c-Myc基因在人非小细胞肺癌中的表达及基因沉默抑制H1299细胞效果的实验研究

目的:分析人非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)组织中c-Myc基因的表达,探讨沉默c-Myc基因在非小细胞肺癌基因治疗中的前景?方法:应用实时荧光定量PCR法检测84例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中c-Myc基因mRNA的表达情况?通过脂质体LipofactAMINE2000将c-Myc基因siRNA瞬时转染至非小细胞肺癌H1299癌株细胞中,顺铂(Cisplatin,cis)药物毒性实验验证c-Myc基因沉默对肿瘤细胞的抑制效果?应用RT-PCR检测H1299细胞中c-Myc基因RNA的表达,CCK-8法检测抑制细胞的效果?结果:非小细胞肺癌组织中c-Myc基因mRNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P < 0.05)?c-Myc siRNA瞬时转染后的H1299细胞中,c-Myc基因mRNA的表达水平显著下降(P < 0.05)?将c-Myc基因沉默和顺铂联合使用,还可以显著提高顺铂对H1299细胞增殖的抑制效果(P < 0.05)?结论:c-Myc基因在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,沉默c-Myc基因能显著提高顺铂抑制非小细胞肺癌H1299 细胞增殖的作用,c-Myc基因有可能成为NSCLC基因治疗的新靶点?     

TGF⁃β1在二尖瓣腱索断裂患者血清与组织中的表达

目的：探究人转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF?β1）在二尖瓣腱索断裂患者血清和组织中的表达,为进一步明确TGF?β1对于二尖瓣腱索病变的促进作用提供依据。方法：选取2020年5—12月南京医科大学第一附属医院收治的二尖瓣腱索断裂患者20例作为实验组,另选取同期健康体检者作为对照组。采用ELISA试剂盒检测血清TGF?β1水平,比较两组实验室检查及心脏彩超结果。同时,收取实验组断裂的二尖瓣腱索以及同期8例心脏移植受者正常二尖瓣腱索组织进行免疫组化染色和扫描电镜分析。结果：实验组患者血清TGF?β1水平高于对照组（P＜0.05）;实验组心脏彩超左房内径、左室舒张末期内径高于对照组（P＜0.01）;免疫组化染色显示TGF?β1、α?平滑肌动蛋白在断裂的二尖瓣腱索组织中呈高表达;扫描电镜显示断裂腱索组织镜下结构胶原纤维束排列紊乱,疏松层（外层）明显增厚、分层和断端,致密层（内层）可见有明显裂隙。结论：TGF?β1在二尖瓣腱索断裂患者的血清和腱索组织中呈高表达,提示其可能与二尖瓣腱索断裂的发生及发展有密切关系。     

GLP⁃1抑制小鼠主动脉瓣膜钙化的实验研究

目的：探究胰高血糖素样肽?１（glucagon like peptide?1,GLP?1）对高脂高胆固醇饮食小鼠主动脉瓣钙化的影响,揭示GLP?1在钙化性主动脉瓣疾病（calcified aortic valve disease,CAVD）发生发展中的保护作用及作用机制。方法：SPF级C57BL/6小鼠36只（8周龄,雌性）随机分成4组（n=9）,正常饮食组和GLP?1对照组给予正常饮食,高脂饮食组和GLP?1干预组给予高脂高胆固醇+维生素D2饮食,GLP?1对照组和GLP?1干预组在此基础上给予GLP?1处理。12周后,测量各组小鼠二维超声心动图指标,包括主动脉瓣口面积、左室射血分数、瓣叶厚度、左室收缩末内径、跨瓣流速,测定血清钙浓度,von Kossa染色观察瓣膜组织钙化情况,免疫组化法检测各组主动脉瓣标本中骨桥蛋白以及相关信号通路磷酸化p38蛋白的表达水平。结果：①正常饮食组、GLP?1对照组和GLP?1干预组小鼠瓣叶厚度、跨瓣流速、左室收缩末内径及血清钙离子浓度均低于高脂饮食组,而瓣口面积及左室射血分数均高于高脂饮食组（P＜0.05）;②正常饮食组、GLP?1对照组和GLP?1干预组主动脉瓣膜标本中骨桥蛋白以及相关信号通路磷酸化p38蛋白的表达水平明显低于高脂饮食组（P＜0.05）。结论：GLP?1可能通过抑制磷酸化p38蛋白的表达而抑制小鼠主动脉瓣膜的钙化。     

