经皮穴位电刺激及小剂量绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)及小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法收集2016年于中部战区总医院生殖中心行FET患者的临床资料,共529例(573个周期),均采用激素替代治疗(HRT)方案。根据治疗方法的不同分为A组(HRT+TEAS,66例)67周期、B组(HRT+hCG,43例)45周期、C组(HRT+TEAS+hCG,81例)83周期,D组(只进行HRT,339例)378周期。比较各组的一般情况、妊娠情况及对照组42例第一次FET失败后加用TEAS、hCG、TEAS+hCG治疗前后自身对照比较,并对其妊娠影响因素进行二元Logistics分析。结果 4组在年龄、不孕年限、移植次数、移植个数、优质胚胎数,转化日内膜、A型内膜率比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组着床率、妊娠率均高于D组(P0.05),多胎率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组(P0.05),A、B组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组,但差异无统计学意义(P0.05)。D组42例自身治疗前后比较,内膜厚度、A型内膜率、移植优胚数均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率及胚胎着床率差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistics回归分析显示,年龄是影响妊娠结局的因素。结论 TEAS联合hCG能改善FET患者胚胎着床率、提高临床妊娠率,TEAS及hCG单独使用有改善胚胎着床率、提高临床妊娠率的趋势;使用TEAS、hCG对FET患者的多胎率、异位妊娠率、早期流产率无明显影响;临床上对于多次FET失败患者可选用TEAS+hCG治疗。     

针灸联合毓麟珠对行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床疗效

目的 探讨针灸联合毓麟珠对行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组、毓麟珠组、针灸+毓麟珠组,每组20例,疗程3个月经周期。检测卵巢功能指标(AMH、FSH、LH、E2、基础窦卵泡数、可用胚胎数)、移植胚胎情况(移植胚胎数、移植优质胚胎数)、妊娠结局(生化妊娠率、临床妊娠率、活产率)变化。结果 毓麟珠组临床妊娠率高于对照组(P<0.05),针灸+毓麟珠组生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05),而3组活产率无明显差异(P>0.05)。治疗后,毓麟珠组和针灸+毓麟珠组FSH降低(P<0.05),基础窦卵泡数、可用胚胎数增加(P<0.05),比对照组更明显(毓麟珠组基础窦卵泡数除外)(P<0.05);3组AMH、LH、E2、移植胚胎情况、妊娠结局无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸联合毓麟珠可改善行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者卵巢功能和妊娠结局,提高卵巢对促排卵药物的反应性。     

483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法:收集2016年1月—12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组(253个周期)和非妊娠组(230个周期)。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果:妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组(均P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.715,95%CI:0.550~0.930,P=0.012)、移植优胚数(OR=1.780,95%CI:1.323~2.395,P=0.000)和胚胎类型(OR=1.737,95%CI:1.076~2.805,P=0.024)是FET周期妊娠结局的影响因素。结论:年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征大鼠卵巢颗粒细胞中DR5、DcR2的表达变化

目的观察DR5、DcR2在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞中的表达变化,探讨PCOS大鼠卵泡发育障碍的可能发生机制。方法大鼠皮下注射硫酸普拉睾酮钠,以构建PCOS模型,分别用免疫组织化学法、RT-q PCR分析观察并比较DR5、DcR2在PCOS组和对照组大鼠卵巢颗粒细胞的表达情况。结果免疫组织化学结果显示,在PCOS组大鼠卵巢各级卵泡颗粒细胞中,DR5的表达较对照组均显著增强(P0.05),在PCOS组大鼠卵巢窦前卵泡和窦状卵泡颗粒细胞中,DcR2的表达较对照组同级别卵泡显著增强(P0.05),在始基卵泡颗粒细胞的表达差异无显著性(P0.05)。RT-q PCR分析显示,DR5 mRNA和DcR2 mRNA在两组中都有表达,且二者在PCOS组大鼠卵巢颗粒细胞中的表达较正常对照组均明显增强(P0.05)。结论DR5和DcR2在颗粒细胞中的异常表达可能对PCOS大鼠卵泡的异常发育起到了一定作用,它们可能是通过参与颗粒细胞凋亡过程而对卵泡的发育造成了一定影响。     

