胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管而产生的一系列烧心、反流等不适症状和（或）并发症。目前因饮食结构的变化、社会老龄化和不良生活方式的影响，GERD的全球发病率逐渐上升。西方国家每周胃食管反流症状的发病率为15％。20％．人群患病率达51％。亚洲有限的流行病学资料显示GERD的发病率约为9％。日本一项流行病学调查结果显示发病率约为6．6％。     

荆花胃康胶丸对大鼠胃黏膜的保护机制

目的:研究中药制剂荆花胃康胶丸对大鼠乙醇性急性胃黏膜损伤的预防和治疗作用并探讨其作用机制.方法:将84只SD大鼠随机分为7组,每组12只.Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为预防组,Ⅲa组为治疗对照组,Ⅲb为达喜对照组,Ⅲc,Ⅲd,Ⅲe分别为荆花胃康胶丸10,20,30 mg/(kg·d)治疗组.于治疗1,3,7 d分别处死大鼠,检测黏膜损伤指数,刮取胃黏膜测定组织中前列腺素E2(PGE2)和表皮生长因子(EGF)的含量,并作组织学观察.结果:荆花胃康胶丸的不同剂量组可不同程度的减轻无水乙醇对大鼠胃黏膜的损伤(P＜0.05,P＜0.01),增加组织中PGE2和EGF的含量(P＜0.05,P＜0.01),效应与剂量及治疗时间成正比.达喜及荆花胃康胶丸治疗组在治疗同一时间段的黏膜炎症程度明显轻于Ⅲa组,黏膜细胞水肿、变性减轻,炎性细胞减少.同时预先给予一定剂量的荆花胃康胶丸与同样浓度的治疗组相比,能明显增加黏膜中PGE2(3 d:190.73±12.20 pg/g vs 158.46±11.44 pg/g;P＜0.05)和EGF(3 d:5.60±0.46 ng/g vs 4.56±0.70 ng/g,P＜0.05)的含量,减轻无水乙醇对大鼠胃黏膜的损伤程度(3 d:10.50±2.08 vs 18.25±1.50,P＜0.05).结论:荆花胃康胶丸对乙醇所致大鼠急性胃父黏膜损伤有预防及修复治疗作用,其作用机制可能与增加胃黏膜中PGE2和EGF有关.     

精神活性物质所致精神障碍的治疗与护理分析

目的：了解精神活性物质所致精神障碍住院患者的临床特征、治疗与护理效果。方法：对37例精神活性物质所致精神障碍患者进行回顾性分析。结果：精神活性物质所致精神障碍患者以男性、青壮年、低文化、无配偶、无业及个体居多；精神症状以失眠、被害妄想、情绪障碍、冲动为主；经综合干预治疗与护理前后SANS、SAPS、NOSIE量表评分均有显著差异（P〈0．05）。结论：精神活性物质所致精神障碍经综合治疗大部分患者的症状都能缓解，但复吸以致再住院机率高，这类疾病是涉及社会、心理多方面的综合问题，需要全社会的共同参与。     

琴棋书画在住院精神分裂症患者治疗中的应用

目的了解琴棋书画疗法在精神分裂症患者精神功能康复过程中所起的作用。方法选择宁披市康宁医院住院治疗的精神分裂症患者120例,随机分成音乐、棋牌、书画治疗组与对照组（每组30例）,4组均口服抗精神病药物治疗并给予常规护理,治疗组在此基础上增加琴棋书画疗法：采用简明精神病评定量表（BPRS）和阴性症状量表（SANS）工具评定。结果治疗组患者均顺利完成治疗。经统计学分析,4组治疗前简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状（SANS）评分均无显著差异（P〉0.05）;治疗后音乐,棋牌、书画组与对照组比较简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状（SANS）评分均有显著差异（F=1.995、131.310、0.168、46.794：P〈0.01）音乐、棋牌、书画组之间比较简明精神病评定量表（BPR8）,阴性症状（SANS）评分均无显著差异（P〉0.05）;组治疗前后比较简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状（SAN3）评分均有显著差异（t=47.045、42.165、49.901、23.051、35.860、30.944、29.947,22.414;P〈0.01）。结论琴棋书画治疗对精神分裂症患者精神症状缓解、社会功能恢复及康复治疗均有积极意义,应在精神科治疗中广为推广。     

太极拳训练对精神分裂症患者康复效果的观察

目的 探讨太极拳训练对精神分裂症患者的康复效果.方法 将精神分裂症患者60例按入院日单双号分成观察组与对照组各30例,两组均予口服抗精神病药物及常规护理,观察组在此基础上增加太极拳训练;治疗前、治疗后3月采用行为治疗康复评估表、阴性症状量表对两组评定.结果 两组治疗前行为治疗康复评估、阴性症状评分比较,差异无统计学...     

