臀肌筋膜挛缩症11例围术期护理体会

1999年7月~2006年1月,我们收治了11例臀肌筋膜挛缩症患者,经行小切口术式治疗及围术期护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男3例,女8例,9~16岁,平均14岁。均为双侧臀肌筋膜挛缩症。病史8~12年。住院日3~12d,平均7.5d。均有幼儿时臀部肌内注射史。1.2方法静脉复合麻醉或连续硬膜外麻醉下行双侧臀肌筋膜松解术。取大粗隆后上方小切口(2~4 cm),彻底切断筋膜挛缩带的膜性和骨性附着点后,通过推拿手法屈曲、内收髋关节,使筋膜和肌性组织彻底松解。常规滴注抗生素、止血药物2d。2结果11例患儿术后划圈征、蛙腿征消失…     

左西孟旦对去甲肾上腺素诱导的心肌细胞钙瞬变信号的影响

目的:研究心肌细胞衰竭过程中钙瞬变信号的变化及左西孟旦(levosimendan,LeV)对其影响?方法:培养Sprague Dawley(SD)乳大鼠心肌细胞48 h后,分为对照组?去甲肾上腺素(NE)组?NE+LeV1(0.1 μmol/L)诱导组和NE+LeV2(1 μmol/L)诱导组?NE组以去甲肾上腺素10 μmmol/L诱导;NE+LeV1组先用NE诱导,再以LeV 0.1 μmol/L干预;NE+LeV2组先用NE诱导,再以LeV 1 μmol/L干预?用Ca2+荧光指示剂Fluo-3/AM负载心肌细胞,激光共聚焦显微镜观察心肌细胞钙瞬变信号变化以及心肌细胞的搏动频率?结果:① 与对照组相比,NE组心室肌细胞钙波分散?传导减慢?同步性较差,细胞搏动频率较快(26.7 ± 4.3 vs. 11.6 ± 3.6,P < 0.01)?收缩期钙瞬变峰值下降(128.37 ± 65.44 vs. 155.33 ± 61.77,P < 0.05)?达峰时间(Ttp,0.413 ± 0.324 vs. 0.212 ± 0.050,P < 0.01)?衰减时间(Tau,1.162 ± 0.524 vs. 0.722 ± 0.169,P < 0.01)均延长,钙瞬变幅度(60.80 ± 39.88 vs. 75.41 ± 36.52,P > 0.05)?谷值(67.57 ± 42.59 vs. 79.92 ± 38.05,P > 0.05)变化不大;② LeV处理后,钙波传导均匀同步,心肌细胞搏动频率及钙瞬变的峰值?幅度?谷值较NE组无明显变化,NE+LeV1组和NE+LeV2组Ttp分别为 (0.212 ± 0.044?0.205 ± 0.062)?Tau分别为(0.735 ± 0.269?0.753 ± 0.152)均较NE组缩短(P < 0.01);③NE+LeV1与 NE+LeV2两组相比,钙瞬变峰值和谷值?钙瞬变幅度?Ttp和Tau差别无统计学意义?结论:心肌细胞衰竭过程中钙瞬变减弱变慢?同步性较差;LeV通过增加钙瞬变速度?改善钙瞬变传导形式,发挥正性肌力作用?     

股骨颈骨折术后继发脑梗死的病情观察和护理

目的探讨股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的病情观察、治疗和护理.方法2000～2005年我科共收治248例股骨颈骨折的病人,其中12例术后继发脑梗死,对病人进行病情观察,分析病史、临床表现、神经系统的症状和体征,并结合CT结果早期做出诊断,配合股骨颈骨折术后的护理常规进行整体护理.结果除2例脑干梗死致死,其余10例病情均得到很好控制,提高了生存质量.结论对病人进行认真细致的病情观察、护理、早期诊断和治疗,提高了股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的生存率,降低了致残率.     

血液流变学检测的规范与临床应用分析

血液流变学是从血液的角度研究血液的流动性、凝固性、变形性和黏性的科学。利用血液流变学的检查方法和原理,可对心脏、脑血管疾病、血液系统疾病、肿瘤和其他疾病进行诊断,对疾病的严重程度及疗效进行判断。在预防医学中,对表面自起来所谓的健康人,而实际上血黏度已升高,也就是即将或已形成＂微血栓＂者可以作为早期预防和治疗的手段。     

906例HBV感染者进行血清标志物检测的结果分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性健康问题.据世界卫生组织统计,全球约20亿人曾感染过HBV(其中3.5亿人为慢性HBV感染者).乙型肝炎病毒主要有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(抗-HBs),乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(抗-HBe),乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc).血清中除HBcAg不易检出外,其他五项均可在血清中检测出来.     

