立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探讨立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 选择78例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各39例.对照组给予立体定向靶向微创手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予125I粒子植入术治疗.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组术后28 d内的发热、局部疼痛、水肿、恶心呕吐等并发症发生率为10.3%(4/39),对照组为43.6%(17/39),观察组明显低于对照组(P<0.05);术后28 d,2组的KPS与ECOG评分与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后28 d观察组KPS、ECOG评分明显优于对照组(P<0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(30.94±2.48)个月和(21.44±3.19)个月,观察组明显好于对照组(P<0.05).结论 立体定向靶向微创手术联合125I粒子植入术治疗脑胶质瘤能提高治疗效果,减少术后并发症,改善临床症状,延长患者的生存时间.     

Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞25例

目的 探讨Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月Solitaire FR支架取栓治疗的25例急性脑动脉闭塞的临床资料。术后即刻造影评估血管再通,TICI分级≥2b级为血管再通。出院时,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。结果 术后即刻造影显示TICI分级≥2b级23例,2a级1例,0级1例;取栓成功率为92.0%（23/25）。术后发生并发症3例,总发生率为12.0%（3/25）。出院时,mRS评分≤2分12例,3~5分11例,6分2例。结论Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞,再通率高,并发症发生率低,是一种有效、安全治疗方法。     

富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样结构域1(LRIG1)增强顺铂诱导的人垂体瘤细胞凋亡

目的探讨富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白结构域1(LRIG1)在人垂体瘤组织中表达情况,并观察过表达LRIG1后对顺铂(DDP)诱导的垂体瘤细胞增殖、凋亡的影响。方法采用免疫组织化学染色法检测45例垂体瘤患者肿瘤组织及瘤旁组织中的LRIG1表达,分析LRIG1阳性表达与患者临床病理指标的相关性。选取原代分离培养的人垂体瘤细胞,采用脂质体介导的基因转染技术将LRIG1基因过表达质粒p EGFP-N1-LRIG1转染进细胞中,筛选LRIG1过表达的细胞,同时选取转染空质粒p EGFP-N1的细胞作为对照组。两组细胞均经20μg/m L DDP诱导48 h,流式细胞术检测细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞的增殖能力,Western blot法检测细胞中凋亡相关蛋白BAX、胱天蛋白酶3(caspase-3)和Bcl2的相对表达量。结果垂体瘤患者肿瘤组织中LRIG1阳性率显著低于瘤旁组织,且LRIG1在侵袭性肿瘤表达显著降低。与对照组相比,过表达LRIG1后,DDP诱导的细胞凋亡率显著增加、细胞增殖显著降低、BAX、caspase-3的水平显著增加,而Bcl2水平显著降低。结论过表达LRIG1增加DDP诱导的人垂体瘤细胞凋亡并抑制其增殖。     

锥颅置管治疗慢性硬膜下血肿132例报告

目的:探讨锥颅置管手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效和意义.方法:采用锥颅置管手术治疗慢性硬膜下血肿132例.结果:132例患者均治愈,其中2例出现锥颅部位硬膜外小血肿,经药物保守治疗后血肿吸收.术后随访1～2年,无1例复发.结论:疗效确切,具有创伤小,效果快,操作简单、安全,并发症少的优点.     

脑血疏口服液联合硝苯地平治疗高血压脑出血患者临床疗效及对预后影响

目的:探讨脑血疏口服液联合硝苯地平治疗高血压脑出血患者的临床效果以及对患者预后产生的影响。方法:选取2015年3月—2016年4月接受非手术治疗的高血压脑出血患者90例,采用随机数表法将患者分为两组,对照组患者给予硝苯地平治疗,观察组在此基础上给予患者脑血疏口服液治疗,详细记录患者治疗前后血肿量、血肿周围水肿量、血压、心率、NHISS评分、TNF-α以及炎症因子IL-4、IL-6表达,比较两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗后,患者的血肿量、血肿周围水肿量均有降低,观察组低于对照组,两组对比差异显著(P0.05);治疗后,患者的DBP、SBP均有降低,且观察组低于对照组,两组对比差异显著(P0.05);治疗后,患者的HR都有升高,观察组高于对照组,对比差异显著(P0.05);治疗后,两组患者的NHISS评分以及TNF-α均有降低,观察组低于对照组,两组对比差异显著(P0.05);治疗后,患者的IL-4、IL-6水平表达均有降低,观察组低于对照组,两组对比差异显著(P0.05);治疗后,观察组总有效率93.33%高于对照组71.11%,两组对比差异显著(P0.05);两组患者在治疗后均未出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀以及头晕等不良反应,安全有效。结论:给予高血压脑出血患者脑血疏口服液联合硝苯地平治疗,能够有效降低患者炎症因子表达水平,促进患者神经功能恢复,改善患者的临床症状,效果显著。     

