极低出生体重动脉导管未闭早产儿的手术和监测

目的： 探讨极低出生体重早产儿动脉导管未闭的外科微创结扎手术方法和围手术期的监测。方法： hsPDA组8例在我院就诊的患有动脉导管未闭的早产儿,出生体重范围0.8～1.5 kg,全部为极低出生体重超产儿．手术时体重范围1.2～2.4kg。均在出生后40天内实施了经胸膜外微创外科结扎导管的手术治疗。hsPDA组、无症状导管未闭组、正常新生儿组进行了NT-proBNP和超声心动图的检测。结果： hsPDA组患儿全部存活,随访显示导管全部闭合,生长发育明显改善。术后NT-proBNP、超声心动图的检测指标提示明显下降。结论： 对极低出生体重早产儿PDA 伴发临床症状者及内科保守治疗无好转者,外科微小创伤的手术治疗是安全有效的。NT-proBNP对早产儿 hsPDA围术期监测很有价值。     

极低出生体重早产儿动脉导管未闭的手术和监测

目的：探讨极低出生体重早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的外科微创结扎手术方法和围手术期监测的价值。方法：8例在本院就诊且出现相应临床表现的有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductusarteriosus,hsPDA）早产儿作为hsPDA组,均为极低出生体重早产儿,均在出生后40 d内实施了经胸膜外微创外科结扎动脉导管的手术治疗。无不适临床表现的11例PDA患儿为无症状PDA组,在小儿心胸外科门诊接受体检的13例健康新生儿为正常新生儿组。采用电化学发光法监测N端脑钠肽前体（N?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?proBNP）,以反映动脉导管分流的大小;各组均进行超声心动图的检测,以反映肺充血程度和体循环供血情况。结果：hsPDA组患儿全部存活,随访显示导管全部闭合,生长发育明显改善。术后NT?proBNP明显下降,超声心动图指标提示心功能好转。结论：对极低出生体重早产儿PDA 伴发临床症状者及内科保守治疗无好转者,外科微创手术治疗安全有效。NT?proBNP对早产儿 hsPDA围术期监测很有价值。