ANCA相关性肾小球肾炎合并IgG4相关性肾小管间质性肾炎一例

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎常累及肺肾等器官,该文报道1例ANCA相关性肾小球肾炎(ANCA-GN)合并IgG4相关性肾小管间质性肾炎(IgG4-TIN)病例,患者为51岁男性,以发热伴咳嗽起病,伴尿量减少,蛋白尿、血尿不明显,其血清学髓过氧化物酶滴度明显升高、核周型ANCA阳性,IgG4轻度升高(肾上腺皮质激素使用后),肾脏病理学检查示有毛细血管袢断裂、皱缩伴新月体形成,肾间质可见较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴轻度纤维化,免疫组织化学染色浆细胞显示以IgG⁺及IgG4⁺浆细胞为主,存在ANCA-GN合并IgG4-TIN可能,予抗感染、抗血管炎及血浆置换后患者病情好转出院。该例的诊治提示,对于不典型ANCA-GN患者如无明显血尿、蛋白尿、尿量减少等表现,需检测血清IgG4,病理上需注意观察有无IgG4-TIN特征性改变;对于临床上高度可疑的IgG4-TIN患者,还需同时排查IgG4所致的其他脏器改变,基线血清IgG4水平是IgG4相关性疾病活动、预测复发的标志物。     

宫颈病变行阴道镜检查的意义

据世界卫生组织最新调查报告显示,对于成年女性而言,最常见的疾病不是感冒,而是生殖道感染。阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部上皮放大10～40倍直接观察肉眼看不到的较微小病变,在可疑部分行定位活检,能提高确诊率。这种以预防为主的策略为早期发现、早期诊断子宫颈癌及癌前病变的重要辅助诊断方法之一,操作简单方便,价格低廉,对临床病变具有诊断价值。     

小檗碱对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抑菌机制的研究

目的探讨中药单体小檗碱对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)细胞膜完整性、通透性的影响以及细菌细胞壁结构的改变, 为中药单体成分小檗碱在抗菌中的临床应用奠定基础。方法本研究采用非随机同期对照试验。收集上海市第八人民医院检验科2019—2020年老年科患者下呼吸道样本分离培养的MRSA菌株3株。采用梅里埃VETEK MS全自动快速微生物质谱检测系统及VETEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪鉴定细菌药敏实验检测细菌菌种及药敏;采用微量肉汤稀释法测定小檗碱对MRSA的最低抑菌浓度(MIC);采用培养基电导率实验观察不同浓度小檗碱对MRSA细胞膜通透性的改变;透射电子显微镜观察不同浓度小檗碱作用后MRSA细胞壁结构的变化。通过GraphPad Prism5统计软件, 对电导率实验结果进行差异性分析。结果小檗碱对MRSA的MIC为64 μg/ml;8 μg/ml(1/8 MIC)、16 μg/ml(1/4 MIC)、32 μg/ml(1/2 MIC)、64 μg/ml(1 MIC)、128 μg/ml(2 MIC)小檗碱作用菌体4 h后, 电导率分别增加了24.49%、34.59%、20...     

硫酸镁湿热敷对自然产后会阴切口疗效观察

会阴侧切术是自然分娩过程中常用手术之一,可以有效预防早产儿颅内出血和孕妇会阴严重裂伤,但是会阴切口所导致的肿胀会引起产妇不适及影响母乳喂养,因此对产后会阴切口进行治疗,以促进愈合是非常必要的.以往术后常规用碘伏擦洗切口,可以预防感染,但不能减轻肿胀.我院近年来应用50%硫酸镁湿热敷以减轻产妇会阴肿胀及促进愈合,取得了满意的疗效,报道如下.     