高血压性脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效对比

目的对高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析。方法 122例高血压性基底节区脑出血患者分为两组,A组68例,采用CT定位下颞部钻孔置管引流术联合药物治疗;B组54例采用药物非手术方式治疗。结果 122例治疗后除B组1例出院后4月再出血死亡外,其余121例患者均得到6个月以上随访。其中手术治疗组术后因出血量增加行开颅手术7例;非手术治疗子治疗期间因出血量增加行开颅手术4例。再出血发生率A组10.29%;B组7.40%,两组对比无显著差异（P〉0.05）;平均住院日A组11.36 d;B组24.50 d,两组对比有显著差异（P〈0.01）。结论高血压性基底节区脑出血行钻钻孔置管引流＋纤溶疗法手术治疗不明显增加再出血风险,对患者近期及远期疗效均有明显改善,是一种操作简单、安全、有效、经济的治疗手段。     

下调XBP1基因表达对脑胶质瘤细胞活力和凋亡的影响

目的:探讨下调X盒结合蛋白1(XBP1)表达对脑胶质瘤细胞活力和凋亡的影响。方法:q PCR检测脑胶质瘤组织中XBP1的m RNA表达。将干扰XBP1表达的小干扰RNA(XBP1-si RNA组)转染人脑胶质瘤U251细胞,同时设置正常对照(control)组(细胞无特殊处理)和阴性对照(NC-si RNA)组(转染不具有任何干扰作用的si RNA),转染48 h后,用q PCR检测3组细胞中XBP1的m RNA表达;Western blot检测XBP1、增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞周期素D1(cyclin D1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白水平;CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞周期及凋亡。结果:XBP1在脑胶质瘤中的表达显著高于瘤旁组织(P0.05);转染XBP1-si RNA后,细胞中XBP1的m RNA及蛋白表达均显著降低(P0.05);NC-si RNA组细胞活力、细胞周期变化、细胞凋亡率及PCNA、Bcl-2、Bax、cyclin D1、PI3K和p-Akt的蛋白水平与control组比较差异无统计学显著性;XBP1-si RNA组细胞活力、S期细胞及PCNA、Bcl-2、cyclin D1、PI3K和p-Akt蛋白水平均显著低于control组,细胞凋亡率、G0/G1期细胞及Bax蛋白表达均显著高于control组(P0.05)。结论:下调脑胶质瘤细胞XBP1基因表达可降低肿瘤细胞的活力,阻滞细胞于G1期,并促进细胞的凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。     

植入Pipeline血流导向装置治疗颈内动脉未破裂动脉瘤后动脉瘤不完全闭塞的影响因素

目的 分析植入Pipeline血流导向装置治疗颈内动脉未破裂动脉瘤后动脉瘤不完全闭塞的影响因素。方法 回顾性分析102例接受植入Pipeline血流导向装置的单发颈内动脉未破裂动脉瘤患者,通过随访观察动脉瘤是否完全闭塞;采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选动脉瘤不完全闭塞的影响因素。结果 对102例均成功植入Pipeline。术后随访6~17个月,期间67例动脉瘤完全闭塞（完全闭塞组）、35例未完全闭塞（未完全闭塞组）,组间患者性别、年龄及基础疾病等差异均无统计学意义（P均>0.05）,而既往支架植入史、术中是否联合应用弹簧圈栓塞、动脉瘤颈宽≥10 mm、瘤颈处存在分支血管及入射角度≥150°差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示,既往支架植入史（OR=56.08、P<0.01）、瘤颈处存在分支血管（OR=11.35、P<0.01）和入射角度≥150°（OR=9.60、P<0.01）均为Pipeline血流导向装置治疗颈内动脉未破裂动脉瘤后不完全闭塞的危险因素,术中联合应用弹簧圈栓塞则为其保护因素（OR=0.07、P<0.01）。结论 既往支架植入史、瘤颈处存在分支血管、入射角度≥150°及联合应用弹簧圈栓塞均为植入Pipeline治疗颈内动脉未破裂动脉瘤后动脉瘤不完全闭塞的影响因素。