巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用

目的:探讨巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用效果。方法:将2019年1月1日~7月31日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组,采用手术室常规护理。将2019年8月1日~2020年6月30日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组,在手术配合中使用巡回护士工作程序表。比较两组临床效果。结果:两组手术依从性、手术时间、术中护士在位率、物品准备合格率及手术相关并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巡回护士工作程序表能够提高腹腔镜胆囊切除术患者的手术配合效率,减少手术相关并发症,促进医护配合默契。     

两种保留自主神经D3根治术治疗中低位直肠癌的安全性及生存质量比较

目的比较腹腔镜保留自主神经D3根治术与开腹术治疗中低位直肠癌的安全性及生存质量差异。 方法回顾性分析2015年6月至2017年8月间84例低位直肠癌患者资料，根据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝46)和开腹组(n＝38)，应用SPSS21.0软件完成数据分析。手术相关指标采用( ±s)表示，独立样本t检验；并发症发生率、复发率及生存率等指标采用χ²检验；P<0.05为差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P<0.05)，而术中出血量、住院时间、尿管保留时间、肛门排气时间均短于开腹组(均P<0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率为6.5%低于开腹组的26.3%(χ²＝4.6517，P<0.05)。两组患者1年局部复发率及生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组患者术后10 d排尿功能、术后2个月勃起功能、术后2个月射精功能均优于开腹组(均P<0.05)。 结论腹腔镜保留自主神经D3根治术治疗中低位直肠癌安全性较高，复发率及生存率与开腹术相当，并能显著提高患者的生存质量，值得推广应用。     

蟾蜍灵诱导人宫颈癌C33A细胞自噬作用的机理研究

目的:探讨蟾蜍灵诱导人宫颈癌C33A细胞自噬的作用。方法:不同浓度梯度的蟾蜍灵处理人宫颈癌C33A细胞，选用CCK－8法检测蟾蜍灵对人宫颈癌C33A细胞的杀伤作用。透射电镜观察给药后C33A细胞的自噬现象。流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）水平，蛋白免疫印迹法检测自噬LC3蛋白表达及相关信号通路JNK、p-JNK蛋白表达。结果:蟾蜍灵对人宫颈癌C33A细胞的生长抑制作用呈时间-剂量依赖性。蟾蜍灵给药后可诱导C33A细胞发生自噬，蛋白印迹实验结果表明LC3蛋白表达随药物浓度升高而增加。蟾蜍灵诱导C33A细胞自噬发生与其促ROS水平升高激活了JNK信号通路有关。结论:蟾蜍灵诱导C33A细胞自噬的机制可能与通过ROS/JNK通路促进细胞自噬有关，以此发挥其抗肿瘤的作用。     

前交叉韧带断裂合并不同部位半月板桶柄样损伤的临床研究

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并半月板桶柄样损伤同期修复的临床疗效,ACL断裂后半月板桶柄样损伤发生部位与病程的关系。方法 2012年1月至2018年12月间,选择19例ACL断裂合并不同部位半月板桶柄样损伤患者,其中男10例,女9例;年龄19～56岁,平均年31.2岁。19例患者均同期进行ACL重建+半月板缝合修复手术,手术前后采用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和Lysholm膝关节功能评分评价。使用Kneene时间划分标准,根据病程将患者分三组:a)急性期组5例;b)亚慢性期组6例;c)慢性期组8例。分析桶柄样损伤位置与受伤存续时间的关系。结果本组19例患者,随访6个月～2年,平均1.5年。内侧桶柄样损伤发生率随受伤存续时间增加而上升,急性期组占60.0%,亚慢性期组占66.7%,慢性期组占75%。外侧桶柄样损伤发生率与受伤存续时间无显著联系。手术前后Lysholm评分、IKDC评分,差异有统计学意义。结论 ACL断裂合并半月板损伤发病率随受伤存续时间延长而明显增加,外侧桶柄样损伤发病率增加与受伤存续时间并无差异,内侧桶柄样损伤的发生率随受伤存续时间增加而升高。同期修复ACL断裂合并半月板桶柄样损伤,使用何种修复技术疗效无差异,有利于功能恢复,半月板愈合率较高,临床疗效满意。     

中医传统运动与骨质疏松症相关性研究现状

目的探析近五年来中医传统运动与骨质疏松症(osteoporosis,OP)相关性研究的现状,探讨OP患者的中医传统运动状况,更好地为运用中医传统运动防治OP提供一定的基础数据。方法对2013年1月至2018年5月在国内外期刊发表的有关OP与中医传统运动相关性的调查文献,以"骨质疏松、太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经、运动"为检索词进行检索,并进行综合分析。结果共检索129篇全文文献,其中17篇文献符合要求,调查范围涉及全国12个省、市、自治区,单个调查样本量为46～188例,研究类型中横断面研究为5篇(29. 41%),病例对照研究为12篇(70. 59%)。运用太极拳改善OP的人数达43. 46%,其余分别是八段锦(23. 23%)、五禽戏(21. 90%)、易筋经(11. 42%)。同时将12项病例对照研究中的OP患者与对照组进行对比,并从骨密度、OP患者腰背疼痛及血清骨钙素(BGP)三个方面评价中医传统运动对OP患者的改善情况,MD值分别为0. 11(95%CI:0. 09～0. 13),-1. 22(95%CI:-1. 35～-1. 09),0. 21(95%CI:0. 16～0. 27),P0. 00001。结论中医传统运动可明显改善OP患者的临床表现,并有效延缓OP的发生。     

基于和法的湿瘟“三护”与新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎归属于中医学"湿瘟"范畴,其核心病机为外感湿浊疫毒之邪伏膜原,引动少阳相火,内外相合,木火刑金,湿(毒)火上冲,而成疫毒闭肺之证。治疗以"和"法贯穿始终,"护中气、护宗气、护阴液"固本,外疏内清,寒温并用为基本治则,以宣肺达邪、清热解毒、补气养阴、活血化瘀、化湿通络等多法杂糅,共奏厥功,截断病势以救危亡。     

中国医疗不良事件报告与质量改进的分析研究

文章分析了来自国家卫生健康委员会医政医管局收集的82万例不良事件报告中最常见的三项错误，该三项错误占82万例不良事件的53％；还介绍了抽样医院主动报告的五类不良事件，以及国家药品不良事件反应网络监测中心的药品与器械不良事件报告。介绍了北京中卫云医疗数据分析与应用研究院100万例误诊报告的简要内容，简要列举了6个典型误诊病例。介绍了中国政府主要的质量政策以及通过医院评审工作落实政策，改善医院管理的做法，引用《柳叶刀》杂志对中国医疗状况的评价，说明质量政策与医院评审对提升医疗服务安全质量是有效的。同时指出要警惕新发疾病，减少误诊，关注新技术、新材料、新药品应用时可能出现新的不安全事件，以实现高质量发展的目标。     

基于线性回归分析模型的藏药波棱瓜子产量预测及其影响因子解析

目的:研究多因子对藏药波棱瓜子产量的影响,为制定波棱瓜生产规程提供依据。方法:在对波棱瓜采取不同催芽方法、播期、雌雄比、密度、施肥、农艺措施等多因子小区试验的基础上,通过数量化方法Ⅰ拟合曲线分析,筛选影响人工栽培波棱瓜产量的关键措施。结果:经多因子筛选,确定影响波棱瓜子产量(Y)的贡献值最大的关键因子分别为播期(X_1)、施肥(X_4)、雌雄比(X_6)。结论:建立的波棱瓜产量预测模型,可为波棱瓜子生产技术优化和产量预测提供依据。