脂蛋白(a)水平与主动脉瓣狭窄及冠状动脉疾病发生风险的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与主动脉瓣狭窄(AVS)及临床冠状动脉疾病(CAD)发生风险的相关性。方法收集2014～2017年于南京医科大学第一附属医院确诊的215例重度AVS病人,另随机匹配了215例无AVS的病人作对照,对其临床资料进行回顾性分析,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果 Lp(a)水平在有无AVS 2组间差异无统计学意义(P0. 05);根据有无临床CAD分层后,Lp(a)在有无AVS 2组间比较差异仍无统计学意义(P0. 05)。而无论是否根据有无AVS分层,CAD组病人的Lp(a)水平均明显高于无CAD组(P0. 05)。Logistic回归分析显示,校正了年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、糖尿病、高血压等因素后,Lp(a)水平与AVS无明显相关性(P0. 05),而与CAD显著相关(P0. 05)。结论在年龄60岁的人群中,Lp(a)与临床CAD显著相关,是CAD发生的危险因素,但AVS的进展并不受Lp(a)的影响。     

肌球蛋白轻链磷酸化与心肌损伤的实验研究

应用水平平板等电聚焦(电压2000V,时间2.5h、pH 4～6)、银染和凝胶光密度扫描相结合的一种新方法,研究去甲肾上腺素性心肌损伤兔心肌肌球蛋白轻链磷酸化(P-MLC/MLC×100%)的改变及α、β受体阻滞剂对该改变的影响。结果表明,去甲肾上腺素(NE,2mg/kg)显著降低心肌的P-MLC/MLC(P-MLC/MLC为35.40±5.37%;对照组为61.07±6.97%,P<0.01),酚妥拉明(10mg/只)可保护心肌P-MLC 66.43±8.43%,而普萘洛尔则无此作用(P-MLC/MLC为36.54±4.05%)。     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的探讨健康成人上腔静脉（SVC）血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律。方法健康成人志愿者均取平卧位，采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉，记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线，测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分（VTI），计算其呼吸变化率。结果经右锁骨上窝svc长轴切面获取svc多普勒图像较为清晰。所有所得svc血流频谱中，S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波。平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显（P〈0．05），吸气时增大，呼气时减小（P〈O．05），整个呼吸周期S波峰值大于D波，VR波与AR波变化不明显（P〉0．05）。主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率，差异明显（P〈0．05），D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于s波的变化率（P〈0．05）。结论经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像，自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响。     

膜周部室间隔缺损的介入治疗

1971年Mills报道采用单个蝶形球囊导管封堵室间隔缺损的动物实验，旨在探索急性心肌梗死合并室间隔穿孔渡过危险期的临时措施，但未在临床实验。1988年Lock首先报道应用Rashkitld双伞闭合器关闭室间隔缺损成功，选择的病例是肌部室间隔缺损和外科手术后补片周边残余缺损的病例。     

可追溯质量管理体系在区域性消毒供应中心的应用

医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是感染控制的关键部门.当前,我国各级医院的消毒供应中心水平参差不齐.2009年卫生部制定《医院消毒供应中心管理规范》,鼓励符合要求并有条件医院的消毒供应中心为附近医疗机构提供消毒供应服务.为保障医疗安全和医疗质量,江苏省吴江市卫生局依托该地区的1所三级医院(江苏盛泽医院),出资建立了区域性消毒供应中心(吴江市消毒供应中心),并于2011年投入运作.我们通过采用物品消毒供应可追溯质量管理体系,初步探讨了该系统在区域性消毒供应中心的作用和运作模式,现报告如下.     

