胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术方式选择

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术治疗方法.方法:1997年1月至2006年12月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者48例102个节段,根据CT表现分为3型,单侧型18个节段,双侧型45个节段,两侧融合型39个节段.单侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,再把骨化物对侧和头尾侧充分减压使其孤立,用枪状咬钳将关节突内侧磨薄处咬开使其游离,齿镊夹住骨块轻提起由中间向外侧剥离摘除骨块;双侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,将中间未骨化黄韧带咬除分隔,使两侧骨化物孤立,再按单侧型手术方法逐块处理;两侧融合型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,从对侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物孤立,再将术侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物游离,齿镊夹住骨块轻提起由对侧向术者侧剥离摘除骨块.术前术后采用改良JOA下肢运动功能评分评价运动功能.结果:全部患者顺利完成手术.手术时间平均2.8h,出血量平均290ml.术后无症状加重病例,1例出现脑脊液漏,经保守治疗后痊愈.40例患者随访5～62个月,平均28个月,JOA下肢运动功能评分术前1.8±1.1分,末次随访时为3.7±0.6分,与术前比较差异有显著性(P<0.01).疗效按JOA评分改善率优32例,良6例,可2例,优良率为95%.结论:对胸椎黄韧带骨化症患者根据CT分型采取不同的手术方式可取得满意的治疗效果.     

3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。     

上中胸椎骨折脱位合并伤的早期诊治

<正>上中胸椎因胸廓肋骨架作用较其他脊柱段稳固,发生骨折脱位必然要有强大暴力,故合并伤多,尤以胸部损伤最多,早期处理不及时可带来严重并发症,甚至可危及生命。河北省邢台矿业集团总医院自1990年6月至2009年12月共收治123例上中胸椎骨折脱位的患者,合并伤56例。报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男47例,女9例。年龄13～68岁,平均45.2岁。受伤原因:交通     

铅作业工人体内铅与锌、钙的相关性

目的探讨人体内铅水平与锌、钙之间的关系。方法对728名铅作业工人体内铅、锌、钙的含量测定及相关性分析,并与696名正常人群作对照。结果铅作业工人体内铅含量与血锌、血钙含量呈高度显著性负相关关系(rZn=-0.7128,rCa=-0.8219)。结论体内铅含量的增高严重影响机体锌、钙的正常代谢,充足的锌、钙对体内铅有拮抗和排泄作用。     

影响颈椎病后路手术疗效因素分析

目的 分析脊髓型颈椎病后路手术疗效不佳原因。方法 总结15例脊髓型颈椎病后路手术取椎板减压，颈椎管成形术疗效不佳病例，找出影响疗效主要因素。结果 15例中术前诊断失误3例，术前脊髓萎缩或软化3例，合并颈椎畸形3例，术中定位错误减压不充分3例，术中损伤脊髓2例，术后并发神经麻痹1例。结论 后路手术适应症、颈椎畸形、脊髓萎缩软化、减压不充分、术中损伤脊髓，都是影响手术疗效的因素。     

老年退行性腰椎管狭窄症82例手术治疗体会

目的探讨手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法对同期收治的82例DLSS患者于针对性治疗并发内科疾病后行手术治疗,根据病情分别选择椎板开窗减压、髓核摘除、黄韧带切除、侧隐窝及神经根管扩大术,半椎板切除减压并侧引窝扩大术、全椎板切除减压术等。观察手术一般情况并随访判定疗效。结果手术时间平均1．5h,出血量平均240ml,术中无1例因出现意外而终止手术,住院时间平均18d;67例获平均随访14个月,疗效为优25例、良31例、无变化8例、差3例,优良率84％。结论在加强围手术期处理及选择合适手术方案前提下,手术治疗老年DLSS临床效果确切、安全性较高。     

临床路径在腰椎间盘突出症手术中的应用研究

近年来临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家相继开展,它具有可控制医疗成本,提高医疗质量,提高服务品质等优点。目前国内已逐步开展此项研究,很多学者都在开发本专业的临床路径。本研究在第二作者主持下,开发了腰椎间盘突出症髓核摘除术临床路径,经过半年的临床应用与反复修改,于2008年5月正式应用于临床,本文将腰椎间盘突出症临床路径研发及临床应用总结如下。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断及手术治疗

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效分析.方法 收集2001年1月-2008年12月间经手术治疗胸椎黄韧带骨化症并临床随访86例患者的临床资料,临床表现肢体麻木,感觉异常(78例);下肢无力,行走困难(62例);锥体束征阳性(59例);括约肌功能障碍(27例).经X线初步检查,MRI和CT确诊,全部后路...     

经椎旁肌入路复位联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位

峡部裂性腰椎滑脱是由椎弓峡部不连引起的峡部裂上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,是最常见的腰椎滑脱类型。临床症状多为慢性腰痛,若神经受压可出现下肢和马尾神经症状,最好发的是L4、L5前滑脱。按照Meyerding提出的在侧位X线片上上位椎体在下位椎体上滑移的程度,将滑脱分为5度：Ⅰ度,前移下位椎体前后径的 25%以下;Ⅱ度,25%~50%;Ⅲ度,50%~75%;Ⅳ度,75%~100%;Ⅴ度,大于100%,完全移位[1]。Ⅰ、Ⅱ度为轻度滑脱,Ⅲ、Ⅳ度为重度滑脱,Ⅴ度为腰椎脱垂。对于重度峡部裂性腰椎滑脱症,现在多主张行360°融合手术,有利于增加融合率,减少手术失败率。然而对于轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗目前尚无统一定论,现就有关治疗轻度峡部裂性腰椎滑脱症的文献进行综述,为临床提供参考。     

骨质疏松性椎体骨折PVP术后水泥椎再骨折1例

<正>1病例资料患者,男性,60岁。因“弯腰搬重物后出现腰背部剧烈疼痛1周”,于2022年5月入院治疗。入院后追溯病史,3年前因轻微扭伤后出现腰背部疼痛,于本院行腰椎MR示L3/5椎体压缩变形伴骨髓水肿,诊断骨质疏松性椎体压缩骨折。住院行L3单侧、L5双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）。术后腰背部疼痛得到明显缓解,佩戴腰围可自主下地活动。