老龄人群甲状腺功能与身体成分的相关性分析

目的：探索老龄人群中甲状腺激素与肌肉及脂肪等身体成分的内在联系。方法：74例年龄≥60岁的甲状腺功能正常的健康体检者,平均年龄(74.6±7.7)岁,测定其体重、甲状腺功能及身体成分等。结果：游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）与四肢肌肉质量（appendicular muscle mass , ASM）呈正相关（P=0.003）,校正年龄、性别及体重指数（body mass index,BMI）后二者间仍存在正相关性（P=0.011）;FT3与总肌肉量（去除头部）呈正相关（P=0.024）,校正年龄、性别及BMI后仅发现女性入组者中二者仍呈正相关,而男性中未见明显相关;促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）与四肢脂肪含量、总脂肪量（去除头部）呈负相关（P=0.039;P=0.038）,校正混杂因素后并未发现明显相关性。结论：甲状腺功能正常的老龄人群中甲状腺激素水平影响身体成分。     

从糖尿病患者医疗支出评价中国医疗保险制度

目的了解我国现行医疗保险制度对糖尿病患者治疗费用的影响以及患者支出与赔付机制之间的关系,为完善医疗保险制度、全面施惠患者提供依据。方法对74例2012年—2013年间在江苏省人民医院糖友俱乐部注册成员进行问卷调查,采用SPSS11.5软件进行描述性分析。结果患者中门诊月均医疗费用743元,医疗总费用的70%由医保账户支出。病程超过10年的患者家庭收入的22%用于糖尿病治疗,病程10年以上的患者医疗开支较病程1~2年的患者高460%。结论中国的基本医疗保险制度值得肯定,但仍存在不完善之处。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.