系统性红斑狼疮伴间质性肺炎的临床特点及相关因素分析

目的: 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点、影像评分及疾病相关危险因素。方法: 收集2015年1月至2019年3月于包头医学院第一附属医院和台州市第一人民医院风湿免疫科住院且行肺高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)检查的60例SLE患者的临床资料,采用1 ∶1配比病例对照研究,两组患者年龄、性别匹配,其中SLE-ILD组的30例为病例组,SLE non-ILD(无ILD)组的30例为对照组。分析SLE-ILD患者的临床特点、影像学特征和肺HRCT评分,并分析SLE-ILD的相关危险因素。结果: 两组相比,胸闷/气短、雷诺现象、Velcro啰音差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD组比SLE non-ILD组患者的血红蛋白及白蛋白有明显下降趋势,而尿素氮、红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG这4个指标有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD患者最常见的类型为非特异性间质性肺炎,依次为普通型间质性肺炎和淋巴细胞间质性肺炎;不同ILD分型的临床-影像-生理评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同ILD分型的肺HRCT评分及肺功能之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,胸闷/气短、白蛋白下降是SLE-ILD发生的危险因素。结论: SLE患者出现胸闷/气短、低白蛋白血症要警惕ILD的发生,非特异性间质性肺炎是SLE-ILD最常见的表现类型。     

脂肪乳剂通过激活自噬流解救布比卡因心肌毒性

目的：探讨自噬在脂肪乳剂解救布比卡因心肌毒性中的作用。方法：取对数生长期的H9C2心肌细胞随机分成空白溶剂组（DMSO组）、布比卡因组（Bup组）、脂肪乳剂组（Lip组）、脂肪乳剂联用布比卡因组（BLp组）,相应药物处理24 h后,CCK8检测细胞增殖抑制率,光镜下观察细胞形态,电镜下观察细胞自噬现象,激光共聚焦显微镜下监测自噬流情况,Western blot和RT-PCR检测LC3II/I、p62蛋白和mRNA表达水平。结果：与DMSO组相比较,Bup组心肌细胞增殖抑制率明显升高（P ＜0.05）,光镜下可见细胞大量死亡皱缩,形态不规则,胞核不清,电镜下见自噬体大量堆积,激光共聚焦显微镜下见自噬流被抑制,LC3II/I、p62蛋白和mRNA表达水平均显著升高（P ＜0.05）。与Bup组相比较,BLp组与Lip组心肌细胞增殖抑制率显著下降（P ＜0.05）;光镜下心肌死亡细胞减少,细胞界限清楚,胞浆清晰,胞核清楚;电镜下自噬体减少;自噬流加快自噬体清除;LC3II/I、p62 蛋白和mRNA表达水平均显著下降（P ＜0.05）。结论：脂肪乳剂可通过激活自噬流来加快自噬体的清除从而解救布比卡因所致心肌毒性。     

长链脂肪乳剂预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨长链脂肪乳剂预处理对大鼠心肌缺血再灌注（I/R）损伤的保护作用。方法：成年SD大鼠21只,随机分为3组,每组7只;假手术组（Sham组）：不进行任何药物处理;模型组（Model组）：0.9%氯化钠溶液2 mg·kg-1·d-1静脉注射5 d;长链脂肪乳剂组（LE组）：Intralipid 2 mg·kg-1·d-1静脉注射5 d。末次给药后24 h建立大鼠左前降支结扎I/R模型,其中Sham组只穿线不结扎。持续监测大鼠血流动力学,取心脏进行梗死面积分析,取血检测乳酸脱氢酶（LDH）。结果：与Model组比较,LE组心肌梗死面积占危险区心肌百分比（IR/AAR）和梗死面积占左室面积百分比（IR/LV）显著降低（均P＜0.05）,LDH释放量显著降低（P＜0.05）。与Sham组比较,Model组缺血期及再灌注期平均动脉压（MAP）及心率与收缩压的乘积（RPP）均显著降低（均P＜0.05）;而LE组和Sham组缺血期及再灌注期MAP及RPP比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：长链脂肪乳剂预处理能够缩小大鼠心肌I/R损伤后梗死面积、减少LDH释放,同时减缓因I/R损伤所致的血流动力学改变。     

