奥卡西平与通窍活血汤治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为的疗效比较

目的观察奥卡西平与通窍活血汤治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为的疗效。方法将70例伴有激越行为的瘀血内阻型血管性痴呆患者随机分为西药组和中药组,每组35例,分别应用奥卡西平和通窍活血汤治疗。治疗前及治疗2、4、8周末分别采用简易智能状态检查量表（MMSE）、痴呆行为量表（BEHAVE-AD）、日常生活能力量表（ADL）等进行疗效评定,并记录不良反应。结果两组均完成研究,无脱落病例。治疗2周西药组显著进步率高于中药组（P〈0.05）,西药组BEHAVE-AD量表总分及攻击行为因子分低于中药组（P〈0.05）;治疗8周后中药组显著进步率高于西药组（P〈0.05）,中药组BEHAVE-AD量表总分及攻击行为因子分低于西药组（P〈0.05,P〈0.01）;中药组MMSE量表总分高于西药组（P〈0.05）,而ADL量表总分低于西药组（P〈0.05）;治疗期间,中药组＂过度镇静＂及＂认知功能进行性下降＂发生率均低于西药组（P〈0.05）。结论奥卡西平治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为起效快,急性期疗效优于通窍活血汤;而通窍活血汤治疗起效较慢,但疗效相对稳定持久,且有利于改善患者的认知功能,副反应相对较轻。     

房性期前收缩激发的詹姆斯束韦金斯基现象1例

患者男性 ,５６岁。因胸闷、心悸１周而入院。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。体检 :ＢＰ２１／１３ｋＰａ(１５７．５／９７．５ｍｍＨｇ) ,心率１０５次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ａ２＞Ｐ２,Ａ２ 亢进 ,未闻及病理性杂音。超声心动描记术示左心室肥大。心电图Ｖ１ 导联(图１)示：基本节律为窦性 ,窦性Ｐ波呈尖顶状 ,时间为０．０７ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１３ｓ,ＱＲＳ波群呈ｒＳ型 ,时间为０．０９ｓ,可见散发的房性期前收缩。其中Ｐ′３、１４ 形态负正双相 ,Ｐ′＿Ｒ间期仅０．０８ｓ ,其ＱＲＳ波群与窦性ＱＲＳ波群形态略异而时间不宽。Ｐ′１…     

喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状比较

目的 探讨喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的临床疗效和不良反应. 方法 将70例AD患者随机分为喹硫平组和奥氮平组各35例,喹硫平组口服喹硫平,起始剂量25 mg.d^-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至200～400 mg.d^-1,平均(235.3±98.7) mg.d^-1;奥氮平组口服奥氮平,起始剂量2.5 mg.d^-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至5～15 mg.d^-1,平均剂量(10.3±4.6) mg.d^-1;两组禁止使用其他抗精神病药物,疗程均为12周. 采用阿尔茨海默病病理行为评定量(behavioral pathology in Alzheimer’ s disase,BEHAVE-AD)和简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评价疗效,采用不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评价不良反应. 结果 两组治疗后第12周MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05),两组之间评分差异无统计学意义,两组BEHAVE-AD总分均明显下降(P<0.01). 喹硫平组总有效率为85.7%,奥氮平组总有效率82.9%,差异无统计学意义. 两组各项不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘. 结论 喹硫平和奥氮平治疗AD的精神行为症状疗效肯定,不良反应轻,安全性良好.     

过量快克所致精神障碍2例

1病例介绍 例1：患者,女性,35岁,农民,既往无精神异常史。患者于2007年11月1日因感冒而服快克,1日3次,1次2片,共服6片。当天晚上出现夜眠浅,埋怨丈夫打鼾（以前从无类似现象）。次日晨起无故打丈夫的耳朵,并说“祝你一路平安”,去厂里上班后看见别人在哭,大声问“你笑什么”,说话声音很大,无故发笑,无故咬自己的手,     

精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染调查

目的:调查精神分裂症患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝功能异常情况。方法:对312例精神分裂症住院患者的HBV感染及丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常进行流行病学调查,以健康体检者279名为对照。结果:精神分裂症患者的HBV感染率为71.8%,ALT异常率为29.5%,明显高于对照组,精神分裂症患者中两性间HBsAg阳性率以男性显著较高。再次住院患者的HBV感染显著比首次住院患者高。结论:对精神分裂症患者应加强隔离措施,特别是HBsAg阳性的患者,防止交叉感染;加强健康教育,加强饮食营养支持和乙肝疫苗的接种等措施。     

舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年抑郁症的对照研究

目的比较舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。方法 90例老年抑郁症患者随机分为两组,其中舒肝解郁胶囊组45例,舍曲林组45例,观察期为6周,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)分别于治疗前、治疗后第2、4、6周末评估2组的疗效和不良反应。结果经过6周治疗,显效率和有效率舒肝解郁胶囊组分别为66.67%,86.67%,舍曲林组分别为68.89%,88.89%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后不同时段HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间HAMD评分减分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舒肝解郁胶囊组常见不良反应为头昏、恶心、嗜睡等;舍曲林组不良反应有口干、便秘、腹泻、头昏等。两组的不良反应均较轻微,患者能够耐受。结论舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症疗效与舍曲林相似,安全性好。     

精神药物的不良反应

编辑：精神药物新的不良反应还在陆续发现，本期10篇稿件，是10个单位12位作者所报告。