对称型室间隔封堵器在先天性膜周部室间隔缺损介入治疗的应用

目的探讨对称型封堵器(SVSO)介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效。方法应用SVSO介入治疗63例PMVSD患者。结果手术技术成功率93.0%(58/63)。PMVSD直径5.1±1.9mm,PMVSD距主动脉瓣2.7±1.0mm,SVSO直径7.2±2.1mm。即刻封闭率94.8%。心律失常发生率23.8%(15/63例),心肌损伤2例,封堵器脱落1例,术后新发生的主动脉瓣关闭不全1例,右心室流出道梗阻1例。平均随访7.4±2.7个月,无残余分流、封堵器移位或破损及感染性心内膜炎等发生。结论应用SVSO介入治疗PMVSD疗效好、安全性高,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治。     

缬沙坦对过氧化氢损伤乳鼠心肌细胞的保护作用

目的探讨缬沙坦对过氧化氢（H2O2）致心肌细胞氧化损伤的保护作用及其机制。方法用H2O2作用于新生SD大鼠心肌细胞,建立心肌细胞H2O2损伤模型。用缬沙坦预处理后,观察心肌细胞结构,测定心肌细胞存活率、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）及一氧化氮（NO）水平。结果缬沙坦提高心肌细胞过氧化损伤的细胞存活率（P〈0.05）,减少损伤时LDH、MDA和NO的生成（P〈0.05）。结论缬沙坦通过抗氧化、抗脂质过氧化反应,对心肌细胞过氧化损伤起保护作用。     

血中阿托品的高效液相色谱检测及灌流清除效率的实验研究

目的研究血中阿托品的高效液相色谱快速检测方法及血液灌流对硫酸阿托品的定量清除效率。方法模拟临床血液灌流装置,对含有硫酸阿托品的血样进行灌流吸附,用高效液相色谱法紫外检测器检测硫酸阿托品的残留量。结果低、中、高三种浓度的加标回收率为107.0%～110.7%,相对标准偏差为0.95%～7.8%。灌流前硫酸阿托品浓度为74.51μg/ml;在灌流1h、2h和3h后,血中残留硫酸阿托品浓度为：0.5g组分别是16.00μg/ml、3.85μg/ml、1.51μg/ml;1.0g组分别是6.45μg/ml、0.81μg/ml、0.21μg/ml;1.5g组分别是4.50μg/ml、0.43μg/ml、0.32μg/ml。结论该法能够做到快速准确地检测血中硫酸阿托品;包膜活性炭血液灌流同样对硫酸阿托品有较强的清除作用,临床灌流过程中要严格监测血中阿托品浓度,适时补充阿托品。     

沉默型动脉导管未闭的血流动力学特征及治疗探讨

目的　探讨沉默型动脉导管未闭 (patentductusarteriosus ,PDA)的血流动力学特征及治疗。方法　对临床结合超声心动图诊断的 7例沉默型PDA病人进行心导管检查 ,术后 3个月、6个月及每年随访一次。结果　 7例病人肺动脉平均压平均为 (16 0± 2 4 )mmHg ,肺循环和体循环血流量比 (Qp/Qs)为 1 0 8± 0 0 2 ,左向右分流量平均为 (0 32± 0 0 8)L/min ,左向右分流量占肺循环血流量比例平均为 0 0 98± 0 0 2 4。PDA最窄处平均直径为 (0 9± 0 2 )mm。 7例病人均未行外科手术和介入治疗。平均随访 9 5个月 (临床、心电图、超声心动图 ) ,未发现房室腔增大、肺动脉压增高 ,无感染性动脉内膜炎和心内膜炎发生。结论　沉默型PDA的左向右分流量很少 ,对病人的血流动力学影响小。沉默型PDA病人是否需要治疗尚无定论。     

严格教学管理 提高育人质量

在长期的办学实践中 ,郧阳医学院始终把人才培养质量作为学院生存和发展之根本 ,始终突出教学工作的中心地位 ,并围绕于此组织开展学院其他各项工作 ,尤其是原国家教委专家组于 1996年对学院进行教学工作合格评价以来 ,院党委依据评价意见 ,加强教学整改 ,制定健全了一整套教学管理规章制度 ,其中于 1997年秋出台了《教学工作督导实施方案》。《方案》规定全院实行校系两级教学督导。校级教学督导员从全院副处级以上干部和教学管理人员中产生 ,并根据校历周次将其分成若干小组。每组由一名院级领导任组长 ,负责该小组当周教学督导工作 ,对包…