戴着“三维立体眼镜”做手术

做手术，病人希望开小刀口，治疗大病。医生希望手术视野大，看得清晰，做得精细。如何兼顾两方面，在病人的身上只开钥匙孔一样的小刀口，却给医生呈现一个能看得很清晰的手术大视野？     

机器人与全腔镜不停跳房间隔缺损修补术对比分析

目的：对比采用机器人手术系统（da Vinci Si）辅助和完全胸腔镜下,体外循环心脏不停跳进行房间隔缺损（atrial septal defects,ASD）修补术的临床效果。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月开展的38例ASD手术,其中25例接受机器人不停跳ASD修补术（机器人组）,13例全腔镜右胸3孔不停跳ASD修补术（全腔镜组）临床效果。结果：术毕食道超声评估两组患者心内畸形均成功矫治,无术式转化,术后无严重并发症发生。机器人组在手术时间、体外循环转流时间上较全腔镜组明显延长（P < 0.05）,但在术后机械通气、重症监护室滞留时间、术后住院天数和术后引流量上的差异无明显统计学意义（P > 0.05）。术后全部患者原扩张的右心房、右心室及左心房均较术前明显缩小（P < 0.05）;两组患者间右心改善效果无明显统计学差异（P > 0.05）,与手术方式无关。出院后随访复查1~6个月,无伤口愈合不良、残余分流等并发症;心功能均为Ⅰ级。结论：机器人和全腔镜不停跳ASD修补术安全可靠,可重复性高,疗效满意,微创效果佳;机器人辅助下能完成更为复杂的心脏手术。     

3D与2D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的对比研究

目的:分析2D?3D全腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的临床效果,探讨3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损手术的安全性和有效性?方法:回顾性分析88例经全腔镜不停跳房间隔缺损修补术患者,其中3D腔镜组35例,2D腔镜组53例,两组患者均经股动脉?股静脉或颈内静脉及股静脉插管建立体外循环,经右侧胸壁3个微创切口行房间隔缺损修补?结果:两组患者手术均成功,未出现严重并发症,无中转开胸?两组患者补片使用情况无明显区别,使用补片和未使用补片条件下术中转机时间?手术时间3D组均明显小于2D组,3D组患者术后引流量?呼吸机使用时间?ICU停留时间?术后住院时间明显小于2D组(P < 0.05)?两组患者术后随访6个月均未出现残余漏等并发症?结论:3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术安全有效,能明显缩短手术时间,降低手术难度,具备与开放手术的共同优势,手术解剖更精细,缝合操作相对容易,具有良好的临床推广价值?     

心房颤动射频消融术后多种药物抗凝治疗的临床对比研究

目的:对心房颤动射频消融术后多种药物抗凝治疗的临床疗效和安全性进行对比研究?方法:将入组的确诊心房颤动患者112例,按随机数字表分为A组(37例)?B组(40例)和C组(35例)?采用射频消融术治疗后,A组?B组和C组分别口服华法林片?达比加群酯胶囊和利伐沙班进行抗凝治疗,疗程90 d,比较各组患者的疗效?安全性和不良反应的发生情况?结果:B组疗效与A组和C组相当,差异均无统计学意义(P﹥0.05),C组疗效优于A组,差异有统计学意义(P﹤0.05);B组和C组的出血发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),B组和C组之间的安全性差异无统计学意义(P﹥0.05);3组患者在治疗过程中均出现轻微的其他不良反应,发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)?结论:达比加群酯和利伐沙班在心房颤动射频消融术后的抗凝治疗中,疗效优于或等同华法林,安全性较优,临床应用方便,值得在临床上推广?     

心脏体外循环手术TLR4的表达与术后呼吸机相关性肺炎关系的临床研究

目的:探讨心脏体外循环手术中Toll样受体4(TLR4)的表达变化与术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生发展的联系?方法:选取20例体外循环下心内直视手术的患者,根据术后是否发生呼吸机相关性肺炎分为两组:A组(VAP组),B组(对照组)?分别于体外循环开始即刻(T1),体外循环后20 min(T2),体外循环后40 min(T3),体外循环结束即刻(T4)采集所有患者左心房血液,利用流式细胞术法观察粒细胞TLR4的表达变化?同时分析患者术前一般状况,术中体外循环手术情况,术后呼吸机相关性肺炎的发生发展状况?结果:有8例患者术后发生呼吸机相关性肺炎,其体外循环时间和术中T3?T4时间点左房血粒细胞TLR4的表达均显著高于未发生呼吸机相关性肺炎患者?结论:长时间体外循环通过激活TLR4促进术后呼吸机相关性肺炎的发生发展?