医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究

摘 要 目的：探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法: 选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括：用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高（P＜0.01）,患者COPD疾病控制情况（CAT评分）明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升（P＜0.01）。结论: 医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD 患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用。     

临床药师对门诊2型糖尿病患者低血糖风险的评估和管理

目的：提高糖尿病患者的安全用药意识和自我管理疾病能力,降低低血糖风险,探索临床药师参与慢病管理的方法。方法：于我院门诊就诊的2型糖尿病患者114例自愿入组,填写低血糖风险调查问卷,实施低血糖全程教育,评估干预前后入组患者的低血糖认知、知识水平和自我管理疾病的能力。结果：低血糖风险评估提示高龄、糖尿病病程较短、使用胰岛素促泌剂及使用β受体阻滞剂的患者,是临床药师实施低血糖管理的重点目标人群;临床药师实施防治低血糖全程教育后,患者的低血糖认知水平和自我管理能力有显著提高,与纳入管理前相比差异有统计学意义。结论：临床药师参与门诊糖尿病患者的慢病管理,依据低血糖风险高低实施分层次的低血糖全程教育,是控制低血糖风险的有效途径。     

急性硫化氢中毒3例报告

1现场卫生学调查4月19日上午11时,某污水处理厂3名工人违反操作规程打开厂内污水井的井盖,人井取污泥样品化验分析,人井数秒后,即突然昏倒坠人井底污泥,在附近工作的另外3名迅速赶来,腰系绳索,屏住呼吸,先后入井救人,每人人井时间2～3s,救出3名工人后发现呼吸、心跳均已停止,急送医院抢救无效死亡。另外3名出井后均有头晕、头痛、胸闷,呼吸困难、全身乏力,并有眼刺痛、流泪。事故发生后1h,进行现场空气浓度测定,     

基于HIMSS的药品闭环管理工作模式与实践效果分析

目的：探讨和实践基于医疗信息与管理系统(HIMSS)的药品闭环管理工作模式,评价其工作成效,为医院药学信息化建设提供经验与参考。方法：利用信息条码技术及临床合理用药决策支持系统,在药品入出库、调剂、使用等环节,建立一系列的信息流与物流网格化管理,形成药品闭环工作流程,实现药品管理与使用全过程可追溯。回顾性抽取该管理模式实施前(2018年1-6月)及实施后 (2019年1-6月)门(急)诊处方各18000张,进行处方合理性评估,同时收集清华大学附属垂杨柳医院同期院内OA办公系统上报的全部用药错误记录,对比分析管理模式实施前、后处方不合理问题及用药错误例数的变化情况。结果：与实施前相比,闭环管理模式实施后所有类型的不合理处方数均显著下降 (P＜0.05),处方开具与转抄错误,调剂、给药时间与药品摆放错误的例数均显著下降(P＜0.05)。 结论：基于HIMSS的药品闭环管理模式可有效促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效及安全性分析

目的回顾性分析阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效及安全性。方法纳入2020年1月30日至2月18日北京市朝阳区定点医院收治的所有确诊为新型冠状病毒肺炎且采用阿比多尔进行抗病毒治疗的患者,分析用药疗效、临床转归进程和不良反应发生情况。结果共纳入20例新型冠状病毒肺炎患者,入院时均为普通型确诊患者。经过治疗,9例(占45%)显效,6例(占30%)有效,5例(占25%)无效,阿比多尔抗病毒治疗的总有效率为75%。阿比多尔用药疗程平均为(6.7±1.6)d,退热时间平均为(4.7±2.0)d,呼吸道症状缓解时间平均为(5.9±2.5)d,首次复查核酸转阴时间平均为(6.6±2.7)d。20例患者中有12例(占60%)出现不良反应,9例(占45%)出现恶心、呕吐症状,8例(占40%)有腹泻症状,4例(占20%)出现血清转氨酶升高,总体症状较轻,停药或治疗后缓解。结论阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎具有一定疗效,不良反应较轻。     

