护理本科在校生人文素养现状调查与分析

目的对护理本科在校生开展人文素养现状调查和分析，以期为护理院校制定相关教育方案提供理论依据。方法采用护生人文素养调查问卷，用便利抽样法随机抽取南京医科大学护理学院2017级（大一）、2016级（大二）、2015级（大三）266名本科在校生进行横断面调查，并采用SPSS 17.0对所得数据进行统计和分析。结果护理本科在校生的人性关怀、人际关怀、临床关怀和总分在年级、性别、年龄、周围人对自己的关心程度这些变量的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但在家庭所在地以及是否独生子女这些变量的组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论护理本科在校生的人文素养水平存有可提升空间，学校可加强对护理本科在校生人文素养方面的教育，尤其需注意对男性护理本科在校生的人文素养能力培养，从而提高护理本科在校生总体人文素养水平。     

不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病患者并发肺栓塞的影响因素研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺栓塞（PE）发生率显著高于常人，但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的　探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法　本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1-12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗的血红蛋白（Hb）≤140 g/L的COPD患者。依据肺多层螺旋CT肺血管成像（CTPA）检查结果将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的年龄、性别、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史。采用倾向性评分匹配（PSM）方法，通过二元Logistic回归分析估计倾向性评分值，采用1∶1最邻近原则匹配，卡钳值为0.05，筛选出基线相同的两组病例。记录患者的D-二聚体、血常规检查结果，比较两组间差异；分析不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素，红细胞分布宽度（RDW）与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的相关性。结果　共纳入病例339例，其中单纯COPD组289例，并发PE组50例。采用PSM方法筛选两组患者，最终得到单纯COPD组、并发PE组各50例进行后续研究。并发PE组患者D-二聚体、中性粒细胞计数（N）、RDW、NLR高于单纯COPD组，淋巴细胞计数（L）低于单纯COPD组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，RDW是不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素〔OR=1.561，95%CI（1.096，2.225），P<0.05〕。Spearman秩相关分析结果显示，不伴红细胞增多的COPD患者RDW与NLR呈正相关（rs=0.225，P<0.05）。结论　RDW升高是Hb≤140 g/L的COPD患者并发PE的危险因素，且RDW与NLR呈正相关。     

经皮脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的临床研究

目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果本组手术时间为(101.04±29.36) min,术中出血量(24±12.41) ml,住院时间(11.8±5.18)天,VAS评分由术前(7.89±1.07)分降至术后1天(3.81±0.57)分,12个月随访的(1.51±0.57)分,显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05),疼痛缓解明显;JOA评分由术前(12.63±1.31)分升至术后1天(17.81±1.18)分,12个月随访的(25.63±1.31)分,显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),JOA平均改善率(79.85±6.32)%;病程≤12个月患者JOA改善率与病程12个月患者相比较差异有统计学意义(P0.05),术前JOA评分≤12的患者JOA改善率显著高于JOA评分12的患者,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月32例恢复情况:优22例,良6例,可4例,优良率为87.50%。结论经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是临床上值得探索与研究的、新的、有效的微创手术方式。     

组织细胞吞噬性脂膜炎一例

1例主诉为"反复皮疹2个月、发热1个月余"的患儿就诊于深圳市儿童医院,曾被误诊为"结节性脂膜炎",经过基因及病理检查修正诊断为组织细胞吞噬性脂膜炎。本病是一种罕见的特殊类型脂膜炎,易继发噬血细胞综合征,临床上误诊率及病死率极高。     

槟榔碱诱导血管内皮细胞凋亡Caspase-3活性的研究

目的：初步探讨凋亡“核心蛋白酶”——Caspase-3在槟榔碱（Arecoline）诱导血管内皮细胞（Endothelial Cells，EC）凋亡中的作用。方法：体外培养人脐静脉内皮细胞（HumanUmbilical Vein Endothelial Cells，HUVECs），将EC与槟榔碱共同培养，应用荧光显微镜观察EC凋亡情况，计算凋亡百分率并用比色法检测Caspase-3的活性。结果：槟榔碱诱导血管内皮细胞组在荧光显微镜下可见到明显的细胞凋亡改变，Caspase-3活性较正常对照组明显增高（P〈0．05），且在12h时最高。结论：槟榔碱可诱导血管内皮细胞凋亡，Caspase-3可能参与了这一细胞凋亡过程的调控。     

