比较单点法与双点法腰-硬联合麻醉在妇科肿瘤淋巴结清扫术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）具有腰麻和连续硬膜外麻醉的双重优点，其点法和两点法的技术已广泛应用于临床。但两点法能否在妇科肿瘤淋巴结清扫术中提高麻醉效果，减少不良反应目前临床少有报道。本组旨在比较腰-硬联合麻醉的两种方式在妇科肿瘤淋巴结清扫术中的临床效果及不良反应。     

自制七氟醚麻醉诱导回路在患儿手术室外的应用

七氟醚麻醉诱导的实施需要专门带有七氟醚挥发罐的麻醉机和气源,实施麻醉诱导必须在手术室内进行.但患儿在清醒状态下一旦离开家长的陪护,哭闹多不可避免.本文将常用的麻醉设备自行组装成七氟醚麻醉诱导回路(专利号201020516793.X),用于手术室外患儿的麻醉诱导,效果良好,现报道如下. 资料与方法 一般资料本文已经本院伦理委员会批准并签署书面知情同意书.拟行斜视矫正术患儿100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,男64例,女36例,年龄1～6岁,体重8～26 kg.患儿随机均分为两组.     

比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用

目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前（T1）、气腹或悬吊建立后30min（T2）、气腹或悬吊撤除后10min（T3）和术后第2天晨8时（T4）4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度。结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性（P〉0.05）。术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组（P〈0.05）;在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应。     

气管插管抢救严重哮喘持续状态5例报告

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，多数病人经合理的抗炎、平喘治疗、补充足够的液体和纠正酸中毒可得到缓解。但有部分病人虽经积极治疗哮喘仍持续发作，生命垂危。2000～2001年本科室采用气管插管机械通气的治疗方法配合急诊内科成功抢救5例严重哮喘持续状态伴呼吸衰竭及心功能不全患者，现报告如下。     

纤维支气管镜在气道管理和可视化麻醉教学中的应用

随着可视化技术的发展,纤维支气管镜(fibreoptic bron-choscope,FOB)在临床的应用日趋广泛,纤维支气管镜不仅是处理困难气道的重要工具,同时也可用于经口、经鼻气管插管操作的教学[1～3]。本文予以简述。纤维支气管镜各部分的组成及功能完整的纤维支气管镜系统是由纤维支气管镜、光源和摄像头、摄像控制器及监视器三部分组成。纤维支气管镜由插入部、弯曲部、目镜部、操作部、前端部、导光软管和导光连接部几部分组成。目镜部及操作部目镜部包括目镜和屈光调节圈。操作部由角度控制钮、吸引控制阀、活检通道入口三部分组成。气管插管主要通过调节操作部来引导。FOB的吸引通道和活检通道共用,并且由此可给患者供氧或注入局麻药液等。插入部长度一般为50cm左右,外径因型号而异,内     

Rh(D)阳性血用于Rh(D)阴性患者术中大出血抢救成功一例

患者,女,56岁,58kg,因"间断性右腰痛1月余"入院,诊断为"右肾上腺占位".患者一般情况良好,既往无输血史,生育史4-0-0-4.入院检查:BP 116/73mmHg,HR 72次/分.ECG正常;血型鉴定:O型,Rh(D)阴性;血生化和心肺肝肾功能检查均在正常范围;B超示肾上腺来源,腹膜后占位112mm×90 mm;血去甲肾上腺素9736.3 pg/ml,肾上腺素433.8 pg/ml;PET-CT示右肾上腺区巨大肿块伴囊性变及钙化,考虑为低度恶性肿瘤,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤的可能.患者入院后给予酚苄明等术前准备,拟在全麻下行嗜铬细胞瘤切除术.     

心功能不全伴严重低血容量患者麻醉处理一例

我们在临床工作中遇到 1例心功能不全患者因术前肠道准备致严重低血容量 ,现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 2岁 ,体重 42ｋｇ ,因直肠癌收住入院 ,1995年诊断患有风湿性心脏病。术前心电图示房颤、右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞 ,二维超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。患者平素轻微活动后既感心慌气短 ,心功能 3级。体检示二尖瓣面容 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大 ,律不齐 ,心率 10 0次 /分 ,可闻及二狭二闭杂音。电解质检查 :血钾 3 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 2…     

热休克蛋白70对细胞应激反应的调节

应激反应从宏观上看,是机体在遭受一切有害刺激(如创伤、感染、惊吓、温度变化)后作出的一系列非特异性防御反应.近年来分子生物学的迅速发展使人们能够从细胞与分子水平以微观角度来了解应激反应,由此提出了细胞应激的概念.研究认为细胞应激反应中能起保护作用的应激蛋白主要是热休克蛋白家族.     

提高硬脊膜外腔阻滞安全性的操作体会

与蛛网膜下腔阻滞相比,硬脊膜外腔阻滞因其不受穿刺间隙的限制仍是我国主要的麻醉方法,但由于尚未进人可视化穿刺阶段,硬膜外腔穿刺成功与否,以及穿刺过程中手法与手感的"把握"主要依据个人经验,硬膜外腔阻滞的并发症中有相当一部分直接与穿刺损伤有关.本文以最常用的腰段硬膜外腔穿刺为例,谈谈对硬膜外腔穿刺安全性把握的体会.