针刺联合颈部阻滞对麻醉效果影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价针刺联合神经阻滞应用于手术患者的麻醉效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、CNKI、维普和万方数据库,检索年限为数据库建库至2017年5月。收集所有关于针刺麻醉联合神经阻滞用于手术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入与排除标准筛选、提取与评估方法学质量。采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入5篇RCT文献,共计382例患者。Meta分析结果显示:与单独神经阻滞组(对照组)比较,针刺联合神经阻滞组(试验组)术中血压差(MD=-13.62,95%CI-15.41~-11.84,P0.001)和心率差(MD=-6.49,95%CI-8.61~-2.36,P0.001)明显减小,并且术后8 h(MD=-1.07,95%CI-1.38~-0.75,P0.001),12 h(MD=-1.11,95%CI-1.30~-0.93,P0.001)及24 h(MD=-0.15,95%CI-0.25~-0.04,P=0.006)VAS评分均明显降低。结论针刺联合神经阻滞可能具有改善围术期血流动力学波动,并能起到术后镇痛的作用。     

针灸对脓毒症疗效与安全性的系统评价

目的系统评价针灸治疗脓毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集针灸治疗脓毒症患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年10月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入20个研究,共1 337例患者。Meta分析结果显示:针灸+常规方法治疗脓毒症患者在28天病死率[RR=0.69,95%CI(0.5,0.96),P=0.03]、治疗后第3天APACHEⅡ评分[MD=-2.4,95%CI(-3.68,-1.12),P=0.0002]、治疗后第7天APACHEⅡ评分[MD=-4.37,95%CI(-6.32,-2.21),P<0.0001]、ICU住院时长[MD=-1.54,95%CI(-2.81,-0.27),P=0.02]、胃肠道功能改善有效率[RR=1.5,95%CI(1.09,2.06),P=0.01]、治疗后第7天PCT浓度[MD=-2.23,95%CI(-3.33,-1.13),P<0.001]和TNF-α浓度[MD=-14.86,95%CI(-23.74,-5.97),P=0.001]方面,与常规治疗组的差异均具有统计学意义。但在治疗后第7天CD8^+记数[MD=1.65,95%CI(-0.32,3.62),P=0.1]方面,二者差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,针灸可能是潜在的治疗脓毒症患者的方法之一。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

老年患者术后谵妄的研究进展

<正>术后谵妄(postoperative delirium, POD)是发生在术后7 d内或出院前的谵妄,根据世界卫生组织《国际疾病分类》第10版(ICD-10),POD临床特征为术后急性起病、注意力不集中、意识水平改变和思维紊乱等。POD常见于老年手术患者,严重影响转归,甚至危及生命~([1]),但目前没有得到临床应有的重视。大多数POD是可以预防的,而且早期诊断对触发临床关注和有效治疗至关重要~([2])。为了增进医护人员