。 结果 共筛选纳入907篇VTE预防文献，文献发表数量大体呈上升趋势，但地域发表差异较大，文章质量不高。 结论 VTE预防日益受到关注，国内相关文献发表数量增多，但文献质量仍待提高，各医院研究深度和广度也存在不足。期望拓展研究方向，以确保VTE预防逐步规范化和专科化。     

男性驻岛人员身心健康状况及其影响因素分析

目的 调查男性驻岛人员身心健康状况,分析其影响因素,为提高驻岛人员身心健康水平提供依据.方法 采用中国心身健康量表(Chinese psychosomatic health scale,CPSHS)对632名男性驻岛人员进行测评,分析驻岛人员身心健康状况及其影响因素.结果 眼和耳、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌系统、焦虑、抑郁、精神病性因子得分与常模相比差异有统计学意义(P＜0.05),其中骨骼肌肉、皮肤因子得分高于常模(P＜0.05).不同教育程度、婚姻情况、驻岛时长、驻岛经历、每日吸烟数和是否咨询心理医生的男性驻岛人员CPSHS得分之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中驻岛经历、每日吸烟数是其主要影响因素.结论 男性驻岛人员身心健康状况总体较好,但仍需要采取有效措施进一步改善.     

开窗支架治疗腹主动脉瘤单中心经验

目的评估开窗支架治疗近肾腹主动脉瘤及Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年10月长海医院收治的16例应用开窗支架行腔内血管修复术治疗的近肾腹主动脉瘤及Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤患者,分析脉瘤形态、死亡率及短期随访结果。结果 16例患者均成功置入开窗支架,术后30天死亡率为0,其中2例患者并发Ⅰ型内漏(12.5%),开窗血管的初始通畅率为91.6%(22/24)。术后随访12~36(平均31)个月,随访期间3例患者死亡,无动脉瘤破裂,其中1例患者血清肌酸酐升高超过30%并最终死于肾衰竭,另外2例患者分别死于胰腺癌和肺癌。1例患者CT血管造影提示瘤体增大超过20%。结论短期随访发现应用开窗支架治疗近肾腹主动脉瘤和Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤是安全有效的,肾功能恶化及内漏为短期主要不良事件。     

长链非编码RNA在动脉粥样硬化及斑块稳定性中的研究进展

正在人类的基因组中,仅有1.5%～2%的基因可以被特异性地翻译为相应功能的蛋白质,而剩余的这些大部分不能编码蛋白质的基因统称为非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA)[1-3],根据RNA的长度将其分为长链非编码和小型非编码[4]。lncRNA最早于1992年被发现,经过近20年的探索研究,已有大量关于     

平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变腔内治疗

目的 探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者,所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建,术后3、6、9、12个月随访,每年复查主动脉CTA.结果 21例均置管溶栓24 h,完全采用裸支架倒Y型腔内重建11例(植入主动脉裸支架和外周自膨裸支架41枚),覆膜支架对吻成形2例(植入Gore Viabahn支架4枚),Gore Excluder覆膜支架腔内重建8例,技术成功率为100％.围手术期无死亡患者及严重并发症发生,所有患者术后下肢缺血症状均得到缓解.术后随访6～24个月,未见支架移位及内漏发生,裸支架治疗组1例术后8个月髂动脉支架内血栓闭塞,予以药物保守治疗;Gore Excluder覆膜支架组1例术后18个月一侧髂支远端狭窄,予以裸支架成形后通畅;其余移植物随访期通畅.结论 腔内微创治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞近、中期效果好,但需个体化选择治疗方案,以提高手术成功率,降低并发症发生率.     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的危险因素与临床策略研究

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的影像学特征以及发生血管重塑的危险因素及临床策略。方法收集2007年5月至2018年5月齐齐哈尔市第一医院和上海长海医院收治的22例SISMAD患者资料,根据随访结束时有无发生血管重塑分为血管重塑组和未重塑组,所有患者随访2年以上,收集两组的年龄、性别、体重指数、合并症以及最大肠系膜上动脉直径、夹层长度、从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离、真腔狭窄程度、肠系膜上动脉夹角等CT参数。应用单因素及logistic多元回归分析血管重塑的危险因素。结果血管重塑组7例,未重塑组15例。在CT相关参数中,未重塑组的夹层长度(P0.001)、真腔狭窄程度比例(P=0.013)、肠系膜上动脉夹角(P0.001)均大于重塑组。未重塑组从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离显著短于重塑组(P=0.036)。在SC分型上未重塑组多表现为Ⅲ或Ⅳ型,而重塑组多表现为Ⅰ型(P=0.013)。在治疗方案上,两组差异无统计学意义,多为保守治疗为主,未重塑组有3例因临床症状加重行手术治疗。随访期间SISMAD相关事件均发生在未重塑组中,1例为夹层进展,4例为形成动脉瘤。多因素回归分析结果显示,夹层长度(OR=2.132,95%CI=1.100～4.530,P=0.025)、真腔狭窄程度(OR=3.250,95%CI=1.215～4.830,P=0.032)是血管重塑的危险因素。结论对于SISMAD的治疗应谨慎给予外科干预治疗,夹层长度和真腔狭窄程度是影响肠系膜上动脉血管重塑的危险因素。     

颈动脉斑块稳定性评价方法的意义及研究进展

正颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因。目前无论是国际上,还是国内的临床指南中,颈动脉狭窄的管理策略仍然是基于管腔狭窄的程度。这些指南大部分的依据来源于20世纪90年代开始的3个大型临床随机试验[NASCET(North American