早期宫颈癌组织中ATG-12表达与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量及预后的关系

目的探讨早期宫颈癌组织中自噬相关蛋白-12(ATG-12)与人乳头瘤病毒(HPV)16-E6/E7-DNA病毒载量及预后的关系。方法选取2015年1月至2017年12月期间在安徽皖北煤电集团总医院保存的宫颈活检或手术切除宫颈组织203例,包括30例慢性宫颈炎、18例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、23例CINⅡ、26例CINⅢ和106例早期(ⅠA2~ⅡB期)宫颈鳞状上皮癌(CSCC)。采用巢式多重聚合酶链式反应(NM-PCR)和免疫组化染色SP法检测组织中HPV 16-E6/E7-DNA病毒载量和ATG-12蛋白表达。分析ATG-12蛋白表达与早期CSCC临床病理特征的关系。随访CSCC患者无瘤生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响CSCC预后的因素。结果CSCC组织ATG-12蛋白阳性表达率为26.42%(28/106),低于慢性宫颈炎和CIN组织(P<0.05)。ATG-12蛋白表达与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量呈负相关(r=-0.306,P=0.001;r=-0.436,P=0.001)。ATG-12蛋白表达与FIGO分期、间质浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移有关(P<0.05)。随访11~64个月,ATG-12蛋白阳性表达患者5年无瘤生存率为78.57%(22/28),ATG-12蛋白表达阴性患者5年无瘤生存率为60.26%(47/78)。多因素Cox风险回归模型结果显示,HPV16-E6/E7-DNA病毒载量和ATG-12蛋白表达是影响患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论早期宫颈鳞状上皮癌组织中ATG-12阳性表达率低,与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量呈负相关,有望成为评估HPV阳性早期宫颈癌患者预后的重要指标。     

极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者护理体会

目的总结1例极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者的护理体会。方法根据患者的营养状况进行营养支持疗法,应用造口皮肤评估工具,评估患者造口情况,并运用湿性愈合理论对患者外置肠管及周围皮肤粪水性皮炎进行个性化的护理。结果通过积极有效的护理干预,患者外置肠管周围皮肤粪水性皮炎痊愈,肠管突出体表1.2 cm,能够有效的收集粪水,患者治愈出院。结论对患者进行系统的评估,制定合理的护理计划,可以预防造口及造口周围并发症的发生,提高患者的生活质量。     

护士长管理

护士长作为护理工作的管理者,对提高护理质量起着举足轻重的作用.护士长是医院管理中最基层,最具体的管理者.护士长的管理水平及能力直接关系到护理质量、科室人际关系、护患关系的和谐.科学严格的考核制度可增强员工的工作责任心,和谐的人际关系,愉悦的工作环境可激励员工的工作热情,增加集体凝聚力,才能实现高质量的护理.     

PBL教学模式在产科教学查房中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法（PBL）在产科临床护理教学查房中的应用及效果。方法将2011年6月至2012年6月在产科进行护理专业临床实习的学生80名,按照学校实习分组随机分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学模式进行护理教学查房,而对照组采用传统的教学方法进行教学查房。通过对两组护生从临床综合能力、专科理论、操作能力及护理病历的书写等方面进行效果比较,以及两组护生对护理查房效果满意度进行评价,对比两种不同临床护理查房模式的效果。结果实验组学生对护理查房教学的满意度为92．51％,对照组的满意度为55．13％,差异有显著性（χ2=8．37,P〈0．05）;实验组护生的专科理论、临床综合技能均较对照组高,差异均有统计学意义（t值分别为5．37、7．21,P〈0．05）。结论应用PBL教学模式进行护理查房,有助于护生临床综合能力的提高,并促使临床教师进一步提升自身素质,值得在临床教学中推广。     

宫颈癌患者诊断延迟与疾病认知现状的调查分析

目的通过调查,了解女性宫颈癌诊断延迟及患者对疾病的认知现状。方法选择2012年6月—2013年6月湖北省荆州市中心医院妇科及肿瘤科收治的宫颈癌患者195例,采用自行设计的调查问卷,内容包括患者一般情况、患者就医情况、患者对宫颈癌的认知情况以及首次出现临床症状和首次被确诊之间的时间,若≥3个月视为诊断延迟。结果发放调查表195份,收回186例。其中诊断延迟106例,占56.99%,延迟时间3~25个月(中位数7个月)。在疾病认知情况方面,88.71%患者不知道宫颈癌是可以预防的,69.35%患者不知道宫颈TCT检查,且74.19%的患者从未做过液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT),87.63%患者不了解人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)病毒,91.94%患者不知道HPV病毒与宫颈癌的关系,且95.7%患者从未做过HPV病毒检查。结论宫颈癌患者诊断延迟现象严重,疾病认知情况差,防护意识缺乏,有必要加强对已婚妇女宫颈癌防护知识宣传,提高广大妇女对宫颈疾病相关知识的认知率,增加筛查人群,以减少宫颈癌的患病率。