覆膜支架隔绝术治疗危重Stanford B型主动脉夹层

目的:探讨覆膜支架介入治疗危重Standford B型主动脉夹层的方法、临床效果及并发症.方法:回顾性总结、分析19例应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层患者的临床资料.结果:1例因支架入路过于迂曲放置不成功,18例成功置入腔内覆膜支架(其中5例发生内漏),平均随访12个月,临床效果较好,无死亡病例.结论:覆膜支架治疗危重主动脉夹层创伤小、成功率高,临床效果好;术中根据内膜实际受累的范围锚定支架位置对于提高疗效,减少并发症具有重要意义.     

血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察

目的 回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性.方法 对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组.前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗.观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化.结果 3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78,57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著(p<0.05),血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异(P<0.05).血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著(P<0.05).血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著(p<0.05),而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异(p>0.05).不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复.结论 血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率.     

血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察

目的回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性。方法对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组。前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗。观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化。结果3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78.57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著（p〈0.05）,血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异（P〈0.05）。血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著（P〈0.05）。血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著（p〈0.05）,而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异（p〉0.05）。不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复。结论血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率。     

酒精性肝硬化与 Hp 感染相关性的 Meta 分析

目的：探讨酒精性肝硬化与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori ,Hp ）感染的相关性。方法收集已发表的酒精性肝硬化患者感染 Hp 发病率的文献,记录发表年份、地区、第一作者、研究人群及检测方法等,建立 Meta 回归模型并同时进行亚组分析及异质性检测。结果共搜索318篇文献,8篇符合入选标准。入选文献共纳入人数14226名,总的 Hp 感染率为70．67％。Meta 分析结果揭示酒精性肝硬化患者及对照组之间 Hp 感染率无明显差异（OR ＝0．82,95％CI ：0．35～1．91,P ＜0．01）。亚组分析提示欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组,而亚洲人群则无明显差异。结论欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组。     

Fibroscan对乙型肝炎并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)对乙肝并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果。方法选取2016年7月至2018年7月间,我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)并发酒精性肝病患者138例作为作为研究对象。患者入院后收集一般临床资料,并行Fibroscan检查和肝穿刺活检,记录患者肝脏硬度值(LSM)和Ishak评分,分析LSM值与肝纤维化分期之间的关系;以肝穿刺结果绘制LSM的受试者工作(ROC)特征曲线,计算ROC曲线下面积(AUROC)。结果肝纤维化0期、1～2期、3～4期、5～6期LSM值比较,差异具有统计学意义(P0.05),LSM值与肝纤维化正相关,随着肝纤维化的加重,LSW值逐渐升高(r=-0.79,P0.001); LSM值诊断肝显著纤维化(Ishak 2～6期)的ROC曲线显示AUC ROC为0.820(P=0.000),截断值为7.730,灵敏度为92.6%,特异度为75.0%;LSM值诊断肝硬化(Ishak 5～6期)ROC显示,AUC ROC为0.935(P=0.000),截断值为11.650,灵敏度为95.5%,特异度为82.8%。年龄、ALT、TBIL、PTA等指标可能是LSM值的影响因素。结论 Fibroscan用于检测CHB并发酒精性肝病患者肝纤维化程度,有着较高的准确性和特异性,对于肝硬化的早期诊断和评估具有重要价值。     

ERCC2基因多态性与非吸烟人群肺癌易感性的关系

目的:探讨在从不吸烟人群中核苷酸切除修复交叉互补(excision repair cross complementing,ERCC2)基因的单核苷酸多态性对肺癌发病的影响.方法:采用病例对照的研究方法,运用TaqMan荧光定量实时PCR分析方法对非小细胞肺癌患者和健康对照者进行ERCC2基因rs1799793和rs13...     

静脉留置针在儿科护理工作中应用的护理体会

目的：探索静脉留置针在儿科护理工作中应用的作用。方法：通过对10875例使用静脉留置针患儿的护理进行总结。结果：临床使用效果比较满意，大大减轻了护理人员的工作负担、提高了工作效率。结论：合理使用避免了反复穿刺给患儿的造成的痛苦、恐惧和家长的焦虑，且保护了血管，方便了给药，减轻了护理人员因穿刺困难造成的心理压力。     

p53基因codon 72多态性与乳腺癌的相关性研究*

目的:研究p53基因codon 72 多态性与乳腺癌患者的年龄、病理分期、淋巴结转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB-2、P53蛋白表达情况的相关性。方法:TaqMan探针方法检测277 例乳腺癌患者血液标本的p53基因codon 72多态性。免疫组化SP法检测匹配肿瘤组织中ER、PR、c-erbB-2 和P53蛋白的表达情况。SPSS16.0 软件行统计学分析，p53基因多态性与病理学特征关系用χ2检验，非条件Logistic回归分析基因多态性与ER、PR、c-erbB-2、P53蛋白表达的相关性，计算OR值及其95% 可信区间（95% CI）。 P<0.05为差异有统计学意义。结果:p53基因codon 72基因型为CC/CG/GG，频率分别为22.0% 、51.3% 和26.7% ，携带CC、CG、GG基因型的患者发病年龄逐渐降低，但无统计学差异；p53基因codon 72多态性与临床病理学特征无关，与ER、PR、c-erbB-2 和P53蛋白表达无相关性（P>0.05）。 肿瘤组织P53蛋白表达与ER、PR、c-erbB-2 蛋白表达密切相关（χ2=13.492，P=0.000；χ2=3.970，P=0.046；χ2=17.956，P=0.000）。 结论:p53基因codon 72多态性与P53蛋白表达及病理学特征无相关性，P53蛋白表达与ER、PR、c-erbB-2 蛋白表达关系密切。p53基因codon 72基因型与患者发病年龄的关系有待扩大样本量进一步研究。      

乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者发生医院感染的相关因素多元回归分析

采用多元回归分析法探讨乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者发生院内感染的危险因素,为临床预防及控制提供参考。　方法　回顾性分析大连市第六人民医院2015年6月至2018年5月住院治疗的317例乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组和未感染组。统计感染病原菌分布和感染部位,采用单因素分析和Logistic回归模型分析院内感染发生的危险因素。　结果　317例患者中,发生医院感染75例,感染率为23.66%。共检出34株病原菌,其中革兰氏阴性菌18株（52.94%）、革兰氏阳性菌11株（32.35%）、真菌5株（14.71%）。感染分布最多的3个部位为腹腔、上呼吸道和下呼吸道。单因素分析结果显示感染组与未感染组患者在血红蛋白水平、血清蛋白水平、HBV-DNA水平、是否预防性使用抗菌药、是否采用三腔两囊管压迫止血以及是否采用胃镜套扎止血等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic分析显示,年龄≥50岁、血红蛋白＜7 g/L、血清蛋白＜28 g/L、HBV-DNA≥500 cps/mL、未预防性使用抗菌药、未采用三腔两囊管压迫止血、未采用胃镜套扎止血是乙型肝炎硬化伴上消化道出血患者发生院内感染的危险因素。　结论　乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者医院感染率较高,针对易感危险因素采取有效措施有助于控制和降低感染。