冠脉血流储备分数的可能影响因素及对冠脉支架置入的指导作用

目的:探讨冠心病患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测值的影响因素及FFR指导支架置入的效果?方法:选择张家港市第一人民医院2012年2月—2015年1月住院的存在反复胸闷胸痛症状?发生急性心梗及既往曾行PCI术并复查冠脉造影的冠心病患者60例,记录年龄?性别?吸烟史,以及血低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)?总胆固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯(triglyceride,TG)及血糖(blood glucose,BG)等一般资料;全部患者进行冠脉动脉造影,记录狭窄程度及长度,并行FFR测定?根据FFR测定值分为两组:FFR≥0.8组与FFR<0.8组,比较两组患者的一般资料,并分析上述因素与FFR之间的相关性?对FFR<0.8的患者行支架置入术,并测定支架置入术后FFR值,比较支架置入术前后FFR值?随访1年,记录两组患者的心因性再入院?再发心绞痛?再血管化治疗?心律失常?心力衰竭?急性心肌梗死发生情况?结果:①60例患者均完成冠状动脉造影和FFR测定,FFR≥0.8组与FFR<0.8组的一般资料比较差异无统计学意义;两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(P均<0.001),并且FFR与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关(P均< 0.001);②FFR<0.8组,支架置入前后FFR值差异有统计学意义(P < 0.001),置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值相比无显著差异(P=0.085);③根据不同的狭窄程度分别统计左前降支?右冠状动脉?左回旋支的病变数及FFR值并进行比较,结果显示狭窄程度相同的不同血管所测得的FFR值无统计学差异(P均>0.05);④随访结果显示,FFR≥0.8组和FFR<0.8并置入支架组之间再发心绞痛?原有病变再血管化治疗?心律失常和心力衰竭的发生率比较均无显著差异(P均>0.05),两组均无急性心肌梗死的发生?结论:FFR测值与冠状动脉狭窄的程度和长度呈显著负相关;狭窄程度越重,狭窄病变越长,对冠状动脉血流的功能学影响越明显?FFR测定能够有效指导支架的置入?     

高血压患者动脉僵硬度与尿白蛋白升高的关系

目的 探讨社区高血压人群动脉僵硬度与尿白蛋白升高的相关性。方法 2019年9月至2019年11月在江苏省张家港市南丰镇和大新镇选取年龄>45岁的786例高血压患者。根据臂踝脉搏波速度(baPWV)的四分位数分为四组，包括PWVⅠ组(PWV<1 552.8 cm/s, 197例)、PWVⅡ组(PWV为1 552.8～1 733.5 cm/s, 196例)、PWVⅢ组(PWV为1 733.6～1 949.0 cm/s, 196例)和PWVⅣ组(PWV>1 949.0 cm/s, 197例)。主要观察尿白蛋白升高，定义为尿白蛋白与肌酐比值(UACR)≥30 mg/g。以PWVⅠ组作为参照组，采用多因素logistic回归模型分别计算其他三组发生尿白蛋白升高的风险。进一步采用亚组分析探讨不同亚组间baPWV和尿白蛋白升高的相关性。结果 与低baPWV者比较，高baPWV者的年龄偏大、男性偏多、饮酒者偏多、收缩压偏高、空腹血糖偏高、UACR水平更高(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，baPWV和UACR水平呈正相关(rs=0.205,P<0.0...