急性肺血栓栓塞症相关生物标志物应用进展

急性肺血栓栓塞症(APE)是由于血栓性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的以肺循环功能和呼吸功能障碍为主要表现的临床和病理生理综合征。APE的临床表现复杂多变,缺乏特异性,误诊、误治率较高,目前主要依赖于CT肺动脉造影(CTPA)、肺血管造影(PA)等影像学或有创性操作确诊。但上述诊查措施存在着步骤繁琐、无法床边实施和造影剂过敏等不足,为此能否通过生物学标志物快速对APE进行诊断和病情评估就成为临床关注的重要问题。本文就APE相关生物标志物方面的研究进展做一介绍,大致分为心脏、非心脏型血清生物标志物、尿液标志物3类,其中每类标志物以与APE临床诊疗的相关性及目前研究的多寡作为先后叙述的标准。     

经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨治疗前列腺增生症(BPH)的有效疗法。方法对50例BPH患者施行经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化术(TUVP)联合治疗。结果可较彻底切除腺体,出血少。术后随访3个月~2年,并发症少。结论TURP联合TUVP治疗BPH,是一种更加安全有效的手术方法。     

星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹

目的探讨星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹的临床治疗效果。方法30例急性头面部带状疱疹患者，冶疗前用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，VAS评分均〉7分，治疗采用1％亚甲蓝1ml，2％利多卡因4ml行患侧星状神经节阻滞，每周1次，两次为1疗程。结果1疗程治疗结束后VAS评分均（3分，其中28例无疼痛。止痛率93．3％．结论星状神经节阻滞治疗惠性头面部带状疱疹疗效确切。     

线粒体乙醛脱氢酶2野生型基因对冠状动脉搭桥患者的心肌保护作用

目的：对在体外循环（CPB）下行冠状动脉搭桥（CABG）手术的成年患者,筛查线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）野生型基因,观察其对心肌缺血再灌注损伤（I/R）的保护作用。方法：收集择期行CABG的患者48例,根据对ALDH2基因SNP504位点检测结果,分为2组：野生型组（携带ALDH2野生型基因,n=29）和突变型组（携带ALDH2突变型基因,n=19）。收集患者一般资料,采集术后24 h中心静脉血检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量以及丙二醛（MDA）含量。记录术后机械通气时间、术后ICU住院时间和术后24 h变力性药物使用评分。结果：2组患者年龄、性别、体质量、术前左室射血分数、CPB时间、冠脉搭桥数目比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。野生型组术后机械通气时间、ICU住院时间少于突变型组（均P＜0.05）。野生型组术后24 h cTnI、Mb、CK-MB含量低于突变型组（均P＜0.05）。野生型组MDA含量低于突变型组（P＜0.05）。野生型组术后24 h变力性药物使用评分低于突变型组（P＜0.01）。结论：对于在CPB下行CABG的患者,携带ALDH2野生型基因能显著降低醛类堆积,减少心肌损伤,缩短术后机械通气时间以及ICU住院时间,对心肌I/R具有保护作用。     

肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察全麻复合肋缘下腹横肌平面阻滞与单纯全麻对胆道手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行胆道手术患者70例,随机分为全麻复合超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞组(联合组35例)和全麻组35例.术后在恢复室给予静脉吗啡滴定至镇痛评分(VAS)≤3分后接静脉吗啡自控镇痛泵.记录术后VAS评分、镇静评分(Ramsay)、吗啡滴定用量、术后24h镇痛泵内吗啡总用量、不良反应及术后镇痛患者满意度.结果 联合组吗啡滴定量及术后24 h镇痛泵内吗啡总用量少于全麻组(P<0.01).患者术后12 h内VAS评分低于全麻组(P<0.05).联合组麻醉总体满意度高于全麻组(P<0.01).结论 胆道手术患者行超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞可减少吗啡用量,降低术后疼痛,提高麻醉总体满意度.     

基于模糊的手术室护理质量评价研究

本文运用模糊数学方法,对手术室护士护理质量进行评价,该方法得出的结论较客观,具有一定的参考价值。