2012—2016年南京市区体检人群血尿酸的职业、年龄、性别分布特点和相关因素分析

目的:分析南京市来自6个行业体检人群血尿酸的年龄、性别分布特点,和高尿酸血症(HUA)的患病情况及其影响因素。方法:纳入2012年至2016年南京市4家医院参加健康体检的107478例体检者,比较不同性别、不同年份的HUA发病率;按照血尿酸值分为正常组和HUA组,比较两组代谢指标、年龄,计算不同行业体检人群的血尿酸水平,并采用多因素logistic回归方法计算HUA发病危险OR值。结果:HUA总体患病率为14.9%,男性HUA的患病率明显高于女性(20.5%比2.5%,χ2=5850.1,P<0.01),女性HUA的患病率随着年龄的增加呈上升趋势(20~29、30~39、40~49、50~59、60~69和≥70岁组的HUA患病率分别为1.0%、0.7%、0.9%、2.7%、3.8%和9.6%;趋势P<0.01)。HUA组的高血压、高血脂、糖尿病患病率及体重指数均高于血尿酸正常组(P≤0.01)。卫生行业人群血尿酸水平[(298±91)μmol/L]和HUA患病率(10.4%)最低,公安行业的血尿酸水平[(342±82)μmol/L]和HUA患病率最高(16.5%)。血尿酸水平与血脂、血糖、血压等代谢指标相关(P≤0.01),多因素logistic回归分析显示,男性、高血压、高甘油三酯、高胆固醇、肥胖、职业类别和高尿酸血症的发生相关。结论:南京地区体检人群中男性HUA患病率明显高于女性,女性HUA的患病率随着年龄的增加而增加。卫生行业体检人群的血尿酸水平和HUA患病率最低,而公安职业类别人群最高。男性、高血压、高脂血症、肥胖、职业类别与HUA的发生相关。     

超声心动图与心导管造影测量动脉导管最小内径的吻合率及临床意义

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与心导管造影测量动脉导管(PDA)内径的吻合率及临床意义.方法 2008年6月～2009年9月,我单位对63例PDA进行介入封堵治疗.男25例,女38例,年龄5个月～13岁(中位年龄4.5岁),体质量(17.2±5.1)kg.比较经胸超声心动图与心导管造影测量动脉导管最小内径的吻合情况.结果 超声心动图和心导管造影测量动脉导管最窄处内径无明显差异.59例患儿应用国产PDA封堵器封堵成功,3例放置Cook公司弹簧圈,1例由于PDA粗大、呈短管型合并重度肺动脉高压,放弃封堵.封堵术后3～5 d出院,近期随访无不良反应.结论 经胸超声心动图可达到与心导管造影测量动脉导管最窄处内径相当的吻合率,对于术前选择、封堵器械准备,评估病情具有较大的临床价值.     

应用室间隔缺损封堵器治疗婴幼儿粗大动脉导管未闭

目的探讨室间隔缺损（VSD）封堵器在介入治疗婴幼儿粗大动脉导管未闭（PDA）中的临床应用和安全性。方法2008年6月—2009年5月,应用对称膜部VSD封堵器对5例婴幼儿粗大PDA合并重度肺动脉高压的患儿进行介入封堵治疗。男1例,女4例,年龄5个月～3岁,体重5.1～15.0 kg,体表面积（BSA）0.37～0.58 m2,动脉导管呈类似管型,内径5.7～8.5 mm,肺血管阻力4.8～5.7 Wood单位,体循环血量比（Qp/Qs）为3.4～4.6。术后3例患儿接受波生坦治疗。结果5例患儿全部封堵成功,术后4～5天出院。其中1例患儿选用膜部VSD封堵器,其余4例选用肌部VSD封堵器。5例患儿多汗症状明显改善,体重增加明显。复查超声心动图示封堵器位置固定、无残余分流,无左肺动脉及降主动脉狭窄;根据三尖瓣和肺动脉瓣反流估测肺动脉压力均有不同程度下降,随访6个月以上的患儿肺动脉压均降至正常水平。结论对于合并动力性肺动脉高压的婴幼儿粗大PDA,由于导管粗大及弓降部内径限制,应用VSD封堵器封闭动脉导管是一种较为安全的选择,但需更大样本量的病例和长期随访积累。