缺血性卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性与血清PAPP-A及预后的相关性

目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的新型血清标志物——妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及预后评估.方法 选择84例缺血性脑卒中患者,根据颈动脉超声检查分为稳定斑块组和不稳定斑块组;比较两组血清PAPP-A水平;随访两组患者1年,分别测定患者治疗前、治疗后4周及治疗后1年的美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIH-SS)及日常生活活动能力评分(ADL),比较两组评分变化,探讨其对缺血性脑卒中患者预后的评估价值.结果 颈动脉不稳定斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定斑块组(P＜0.01);PAPP-A对不稳定关系的诊断评估显示曲线下面积(AUC)分别为0.811.不稳定斑块组治疗后1年NIHSS评分高于稳定斑块组,但ADL评分两组无统计学差异.结论 血清PAPP-A水平与颈动脉斑块不稳定性相关,缺血性脑卒中患者合并不稳定斑块往往预后较差,需要严密的临床随访.     

关节腔注射塞来昔布微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

考察关节腔注射塞来昔布（CEL）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。以PLGA为载体,采用O/W乳化溶剂挥发法制备塞来昔布微球（CEL-MS）。采用完全弗氏佐剂诱导佐剂型关节炎（AA）大鼠模型,以大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、脾脏指数和关节滑膜组织病理学检查作为治疗效果的指标,考察关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。结果显示,微球的形态圆整、表面光滑,平均粒径为（2.1 ± 0.3）μm、载药量为（20.8 ± 0.6）%。体内药效实验结果显示,与灌胃给予塞来昔布混悬液和关节腔注射塞来昔布混悬液相比,在关节炎大鼠关节腔中注射CEL-MS可显著降低关节肿胀和关节炎指数,有效抑制滑膜炎症。以上结果表明,关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎具有良好的治疗作用。     

通过自生长方式实现壳聚糖-胶原聚合物引导的牙体硬组织仿生再矿化

目的 以改良的壳聚糖、胶原等生物大分子作为矿化模板,引导釉质实现类似自生长的再矿化。方法 通过对天然聚阳离子多糖--壳聚糖进行磷酸化本体改性,生成其聚阴离子衍生物磷酸化壳聚糖;以京尼平为交联剂将磷酸化壳聚糖与聚阳离子的Ⅰ型胶原交联改性,构建双性聚电解质复合物水凝胶作为生物矿化的大分子模板,以紫外光辐射激发其在惰性牙体表面的化学组装,仿生唾液提供矿化离子,调控磷灰石晶体在牙体原位的形成与组装,生成羟磷灰石。结果 红外光谱检测证实,PO43−官能团（3 446 cm-1）成功引入壳聚糖,扫描电子显微镜下双性聚电解质复合物水凝胶呈现多孔并存,孔孔交通的级联结构。水凝胶原位接枝能够生成白色晶体,X射线衍射证实新生的晶体为羟磷灰石,该沉积层与原有釉质同质结合,类似釉柱平行排列;新生晶体直径30~60 nm,硬度接近牙本质。结论 取材容易、操作便利的双性聚离子凝胶能够在一定程度上模仿釉质矿化模板,实现羟磷灰石的自生长,这对釉质结构仿生的发展有重要意义。     

组织多普勒显像评定雄性C57BL/6小鼠心室舒张功能

目的应用组织多普勒显像评定小鼠心室的舒张功能。方法应用组织多普勒、脉冲多普勒及左室内压测定，评定雄性C57BL／6小鼠主动脉结扎前后（4周）心室舒张功能的变化。结果与术前相比，二尖瓣瓣环舒张早期速度（Ea）显著下降，术后二尖瓣瓣环舒张早期速度（Ea）／二尖瓣舒张晚期速度（Aa）显著降低，表明C57BL／6雄性小鼠心室舒张功能失调，并通过测量左室压力最大下降速率和跨瓣血流多普勒参数证实。结论组织多普勒能检测小鼠由于长期压力后负荷引起的心室舒张功能失调。同时组织多普勒可用于常规评定小鼠心室舒张功能。     

我院2013年住院病区医嘱审核情况分析

目的:利用合理用药监测系统实现全医嘱审核,为临床合理用药提供参考。方法:整理、归纳、分析我院2013年所有住院医嘱中的不合理用药问题,记录不合理医嘱所使用的药物、数量以及警示内容。结果:共审核医嘱约120万条,发现不合理医嘱2 888条,占0.24%。其中,黑色警示医嘱1 711条(占不合理医嘱总数的59.25%);红色警示医嘱1 177条(占不合理医嘱总数的40.75%)。黑色警示医嘱主要问题为药物配伍禁忌(49.56%)和溶剂不适宜(40.91%)。经过临床药师干预,不合理医嘱率呈逐月下降趋势,由2013年1月的0.51%下降至12月的0.06%。结论:利用合理用药监测系统对用药医嘱进行审核,可及时发现存在不合理用药现象的医嘱,并采取适当干预措施,确保临床安全、有效、合理用药。     

CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

报道第一磨牙罕见双腭根,同时存在髓室底副根管及牙颈部釉质凸起病例1例.该病例的诊疗过程提示借助锥束CT(CBCT)及显微镜等技术可以避免发生遗漏根管,改善根管治疗效果.     

断指再植健康教育现状及研究进展

断指再植后成活与否,与术后患者是否配合治疗有密切关系。断指再植术后通过全面落实健康教育、进行积极的康复治疗可获得满意效果,现将断指再植健康教育现状及研究进展综述如下。1断指再植健康教育的现状1.1健康教育人员①医生:临床医生掌握专业的医疗保健     

不同深静脉置管方法的临床观察及比较

目的探讨经外周静脉行中心静脉置管（peripherally inserted central catheters, PICC）、颈内静脉置管和股静脉置管方法的效果。方法120例需深静脉置管的病人随机分为三组：A组（PICC置管）、B组（颈内静脉置管）、c组（股静脉置管）,每组40例。对比各组的操作成功率、操作时间及导管置入通畅程度及并发症。结果三组总穿刺成功率、操作时间、导管置入通畅程度比较,无明显差异（P〉0．05）;一次穿刺成功率,A组高于B、C组（P〈0．05）;三组在发生静脉炎、误入动脉及导管脱落方面差异有显著性（P〈0．05）。结论三组深静脉置管均为成熟安全的护理操作技术,在临床上各有利弊,可以互补,PICC组优干颈内静脉组和股静脉组。     

武汉市江岸区1996-2010年孕产妇系统管理现状分析

目的：分析1996年-2010年度武汉市江岸区妇幼保健院的孕产妇系统管理现状,研究孕产妇系统管理实施的影响因素。方法：采用回顾性研究方法,对1996年-2010年武汉市江岸区妇幼卫生年报表数据,进行统计分析。结果：武汉市江岸区孕产妇早孕检查率在2008年以前一直处于较低水平,在20%-40%之间,2008年后上升明显,达到80%以上;孕产妇系统保健管理率在2008年以前一直处于较低水平,在20%-40%之间,2008年后上升明显,达到80%以上;产前检查率、住院分娩率、高危孕产妇管理率均很高,达到了规范要求。产后访视率在2007年以前均在80%以下,2007年后都在90%以上。结论：早孕检查率低是影响孕产妇系统管理率的瓶颈;要充分发挥社区卫生服务机构的优势,完善早孕建册模式。