航空官兵睡眠障碍状况及相关因素分析

目的:调查航空官兵睡眠障碍状况及相关因素,为改善航空官兵的睡眠质量提供依据。方法:采用整群分层抽样方法,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自尊量表(SES)、压力知觉量表(PSS)、健康调查量表(SF-36)、艾森克人格问卷(EPQ)评定航空官兵的睡眠状况及其影响因素。结果:1PSQI7者390人,占29.37%,7≥PSQI5者229人,占17.24%;2PSQI总分与PSS总分(r=0.41,P0.01)、SES总分(r=0.22,P0.01)、生理机能(PF)(r=-0.14,P0.01)、生理职能(RP)(r=-0.28,P0.01)、躯体疼痛(BP)(r=-0.52,P0.01)、社会功能(SF)(r=0.23,P0.01)、情感职能(RE)(r=-0.326,P0.01)、健康变化(HT)(r=0.17,P0.01)、精神质(P)(F=2.32,P0.01)、神经质(N)(F=12.73,P0.01)、掩饰因子(L)(F=4.15,P0.01)存在相关性;3神经质、躯体疼痛、情感职能、健康变化、压力知觉量表总分进入线性回归方程。结论:航空官兵整体上存在睡眠障碍,应值得重视;其严重程度及发病情况受官兵的年龄、性格特点、对压力的感受性、心理状态及身体健康水平等多方面的影响,其中知觉压力的认知过程起到了介导作用。     

药物联合正念减压治疗对广泛性焦虑障碍的疗效

 目的 研究药物联合正念减压治疗对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)的效果。方法 收集2017-06至2019-05入院的GAD患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各38例,两组均给予常规精神科心理指导及系统药物治疗,研究组同时给予正念减压疗法,治疗时间2个月。比较治疗前后两组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)^[5]、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)^[6],抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)^[7]、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分。结果 两组患者治疗前SAS、SDS、HAMA总分均值比较,差异均无统计学意义;两组患者治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后SAS、SDS、HAMA总分均值与对照组比较,明显下降,差异有统计学意义(t=3.14,P<0.05)。治疗后研究组PSQI各因子均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物联合正念减压治疗比单纯药物治疗更能缓解GAD焦虑抑郁症状,改善睡眠水平,提高生活质量。     

急性脑梗死病人血清C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)病人血清C-反应蛋白(CRP)的变化规律,探讨CRP在ACI发病中的作用及临床意义.方法用免疫浊度法对66例ACI病人的血清CRP水平进行动态观察(病程第1天、第7天及第14天),并与45例健康人进行比较.结果 ACI病人血清CRP从病程第1天即升高,明显高于对照组(P＜0.01),至第7天达高峰,以后降低;病情重型者明显高于轻、中型病人.结论血清CRP在ACI病人的发生、发展中起一定作用,并与病情程度呈正相关.     

结肠上皮样平滑肌肉瘤合并转移性肝脓肿一例

患，男，64岁，因右上腹胀3月，加重伴腹部包块，血便，高热1月入院。体检：右腹肝下缘一囊性包块，边界不清，肝肋下10cm，剑下11cm无叩痛。第一次B超及CT2肝内混合中性占位，肝右叶实性占位，并入院给予消炎治疗，CT导引下肝穿抽液，抽出暗褐色臭味液体300ml，涂片示“大量脓细胞，培养出大肠杆菌”，OB试验阳性，入院后多次B超结果：右上腹及肝脏巨大肿块（以实性为主），肝脓肿合并肝实性占位病变待除外，     

胸部类癌

本文报道了３１例胸部类癌，其中胸腺类癌１４例，支气管类癌１７例，伴有异位ＡＣＴＨ综合征者１７例。１２例患者发生转移（３９％），２４例行原发肿瘤全部或部分切除，术后放疗或化疗或两者均有者１７例，４例仅行探查并取活检，２８例经手术及病理证实。     

左侧肢体麻木无力、左眼失明(查房纪要)

病历摘要: 患者,男,73岁,因左侧肢体麻木无力、复视1年,加重伴左眼失明半年于94年11年8日入院。1年前病人始左侧肢体麻木无力、复视,颅脑CT示“脑梗塞”(右),住院治疗无好转。半年来症状渐加重,左眼失明,CT仍示“脑梗塞(右)”而入我院。体检:一般情况可,左嗅觉减退,左眼无光感,左瞳孔5mm,光反射消失。右瞳孔3mm,光反射正常,左眼球固定中间位,上睑下垂,左角膜反射消失。左面部痛觉减退,左侧周围性面瘫,咀嚼肌无力,轻度萎缩。张口下颌偏左,左侧听力下降,伸舌左偏。左眼底血管不清,视乳头隐约可见,色苍白,边缘模糊,视网膜豹纹样。心肺腹正常,左侧偏身感觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,双病理     

基于德尔菲法构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标

目的：构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标。方法：通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询, 统计整理函询结果。结果：构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8 项和三级指标17项。2轮专家函询有效回收率分别为90%和100%。第二轮权威系数为0.80,总体协调系数 0.352,经检验具有统计学意义(P＜0.01)。结论：构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。     

支气管类癌

支气管类癌很少见，占所有原发肺癌的5％．最初认为支气管类癌是良性的，因此定义为支气管腺瘤。目前已经认识到它具局部侵犯和远处转移的倾向。因此，它是恶性的，“支气管腺瘤”是误称，不应再用指支气管类癌。目前大多数研究人员赞成支气管类癌是一种神经内分泌肿瘤，     

腹膜后纤维化的CT和MRI诊断（附2例报告）

腹膜后纤维化常常显示出提示诊断的典型的临床和泌尿系所见。本组2例手术证实的病例中，CT表现为腹膜后密度均匀的软组织肿块，包埋主动脉、输尿管及下腔静脉，双肾增大。MR则准确地显示出病变的范围，T1、T2加权像上均为低号，MR的优点在于根据信号强度变化可区别良恶性。     

弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎(Diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种病因及发病机制未明的以呼吸性细支气管炎症为特点，伴有继发阻塞的疾病。自1969年日本学者提出以来，绝大多数病例见于日本，中国台湾和朝鲜均有发现。欧美罕见。目前国内仅有2例报告。本文目的通过复习有关文献及结合第一届中日：DPB学术研讨会的内容，加深对DPB的了解和认识，以便早期诊断和治疗。