南京市鼓楼区社区卫生服务成本测算与分析

[目的]了解南京市鼓楼区社区卫生服务成本。[方法]选取了鼓楼区2个社区卫生服务中心及2个社区卫生服务站，回顾性调查了2005年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务中预防保健服务项目的数量，应用成本测算方法对社区卫生服务的成本进行测算。[结果]社区卫生服务成本中，劳务消耗是主要部分；医疗成本比重大，而防保成本比重小；机构收入中药品收入比重大，而财政拨款比重小；各防保项目服务项目实际成本大都高于现行收费，公共和准公共卫生服务都缺乏补偿。[结论]要改变这些现状，政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准，将社区卫生服务机构纳入当地本土会医疗保险定点机构，同时加强财政的投入，各级政府的重视晨．社区卫生服务健康和持续发展的关键。     

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势，且男性的患病率58．16％高于女性49．64％。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276．51元／人年、3845．03元／人年、4211．89元／人年，住院费用分别为11962．86元／人年、11319．80元／人年、4352．33元／人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担，有必要开展社区卫生服务，构建可持续发展的社会保障体系。     

南京市社区居民健康和卫生服务利用状况调查

目的了解社区居民健康状况和卫生服务需求。方法采用整群随机抽样法，对南京市12878名居民进行入户调查。结果社区居民慢性病患病率为26．6％，隐性高血压患病率为14．8％，高血压患者药物控制率为35．4％。社区居民的两周患病率、就诊率、年住院率分别为30．8％，13．0％和6．9％。结论应尽快发展社区卫生服务。开展社区慢性病预防。     

社区“三高”人群粗杂粮干预的成本效果分析

目的 探讨南京市鼓楼区社区"三高"人群粗杂粮干预的成本效果,为粗杂粮干预是否具有可推广价值提供决策依据.方法 对南京市鼓楼区10个社区卫生服务中心的"三高"人群进行粗杂粮干预,通过定期体检获得干预前后的体检资料,进行慢性病患者粗杂粮干预的成本效果评价.结果 干预半年组与对照组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为18.11元/mm Hg、16.91元/mm Hg、110.32元/(mmol/L)、150.16元/(mmol/L)、107.77元/(mmol/L)、280.65元/(mmol/L);干预1年组与干预半年组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为421.99元/mm Hg、272.12元/mm Hg、409.79元/(mmol/L)、1 045.35元/(mmol/L)、782.93元/(mmol/L)、2 762.17元/(mmol/L).结论 社区"三高"人群粗杂粮干预成本低,效果好,成本效果优势明显,值得进一步推广及长时间实施.     

南京市社区居民卫生服务需要和利用研究

目的:为了了解社区居民卫生服务需要和利用状况,开展社区诊断。方法:采用整群随机抽样法,对南京市12 878名居民进行入户调查。结果:社区居民慢性病患病率为26．6％,60岁以上居民患2种及2种以上疾病的患病率为64．0％,隐性高血压患病率为14．8％,高血压病人药物控制率为35．4％,社区居民的两周患病率、就诊率和年住院率分别为30．8％、13．0％和6．9％。结论:提示应尽快发展社区卫生服务,开展慢性病的社区预防工作,提高卫生服务的利用率。     

中老年人卫生服务需要、利用与医疗保障水平的研究

目的了解不同医疗保障水平的中老年人卫生服务需要与利用。方法对1761名居民进行问卷调查。结果调查人群中52.7%患高血压,21%患糖尿病,29.6%患高血脂。2w患病率为24.6%。享受公费医疗、劳保医疗的人群2w内在市级医院的就诊率分别为32.7%和34.3%,高于城镇职工基本医疗保险的16.0%。结论解决中老年人的慢性病问题,应引导不同保障水平的人群在社区进行合理的综合治疗。     

强化基层卫生人才培养 提升社区综合服务能力

城市社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。加强社区卫生服务人员队伍建设，提高社区卫生服务人员队伍的整体素质和服务水平，对于发展社区卫生服务，增进群众健康，具有重要意义。经过多年的探索和努力，鼓楼区已初步建立了社区卫生服务人才的培养体系和培养制度，为社区卫生服务的发展奠定了良好的基础。     

发展城市社区卫生服务解决外来务工人员健康需求

社区卫生服务的发展是解决城市居民“看病难、看病贵”的重要基础,也为提升城市外来务工人员的健康水平提供了一条可以探索的办法。南京市893名外来务工人员的健康状况和需求调查显示,这一群体的健康状况令人担忧。为构建和谐社会,应采取政府政策引导、明确工作重点,切实将城市外来务工人员纳入弱势群体健康管理,逐步纳入社会医保,改善其生存状态,最终实现卫生公平。     

南京市社区居民健康状况现况调查

目的:为了解社区居民常见病的患病情况,分析社区居民健康状况。方法:用整群随机抽样法,对南京市12878名居民,进行入户询问调查。结果:社区居民慢性病患病率为26.6%,其中60岁以上居民患病率为56.8%;社区居民高血压患病率为25.9%,血压未控制率64.5%,14.8%为潜在高血压患者。结论:提示应以老年人作为社区卫生服务的重点,对于常见病要以预防为主。