同伴咨询在母乳喂养中的应用现状

<正>目前,促进母乳喂养是全世界关注的焦点之一。母乳喂养是女性一生中重要角色转变的过程,也是近年来全球关注的热点话题,WHO倡议:出生6个月以内的婴儿以纯母乳喂养为最佳喂哺方式,并建议产妇坚持哺乳至婴儿2岁以上[1]。有研究表明,母乳喂养不仅利于母亲体形恢复,降低母亲焦虑,减少婴儿传染病风险,亦是母婴情感交流的纽带,并对儿童的饮食习惯有重要影响[2]。据联合国儿童基金会数据显示,我国2009～2013年纯母乳喂养率仅占28%,与WHO提出     

湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

家庭医生强化心理疏导对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者焦虑抑郁情绪的影响

  目的  通过对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行家庭医生强化心理疏导干预,探讨该干预方式对患者焦虑抑郁情绪的影响。  方法  选取2018年2月—2020年2月接受“1+1+1”社区签约服务的116例原发性高血压伴焦虑抑郁患者,按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组采取家庭医生常规干预,观察组采取家庭医生强化心理疏导干预。采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较干预前及干预第6、12个月2组患者的心理健康水平以及焦虑抑郁情况,并观察2组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况。  结果  干预后,随着时间的延长,2组SCL-90评分、HAMD评分及HAMA评分均降低,且观察组始终低于对照组(均P＜0.05),2组SSRS评分均升高,且观察组始终高于对照组(均P＜0.05)。随着干预时间的延长,2组患者SBP、DBP均下降,且观察组较对照组下降更明显(均P＜0.05)。  结论  家庭医生对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行强化心理疏导有助于控制其血压水平,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。      

空气中检出乙型肝炎表面抗原的初步报告

本文报道空气中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的初步检测结果。使用CD—1型携带式大气采样器和格式冲击式吸收管,在肝炎实验室易受HBsAg阳性物污染处收集标本8个,阳性4个;在较易受污染的某办公室收集标本4个,阳性2个;在8间肝炎病房收集标本8个,阳性1个;较不易受污染的地方及HBsAg阳性携带者住房收集的标本阴性;实验性制备的HBsAg空气标本7个,阳性4个。阳性标本结果经中和试验验证。阳性标本中用电镜见到Dane颗粒与HBsAg颗粒。本文结果表明,HBsAg有可能形成空气污染,并提示经空气感染可能是乙型肝炎传播的途径之一。     

术中输血对血浆调理素的作用

本实验通过观察手术病人输血前后血浆调理素的变化,发现输血可使病人血浆调理素水平降低。结果表明,在常量输血治疗情况下,虽然血浆调理素的下降有统计学意义,但在临床观察中并未发生严重的微栓并发症,因此,采用合成纤维滤网过滤是安全可靠的。     

老年急性肾衰竭患者的发病及死亡原因分析

急性肾衰竭（ARF）是临床上常见重、危、急院内发生的急性综合征[1]。过去的半个世纪以来,ARF的死亡率并没有随着医疗水平的提高而下降。随着我国人口的老龄化,同时随着我们所处置的ARF患者的复杂程度和严重程度的增高,导致ARF死亡率有所增加,而且治疗费用也在明显增长。近年来,许多学者注意到部分ARF患者如不及时救治转为慢性肾衰竭,将导致更长期、大量的经济和社会负担[2]。     

高同型半胱氨酸与糖尿病的相关性探讨

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)与同型半胱氨酸(Hcy)及血脂的关系。方法回顾性分析533例 T2DM 患者(T2DM 组)和362例体检健康者(健康对照组)的实验室检查结果,比较两组血清 Hcy 水平及各项血脂指标的异常检出率。结果T2DM组患者血清 Hcy 水平及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常检出率均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论T2DM 与高 Hcy 和血脂代谢异常相关,高 Hcy 和血脂异常可能是糖尿病、心血管疾病的重要危险因素。