血液透析持续性低血压30例病因分析

1资料与方法 1.1一般资料慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,其中男12例,女18例。30例患者中慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病3例,糖尿病肾病6例,慢性间质性肾炎6例,多囊肾2例,平均年龄（55.5±11.1）岁（30～80岁）,透析年龄（8．5±3．4）年,10例患者透析2次／周,每次4．5小时,20例患者透析3次／周,每次4小时。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响

目的研究血液透析疗法对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响,并探讨脂蛋白变化的临床意义。方法选取我院慢性肾衰血液透析患者63例,测定血清中TC、Cr、TG、LP、ApoA1、ApoB的浓度,比较对照组与透析前、后脂蛋白及血脂水平。结果与对照组相比,CRF患者的TG、ApoB水平显著升高(P<0.05),Cr、Lp(a)水平极显著升高(P<0.01),ApoA1水平显著降低(P<0.05),TC水平无显著差异(P>0.05)。透析后TC、TG、Lp(a)、ApoA1、ApoB水平与透析前无显著性差异(P<0.05),但Cr水平显著下降(P<0.01)。结论慢性肾衰血液透析患者脂代谢紊乱,检测血液透析CRF患者脂蛋白水平,对于预防心血管疾病的并发症,具有重要的临床参考意义。     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效研究

目的分析研究来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将42例狼疮性肾炎患者分为治疗组和对照组各21例,治疗组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗6,个月为1个疗程。观察两组患者相关指标和可能伴随的不良反应。结果治疗组完全缓解13例,部分缓解6例;对照组完全缓解7例,部分缓解6例,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组24 h尿蛋白定量(24h U-TP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肌酐(Cr)检测结果均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组24 hU-TP、CRP、ESR、Cr检测结果均显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎能有效控制狼疮活动且不良反应轻,耐受性好,值得在临床上应用。     

右旋糖酐铁静脉注射联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

慢性肾功能衰竭均合并不同程度的肾性贫血，贫血的原因主要是肾单位损害导致肾脏产生促红细胞生成素（EPO）能力下降。铁缺乏也参与了贫血的发生^[1]。铁缺乏也是造成患者对EPO治疗反应不足的主要原因。以往均采用口服补铁的方法来纠正缺铁，改善贫血，可达到血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）暂时升高。但由于口服补铁不能保持充分的铁储备^[2]，     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察

目的探讨血液透析加血液灌流（HD＋HP）对尿毒症脑病患者的疗效。方法 40例尿毒症脑病患者,在慢性肾衰治疗基础上予HD＋HP治疗,观察其临床疗效及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血氯（Cl-）、血钙（Ca2＋）、二氧化碳结合率（CO2cp）等指标变化。结果临床治愈30例,好转5例,无效5例。患者治疗后32例患者神智转清,BUN、Scr、K＋、Cl-、Na＋二氧化碳结合力水平均明显下降。结论 HD＋HP既能快速清除尿毒症患者体内的小分子毒素,又能最大限度地清除体内的中分子、大分子毒素,有效治疗尿毒症脑病。     

75例去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的主要并发症和原因分析

目的探讨颅脑外伤患者采用去大骨瓣减压术治疗的常见并发症和主要原因。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月诊治并采取去大骨瓣减压术治疗的颅脑外伤患者75例临床资料,分析患者的治疗结果和术后主要并发症。结果根据GOS分级标准,治愈22例,好转35例,中残7例,重残5例,植物生存状态4例,死亡2例。并发脑组织膨出13例,脑脊液漏4例,间质性水肿8例,脑穿通畸形4例,脑组织嵌顿或软化17例,癫痫7例,迟发性血肿7例,脑积水10例,切开感染或裂5例。结论严格的术前准备和术中操作,术后密切观察病情,有助于减少并发症的发生。     

20例患者血液透析充分性评价

目的用数学模型定量评价透析充分性。方法血液透析室维持性血液透析治疗病人,检测、记录患者第一次透前、透后、第二次透前尿素氮,透析间期时间、尿量、尿素氮。代入公式,分别计算患者的尿素清除指数,蛋白质分解率,时间平均尿素的浓度。结果检测20名患者,尿素清除指数>1.2者占85%,蛋白质分解率>1.1g(/kg·d)约占50%,时间平均尿素浓度≤0.5g/L者占60%。结论应用尿素动力学模型评价血液透析充分性,对于评价患者状态,调整透析方案,改善营养状态,提高生存率有重要意义。     

终池持续引流的护理体会

目的：探讨终池持续引流在神经外科患者中的应用价值,总结护理经验。方法：对我院67例神经外科患者在常规治疗的基础上实施终池持续引流,制订关键步骤的护理清单,观察留置时间和并发症的发生情况及处理结果。结果：总体使用情况良好,常见的并发症有导管脱出、堵管和穿刺点脑脊液漏,能够通过加强护理、生理盐水冲管和缝合漏口等处理改善,未见严重的并发症发生。结论：终池持续引流是一种安全、有效的治疗方法,配合有针对性的护理,可以有效控制病情,减少并发症的发生,临床疗效满意。     

结肠透析治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察

目的探讨结肠透析机治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法对50例慢性肾功能不全的患者采取结肠透析治疗。结果 30例患者治疗后临床症状消失,14例患者症状减轻,6例患者无效。结论结肠透析机治疗可有效控制慢性肾功能不全的进展,同时降低尿素氮、肌酐的水平,经济适用,操作简单,治疗效果显著。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰60例病因分析及防治

急性左心衰是慢性肾功能衰竭严重并发症之一,也是慢性肾衰主要的死亡原因之一。因而及时抢救急性左心衰对于提高慢性肾衰的生存率至关重要。现针对我科从2005年10月至2012年9月收治的60例血液透析合并急性左心衰的患者进行分析,探讨其病因及防治对策。