肝门胆管癌的肝移植治疗：附6例报告

背景与目的 不可切除的肝内胆管癌（hCCA）患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除hCCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果 6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理：肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为II期1例,IIIa期1例,IIIb期1例,IIIc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论 hCCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。     

尿生化指标及血清胱抑素C与围绝经期骨质疏松症相关性临床研究

围绝经期骨质疏松症是临床常见与绝经相关疾病,目前主要以骨密度测定作为诊断依据[1]。2008-01—2012-08,我们检测108例围绝经期骨质疏松症患者的尿生化指标[吡啶酚(PYD)、脱氧吡啶酚(DPD)、尿钙(Ca)及尿羟脯氨酸(HOP)、尿肌酐(Cr)]及血清胱抑素C(Cys C),     

心理干预对慢性精神分裂症生活质量的影响

目的　评价心理干预对慢性精神分裂症病人残留症状和生活质量的影响。方法　采用随机对照方法 ,2 2例心理干预组患者除与对照组一样维持原来的精神药物治疗外 ,进行为期 16周的心理干预 ,以护士用住院患者观察量表 (NOSIE)评定心理干预前后疗效。结果　心理干预组病人的社会能力、社会兴趣、个人整洁等评分经心理干预后有明显提高 ,而激惹、退缩和抑郁等评分有明显下降 ,与入组前相比 (方差分析 ) ,两者间差异有显著性 ,P <0 .0 1。心理干预前后NOSIE的精神病表现评分间差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论　心理干预能改善慢性精神分裂症病人的残留的阴性和阳性症状 ,有利于提高其生活质量。     

护理干预对吸毒者戒毒期间的心理影响

目的　探讨护理干预对自愿戒毒者戒毒期间的心理影响。方法　对1 86例自愿戒毒者在戒毒前后给予症状自评量表(SCL - 90 )评定。结果　在戒毒期间实施护理干预后,戒毒者SCL - 90量表评分戒毒前后比较差异有显著性(P<0 .0 1 )。结论　对自愿戒毒者戒毒期间实施护理干预,能提高他们对治疗的依从性,使戒毒得以顺利完成。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心梗中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是严重危害人们身体健康的疾病,早期诊断、早期治疗,是治疗该疾病关键。心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是心肌细胞中富含的一种小分子可溶性蛋白,AMI发病后1.5～3h开始升高,4～8h内达到峰值,12～24h内恢复到正常水平[1],具有较好的心肌敏感性和特异性。本文就其在急性心梗诊断和治疗中的研究进展做一简要综述。1H-FABP的生物学特性FABP是一组多源性的小分子,分子量为12-16kd,目前已发现9种不同类型的FABP。H—FABP是心肌细胞中含量丰富的FABP,是由132个氨基酸组成的,相     

关于氯丙烯对周围神经纤维超微结构影响的研究

本文报告了正常及氯丙烯染毒(剂量为150mg/kg)3次和7次大鼠有髓神经纤维(直径为3～5μ)的微管和神经微丝计数。其平均值分别为110±28.3个/10μ~2和1063±228.2个/10μ~2,88±30.7个/10μ~2和969±306.6个/10μ~2,73±28.8个/10μ~2和643±390.8个/10μ~2。与正常相比,染毒3次微管改变不明显(P>0.05),而神经微丝数量降低(0.05>P>0.01),染毒7次微管和神经微丝均显著降低(P<0.01)。有髓和无髓神经纤维超微结构的改变主要表现微管及神经微丝变性,线粒体变性较轻,髓鞘未见显明改变。损害部位呈多灶性分布,并且粗纤维较细纤维损伤为重。表明氯丙烯直接作用于轴突,而不是继发于细胞体的异常,微管和神经微丝较线粒体对氯丙烯更敏感,更易受损伤,损伤性质属轴突实质变性型神经病。     

浅析中药配方差错的原因

中药配方是一项复杂而细致的工作，涉及的专业知识较广，配方员要具备较硬的操作技术及严格的操作规范。本文分析了容易造成配方差错的原因，并提出如何避免差错，以保证用药的安全和有效。     

营养条件对灰树花产胞外多糖产量的影响

灰树花是一种营养丰富的食、药两用真菌 .灰树花胞外多糖是一种具有生理活性的真菌多糖 .作者研究了营养条件对灰树花产胞外多糖的影响 ,确定了合理的初始碳源、氮源、无机离子、生长因子的质量浓度 .进一步的正交试验表明 ,灰树花产胞外多糖较佳的培养基组合为 :葡萄糖 4 0g/L ,蛋白胨 5g/L、磷酸二氢钾 4 g/L ,硫酸镁 2 g/L、玉米浆 2 0 g/L .     

中药不良反应的因素与预防探析

采用文献研究的方法,探析引起中药不良反应的主要因素,提出预防中药不良反应的对策与措施,为有效干预中药不良反应和安全使用中药提供科学的依据.     

器械护士冷超声手术的配合要点

自内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效，最彻底的方法。随着科技的不断进步，白内障手术方法也得到了不断提高和发展。目前最先进，效果最好的方法是白内障冷超声乳化术，它的切口小，可以减少术后散光的形成，也可以减少术后因切口引起的并发症，有了器械护士在台上配合，不但手术时间大大缩短，提高工作效率，还能保护眼内的显微器械和超声乳化贵重的仪器。下面将台上护士配合手术的方法，报告如下。