陈佩玲治疗慢性乙型肝炎验案三则

陈佩玲教授从事肝病临床与教学科研工作50年,曾任中华预防医学会武汉分会第一届和第二届理事。师从中医大师马盛镛,擅长运用中西医结合疗法诊治慢性乙型肝炎、肝硬化等各种肝病。笔者跟随陈佩玲教授学习,受益良多,现举其典型病案介绍如下。1慢性活动性肝炎陈某,女,23岁。2013年5月8号初诊。患慢性乙型肝炎5年,HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、HBc Ab(+),HBV-DNA2.47x107     

毓麟珠对卵巢早衰大鼠SIRT1-FoxO1-自噬通路的调控作用

目的：探讨毓麟珠对卵巢早衰（POF）大鼠自噬的影响,并分析其防治POF的作用机制。方法：雌性SD大鼠采用随机数字表法选取16只为正常组,其余大鼠通过腹腔注射环磷酰胺建立POF模型。造模成功大鼠分为POF组、戊酸雌二醇（0.09 mg/kg）组（简称雌二醇组）、低剂量（7.56 g/kg）毓麟珠组、高剂量（15.12 g/kg）毓麟珠组和毓麟珠+沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂EX527组（简称毓麟珠+EX527组）,每组16只。低、高剂量毓麟珠组大鼠分别灌胃相应剂量的毓麟珠药液,雌二醇组大鼠给予戊酸雌二醇溶液灌胃,毓麟珠+EX527组大鼠在给予15.12 g/kg毓麟珠药液灌胃的同时腹腔注射10 mg/kg EX527,正常组和POF组大鼠给予等体积的生理盐水干预,每天1次,连续给药3周。给药结束后,记录各组大鼠的双侧卵巢重量和体重,计算卵巢指数;ELISA检测各组大鼠血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和抗缪勒管激素（AMH）水平;检测各组大鼠卵巢组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）水平;苏木精-伊红（HE）染色和TUNEL染色观察各组大鼠卵...     

环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的建立和评价

目的比较不同注药方式下建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的方法,寻找最佳造模方式,为进一步研究卵巢早衰提供更为适用的实验模型。方法 21只家兔随机分四组,正常对照组3只,不作任何处理(A组);模型一组6只,50 mg/kg环磷酰胺溶液注射1 d(B组);模型二组6只,50 mg/kg连续注射2 d(C组);模型三组6只,首日注射50 mg/kg,以后按照8 mg/kg连续注射14 d(D组)。称量各组家兔体重和卵巢重量,描述注药14 d内的体重变化,分析卵巢指数;HE染色观察卵泡形态,光镜下计算各级卵泡数;TUNEL法观察分析细胞凋亡情况;ELISA法分析血清雌二醇(E2)变化。结果体重:B、C组体重无明显变化(P0.05);D组家兔生长受限(P0.05),死亡率高。卵巢指数:C组卵巢指数明显小于A组(P0.05)。各级卵泡情况:B、C组原始卵泡和初级卵泡异常率均升高(P0.017),其中C组原始卵泡异常率升高更明显(P0.017),而两组初级卵泡异常率差异无显著性(P0.017)。A、B、C三组次级、窦状卵泡异常率差异无显著性(P0.05)。细胞凋亡率:细胞凋亡主要发生在卵泡中的颗粒细胞上,B、C组凋亡率均明显高于A组(P0.05),且C组凋亡率高于B组(P0.05)。血清E2值:B组第7天E2分泌达高峰,7 d后逐渐下降,E2分泌量第7天明显高于第35天(P0.05);C组E2值持续下降,第0天明显高于第35天(P0.05)。结论以50 mg/kg剂量连续注射2 d是建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰模型的最佳造模方式。     

艾灸治疗妇科疾病的研究进展

通过对近年来有关艾灸的文献检索,从中医病因病机、治疗机制、临床和实验研究进展等方面对艾灸在妇科疾病中的临床应用进行综述,发现其在治疗原发性痛经、慢性盆腔炎、围绝经期综合征、排卵障碍性不孕症等方面疗效肯定。     

483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的：探讨冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响因素。方法：收集2016年1月-12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组（253个周期）和非妊娠组（230个周期）。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果：妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=0.715,95%CI：0.550～0.930,P=0.012）、移植优胚数（OR=1.780,95%CI：1.323～2.395,P=0.000）和胚胎类型（OR=1.737,95%CI：1.076～2.805,P=0.024）是FET周期妊娠结局的影响因素。结论：年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。