32例非器质性心律失常的心理治疗效果分析

对32例系统药物治疗无效的非器质性心律失常的患者，采用精神分析，认知行为疗法、住院式森田治疗以及松驰治疗，使其中的室性心律失常者在13．13±7．93天终止，半年的复发率为6．25％，室性阵发性心动过速在13．92±8．69天终止，半年内复发率为8.33％，窦性心动过速及ST—T变化在45．63±1．38天恢复正常，半年后复发率为人对所有患者追踪者一年后期复发率为0。事实证明非器质性心律失常是社会心理因素作用于人体所引起的心身症状之，对它采用心理治疗可取得较药物更好的疗效，且远期效果达100％，无任何副作用。     

盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应

背景:盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)受到临床关注,但其对认知功能及日常生活能力的改善是否有显著作用?目的:探讨盐酸多奈哌齐改善AD患者认知功能及日常生活能力的疗效,评价盐酸多奈哌齐治疗AD患者的有效性及安全性。设计:以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象:1998-01/2001-03华中科技大学同济医学院附属梨园医院门诊和住院32例AD患者。干预:采用盐酸多奈哌齐5mg/d治疗16周。治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表(theAlzheimerdiseaseassessmentscale,ADAS)及Blessed-RothScale痴呆量表评定患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常和日常生活自理能力,并进行安全性评价。主要观察指标:①AD患者治疗前后MMSE,ADAS,Blessed-RothScale痴呆量表评分。②AD患者治疗期间不良反应。结果:盐酸多奈哌齐治疗后,患者MMSE评分较治疗前平均提高(4.1±1.1)分(P<0.01),ADAS认知部分改善(5.1±1.3)分(P<0.05);Blessed-Roth日常生活自理能力改善(1.2±0.5)分(P<0.05);ADAS的非认知行为部分减少(3.7±0.9)分,(P<0.05),2例(6%)出现轻度副作用。结论:盐酸多奈哌齐治疗AD有较好的疗效并安全性好,副作用小。     

华人复发性口腔溃疡患者与HLA—DRw9密切相关

复发性口腔溃疡(ROU)的病因尚未完全确定,可能与免疫遗传学有关。近年来的研究显示,父母患有ROU者,其孩子中ROU的患病率也明显增加,从而提示ROU的易感性可能与HLA有关联。ROU与HLA-A_2,-B_(12),-Bw_(44)和β_2-微球蛋白的关联已有报告,但尚无定论。鉴于已有证明某些疾病与Ⅱ类基因关系密切。作者对华人ROU患者HLA-DR和HLA-DQ抗原进行了测定。共检测了80例ROU患者(男性36例,女性44例),年龄为19～64岁。并以无口腔粘膜疾患史的107名健康者作为对照组。对     

皮肤冷冻治疗的并发症

冷冻外科已广泛应用于临床,成为许多良性或恶性皮肤损害可资选用的治疗措施。但如应用不当则有发生并发症的可能。冷冻的并发症可分为以下几个问题。技术问题:持续在一点的液氮(LN_2)喷雾治疗,操作时可发生LN_2外漏,特别要避免流入眼睛内。以棉纱带等物固定周围时,液氮可聚积在遮     

32例非器质性心律失常的心理治疗效果分析

要对32例系统药物治疗无效的非器质性心律失常的患，采用精神分析，认知行为疗法、住院式森田治疗以度松驰洁疗，使其中的室性心律失常在1313±7．93天终止，半年的复发率为6．25%，室性阵发性心动过速在13．92±8．69天终止．半年内复发率为8．33％，窦性心动过速度ST—T变化在45.63±1．38天恢复正常，半年后复史率为0。对所有患追踪一年后期复发率为0。事实证明非器质性心律失常是社套心理因素作用于人体所引起的心身症状之．对它采用心理治疗可取得较药物更好的疗效，且远期效果选100％，无任何副作用。     

盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应

背景：盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)受到临床关注，但其对认知功能及日常生活能力的改善是否有显著作用?目的：探讨盐酸多奈哌齐改善AD患者认知功能及日常生活能力的疗效。评价盐酸多奈哌齐治疗AD患者的有效性及安全性。设计：以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象：1998-01／2001-03华中科技大学同济医学院附属梨园医院门诊和住院32例AD患者。干预：采用盐酸多奈哌齐5mg／d治疗16周。治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表(the Alzheimer disease assessment scale。ADAS)及Blessed-Roth Scale痴呆量表评定患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常和日常生活自理能力。并进行安全性评价。主要观察指标：①AD患者治疗前后MMSE，ADAS，Blessed-Roth Scale痴呆量表评分。②AD患者治疗期间不良反应。结果：盐酸多奈哌齐治疗后，患者MMSE评分较治疗前平均提高(4．1&;#177;1．1)分(P&;lt;0．01)，ADAS认知部分改善(5．1&;#177;1．3)分(P&;lt;0．05)；Blessed-Roth日常生活自理能力改善(1．2&;#177;0．5)分(P&;lt;0．05)；ADAS韵非认知行为部分减少(3．7&;#177;0．9)分，(P&;lt;0．05)，2例(6％)出现轻度副作用。结论：盐酸多奈哌齐治疗AD有较好的疗效并安全性好，副作用小。     