基于卷积神经网络成人肋骨骨折CT自动检测和分类的应用研究

目的探讨基于卷积神经网络(CNN)胸部CT平扫自动检测和分类肋骨骨折的准确性和可行性。方法回顾性搜集A医院2011年1月~2019年1月974例成人肋骨骨折患者,另外收集2019年1月B医院25例,C医院25例成人肋骨骨折患者作为多中心测试集进行鲁棒性验证。三种骨折类型(新鲜骨折、愈合期骨折和陈旧性骨折)的相应CT图像被自动检测并输出为结构化报告。采用精准度、召回率和F1值作为衡量CNN模型诊断效能的指标。检测/诊断时间、精准度、灵敏度、fROC曲线用来比较CNN模型的结构化报告和放射科主治医生的诊断效能。结果CNN模型在所有测试集上具有良好的鲁棒性(平均精准度、平均召回率、平均F1值均≥0.8)。新鲜骨折和愈合期骨折的检测效率略高于陈旧性骨折(平均精准度:0.829,0.867>0.814;平均召回率:0.875,0.870>0.827;平均F1值:0.851,0.868>0.821)。CNN模型输出的结构化报告达到放射科主治医师诊断水平,并且CNN模型的检测时间平均缩短132.07 s。结论利用CNN模型可在较短的时间内自动检测并分类肋骨骨折,达到放射科主治医师的诊断水平,且该模型具有一定的鲁棒性和可行性。     

肝脏多发胆管错构瘤与多发转移瘤的CT定量鉴别诊断

目的：探讨CT定量指标对肝脏多发胆管错构瘤（multiple biliary hamartomas,MBHs）与肝脏多发转移瘤的鉴别诊断效能。方法：回顾性分析经病理或影像确诊的18例MBHs和27例肝脏多发转移瘤患者的临床及影像特征,统计分析鉴别两者的最佳CT指标及其阈值。结果：两组间病灶边界是否清晰、年龄、病灶CT值、与肝脏CT差值、最大病灶长径、病灶平均长径存在显著性差异（P均＜0.05）。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,当患者年龄≥63岁、病灶边界欠清晰、病灶CT值≥23.5 Hu、与肝脏CT差值≤27.5 Hu、最大病灶长径≥17.5 mm,病灶平均长径≥10.5 mm,鉴别肝脏多发转移瘤具较高的敏感性、特异性,平均曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.896,联合病灶最大长径及病灶CT值鉴别两者具有非常高的诊断效能（AUC=1.0,95%CI：1.0~1.0,P＜0.001）。结论：CT定量指标鉴别MBHs和肝脏多发转移瘤具有较高的诊断效能。     

压力蒸汽灭菌生物指示菌检测失败原因分析

压力蒸汽灭菌生物指示菌检测是目前用于监测灭菌效果最可靠、最直接的方法。它是在压力蒸汽灭菌的时间、温度、压力、饱和蒸汽的适量结合作用后(如煮沸 10 0℃细菌死亡时间为 30 0ｍｉｎ ;压力蒸汽 12 1℃细菌死亡时间是 12ｍｉｎ ,132℃为 2ｍｉｎ ;干热 16 0℃为 30ｍｉｎ ,180℃为 5ｍｉｎ) ,在溴甲酚紫葡萄糖培养基上 ,5 6℃培养细菌生长 2 4～ 48ｈ后观察培养基颜色 ,由紫色变成黄色表明培养阳性 ,有菌体生长 ;不变色表明培养阴性 ,无菌体生长 ,灭菌质量符合标准。1　设备与方法1 1　仪器　 1998年 6月前我院使用下排气式蒸汽灭菌器 ,1…     

舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理

目的 研究和比较舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及护理体会.方法 将247例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者随机分为3组,A组72例,B组89例,C组86例,分别应用单纯异丙酚、舒芬太尼复合异丙酚、芬太尼复合异丙酚进行麻醉.观察并记录3组患者的意识消失时间、苏醒时间、异丙酚用量、心率、血氧饱和度、术后下腹疼痛等情况,并给予相应的护理配合.结果 B组、C组使用舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚可减少术中异丙酚的用量,使患者手术前意识消失更快,术后苏醒更早,显著减少术后的下腹宫缩痛.与使用芬太尼复合异丙酚的C组相比,B组使用舒芬太尼复合异丙酚更缩短患者意识消失时间,减少异丙酚的用量.结论 舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚,尤其是舒芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中具有优势和临床应用价值,对人工流产术者采取积极有效的护理措施,可以避免并发症发生,提高护理安全质量.     

薄层电子计算机断层扫描 +纹理技术联合微 RNA-25对纯磨玻璃结节浸润性的诊断价值

目的探讨薄层电子计算机断层扫描( CT)+纹理技术联合微 RNA-25(miR-25)对纯磨玻璃结节( pGGN)浸润性的诊断价值。方法选取 2019年 1月至 2021年 11月南京医科大学附属江宁医院 pGGN病人 115例,根据病理检查结果分为浸润前组、浸润性组,比较两组薄层 CT征象与参数、纹理特征参数、 miR-25,对数据进行统计处理。结果浸润性组圆度［( 62.51±8.29)%］低于浸润前组［(78.64±10.03)%］平均 CT值( .462.33±41.80)高于浸润前组( .462.33±41.80)(P<0.05);浸润性组表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差距为( 91.56±25.37)mm2(10.37±2.40)mm、(246.15±72.35)mg、(620.49±155.84)mm2分别,(0.09±0.03),浸润前组表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差别为( 62.42±18.49)mm2(8.43±1.25)mm、(130.58±41.86mg、(338.52±102.39)mm2、(0.15±0.05),两组以上参数比较,均差异有统计学意义( P<0.05);性组 miR-25(1.69±0.34)高于浸润前组( 1.18±0.27)(P<0.05);圆度、平均 CT值、表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差距均与 pGGN浸润性独立相关( P< 距分、)、浸润、0.05);评估 pGGN浸润性的 AUC:圆度为 0.81,平均 CT值为 0.80,表面积为 0.71,最大有效长径为 0.75,质量为 0.81,体积为 0.80,逆差距为 0.72,各参数联合为 0.89。结论薄层 CT+纹理技术联合 miR-25均与 pGGN浸润性相关,联合应用可显著提高对 pGGN浸润性的鉴别诊断价值,或可成为评估 pGGN浸润性的一种无创、可靠方案,为临床治疗提供重要参考信息。