延髓显微血管减压术治疗原发性高血压

目的 探讨延髓显微血管减压术（MVD）治疗原发性高血压的疗效。方法 我们选取3例病人，他们都曾经接受过3种以上的抗高血压药物的治疗，血压均没有被很好地控制。术前经头DSA、MRI检查，提示左侧延髓腹外侧区有血管压迫，均进行了Ⅸ和Ⅹ颅神经入脑区的MVD，并且对术前术后的血压及激素的变化进行比较。结果 平均随访9个月，3例病人术后血压均有不同程度下降，肾上腺素、去甲肾上腺素明显下降。结论 有这样一组原发性高血压，他们的高血压与延髓腹外侧的血管压迫有关，而且可能通过延髓MVD被治疗。     

正交函数分光光度法测定马来酸氯苯那敏乳膏含量

为建立一种快速而准确的马来酸氯苯那敏乳膏含量测定方法，采用正交函数分光光度法，不经分离直接测定马来酸氯苯那敏乳膏，应用计算机程序辅助筛选测定波长。结果表明，平均回收率为１００．４０％，ＲＳＤ＝０．７３％。用计算机辅助正交函数分光光度法精确简便，可排除尼泊金和基质的干扰。该法可作为马来酸氯苯那敏乳膏的质量控制方法     

南京市婴儿死亡危险因素研究

抽取代表南京市卫生状况的两个区为现场,对1989～1990年死亡登记的126例婴儿进行了调查,并以同区、同期出生的婴儿作对照。用非条件 Logistic 回归对16个研究变量进行了系统分析,从中筛选出5个主要的婴儿死亡危险因素,包括出生体重(X_1)、母亲分娩年龄(X5)、孕期长短(X_8)、孕期感染(X_(11))和孕前慢性病(X_(15)),其综合人群归因危险度(PAR)高达98.36％。     

谈临床药学工作方案及其内涵

《医疗机构药事管理暂行规定》指出 :“医疗机构内临床药学工作要以服务病人为中心 ,以临床药学为基础 ,促进临床科学、合理地用药。”我国近 30年的临床药学发展也充分证明 ,在为病人服务过程中 ,药师能够发挥重要作用。但是 ,临床药学服务仍有不到位之处 ,如临床药学服务没有建立规范化体制 ,药师很少深入临床开展服务工作。围绕这一问题 ,我们探讨了临床药学工作规范方案及其内涵。1　发达国家制订的临床药学工作规范临床药学服务是医院药学和临床药物治疗学发展的结果。药学组织有责任向社会大众和全体专业人员宣传其内容和作用 ,药师有…     

临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的实践与探讨

目的：建立临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式,探讨新模式的运行对于促进特殊使用级抗菌药物合理使用的效果。方法：某院自2011年9月起开始运行特殊使用级抗菌药物临床申请与评估工作模式。回顾性抽取该院2011年1—3月（新模式运行前,A2组）、2012年1—3月（新模式运行后3个月,A1组）、2012年10-12月（新模式运行后1年,A2组）使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历,对抗菌药物的用药频度（DDDs）、微生物送检及用药合理性等多个指标进行综合评价及分析,并将结果进行对比研究。结果：该院特殊使用级抗菌药物包括3个品种,即注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南／西司他丁钠。新模式运行后3个月、运行后1年分别与运行前相比,特殊使用级抗菌药物的DDDs由新模式运行前的987．25分别降至579．75、401．50;微生物送检及按药敏试验结果选择用药比例显著提高（P〈0．01）,由新模式运行前的64．2％、49．1％升至运行后3个月的97．1％、82．6％和运行后1年的98．O％、84．3％;不合理用药病历比例由新模式运行前的55．7％分别降至运行后3个月的7．2％和运行后1年的3．9％（P〈0．01）。结论：临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的运行可以更好地发挥临床药师的作用,对于促进医院特殊使用级抗菌药物合理使用的效果显著。