心理干预改善老年焦虑症患者的躯体障碍及精神症状

老年焦虑症是发生在老年期以表现为与现实处境不相称的,没有明确对象和具体内容的担心和恐惧,并伴有显著的植物神经症状、肌肉紧张和运动不安为特征的神经症性障碍。综合医院老年病专科门诊及病房,有这样一类老年焦虑症的患者,常被误诊为高血压、冠心病、胃肠功能紊乱,即使确诊为焦虑症,经药物治疗,仍然不能改善症状。对这一类老年病人,给予心理干预,可收到较好的效果。     

易误诊的迟发性创伤性肋间动脉大出血1例报道

外伤性血气胸是急诊创伤中常见病症,其形式多样变化不定,诊疗措施不当可能影响生命,现将1例典型病例报道如下。
　　1 临床资料
　　 患者,男,18岁,既往体健。因刀刺伤致胸腹部疼痛出血、呼吸急促2＋ h 入院。查体：体温37℃,脉搏109次／分,呼吸26次／分,血压117／77 mm Hg。神清语晰,被动体位,面色苍白,气管右偏,胸廓对称无畸形,左胸背侧第9～10肋间见长约3 cm 裂口,已缝合,左侧胸部压痛,胸壁扪及皮下捻发感,左肺部叩诊清音,呼吸音及呼吸运动较右侧明显减弱;腹部见长约5 cm 和1 cm 裂口,已缝合,心腹阴性。行胸腹部 X 线片提示左侧液气胸,肺组织压缩约40％～50％;无肋骨骨折,腹部无异常。诊断“左侧血气胸;胸、腹壁裂伤;左胸壁皮下气肿”。立即给予补液、止血、止痛、抗炎等对症治疗,在局部麻醉下急行“左侧胸腔闭式引流术”,引出血性液体约850 mL,见大量气体溢出,患者立感胸痛减轻,无胸闷、气短,行胸腹部 CT 提示：左侧胸腔少许积液,原积气明显吸收,左肺组织基本复张。入院后第1天患者感腹部胀痛难忍,腹部压痛、反跳痛明显,腹部 X线片提示不全性肠梗阻待排,请专科医师会诊后给予禁食、胃肠减压、补液支持等对症处理后腹痛缓解,建议患者下床活动,促进胃肠功能恢复。     

阿尔茨海默病的康复治疗

目的　探讨康复治疗对阿尔茨海默病 (AD)患者的有效性。方法　将 63例轻、中度AD患者分成 2组进行为期 8周的临床治疗 ,即康复组 (2 9例 )进行康复治疗 ,药物组 (3 4例 )应用盐酸多奈哌齐进行药物治疗。应用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)、AD评定量表 (ADAS)及Blessed Roth痴呆量表判定疗效。结果　康复组患者的日常生活自理能力改善 (P <0 .0 5) ;药物组的认知功能 :MMSE较治疗前提高 3 .9分 (P <0 .0 5) ,ADAS认知部分 (ADAS cog)改善 4.8分 (P <0 .0 5) ,日常生活自理能力无明显变化 ,其中 2例(5.88% )出现轻度副作用 ;2组经治疗后的MMSE、ADAS认知部分和Blessed Roth评分进行比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　康复治疗能改善AD患者的日常生活自理能力 ;盐酸多奈哌齐可改善AD患者的认知功能 ,减轻痴呆的病情 ;整个治疗过程安全性好 ;康复干预应采取综合措施     

认知行为治疗改善老年脑卒中后抑郁障碍

目的探讨心理治疗对老年脑卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法64例老年脑卒中后抑郁障碍的患者,随机分为2组,治疗组34例,对照组30例。对照组给予常规脑血管病治疗,治疗组在此基础上加用支持性心理治疗、认知行为治疗。治疗前与治疗后分别用汉密尔顿(HAMD)量表评分进行评估,日常生活能力评定量表(ADL)测量。结果心理治疗组在治疗后HAMD为(10.65±4.38)分,对照组为(19±8)分,两组分数差异有显著性意义(P<0.01)。结论心理治疗可以帮助患者学会控制情绪,改善脑的功能,对脑卒中后抑郁能起到很好的治疗作用,并促进躯体功能的康复。