槟榔碱对口腔黏膜成纤维细胞分泌整合素α2的影响

目的：通过研究槟榔碱对体外培养的人口腔黏膜成纤维细胞（FB）表达整合素α2的影响,探讨整合素α2在口腔黏膜成纤维性变（OSF）发病机制中的可能作用。方法：体外培养人正常口腔黏膜成纤维细胞（FB）,培养基中加入不同浓度（0、10、20、40、80、160μg/ml）的槟榔碱孵育,MTT法12h后检测FB的增殖水平。RT-PCR法24h后检测0、10、20、40μg/ml浓度组整合素α2mRNA的表达水平。结果：槟榔碱浓度为20μg/ml时,FB增殖活性开始下降,与对照组相比无统计学差异（p〉0.05）,40μg/ml时下降明显与对照组相比有统计学差异（p〈0.05）。正常对照组整合素α2mRNA表达量低,随槟榔碱浓度增高其表达量呈增高趋势（p〈0.05）。结论：槟榔碱具有刺激FB表达整合素α2的作用,提示FB分泌整合素α2增多,进而诱导胶原合成增多,可能是OSF发生机制之一。     

重庆市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析

目的 了解重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的流行特征,为改进防控措施提供依据.方法 采用2020年1月1日至3月14日重庆市卫生健康委员会官方网站、重庆市政府新闻发布、全国传染病监测信息系统、突发公共卫生事件信息系统调查报告和重庆市疾病预防控制中心COVID-19聚集性疫情调查报告,分析重庆市COVID-19聚集性疫情流行特征.结果 重庆市2020年1月1日至3月14日共报告COVID-19聚集性疫情120起,涉及感染者551例,其中确诊病例439例,占全市确诊病例数的76.2％ (439/576),无症状感染者112例,占全市无症状感染者的93.3％(112/120).以家庭聚集性疫情为主,占聚集性疫情总数的68.3％(82/120).高峰期在1月19日至2月6日.29个区县均有报告,占全市区县数量的74.3％(29/39).首发病例具有武汉及周边旅居史的聚集性疫情占79.2％(95/120).结论 重庆市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性疫情为主,首发病例的发病-诊断时间长于散发病例.     

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。结果98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%。良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强。血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%。局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%。根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811,P=0.000)。结论超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声。     

重庆市狂犬病病例暴露和暴露后预防现况分析

目的分析重庆市狂犬病病例暴露和暴露后预防(Post-Exposure Prophylaxis,PEP)现状,探讨暴露特征和PEP水平,为加强防控提供科学依据。方法对2007-2012年重庆市狂犬病病例调查,内容包括人口学、暴露史、PEP等流行病学信息,使用SPSS18.0进行统计分析。结果重庆市96.3%的狂犬病病例的感染源是犬,53.3%暴露于流浪犬,75.8%为Ⅲ度暴露,74.5%被主动袭击;53.5%未对伤口做任何处理,伤口处理以自行处理为主(占49.3%),市辖区和市辖县各指标差异无统计学意义。研究对象狂犬病暴露后疫苗和被动免疫制剂接种率分别仅为14.6%和2.6%,无任何形式的PEP者占52.2%,PEP规范率仅为1.31%。结论重庆市狂犬病病例的主要感染源是犬,主动袭击是主要暴露原因,流浪犬管理亟待关注与解决,病例PEP规范水平低下是病例免疫失败的主要原因。     

不同肺活检方法对肺部弥漫性间质性疾病的诊断价值

目的 探讨不同肺活检方法在肺部弥漫性问质性疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析因弥漫性肺问质性疾病接受经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、CT引导下经皮肺活检(CT-guided percutaneous needle aspiration biopsy,PCNA)、外科电视胸腔镜(lung biopsy by video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)及小开胸肺活检(openlungbiopsy,OLB)患者的临床和病理诊断资料.结果 73例患者接受TBLB,36例病理诊断为肺间质纤维化,7例诊断UIP,8例诊断结核,2例诊断为肺泡蛋白沉着症.28例患者接受经皮肺活检,其中18例得到病理分型.外科电视胸腔镜肺活检28例,小开胸肺活检20例,除1例未明确外,其余全部病理分类.结论 在诊断弥漫性肺问质性疾病时,可首先考虑创伤性小的经纤维支气管镜肺活检,可除外感染、肿瘤及结节病.肺部弥漫性间质性疾病中特发性问质性肺炎的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织,应考虑进行外科电视胸腔镜或小开胸肺活检.