颞下经小脑幕锁孔入路解剖与临床应用

目的通过神经导航下颞下经小脑幕锁孔入路的解剖和手术方案研究,探讨该入路临床应用效果。方法应用成人头颅标本12例(24侧),模拟颞下经小脑幕锁孔入路,观察暴露的岩斜区解剖结构;利用神经导航技术定位标本岩骨内部结构,最大限度磨除岩尖,观察斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;利用该入路切除11例临床颅底肿瘤,探讨该入路的安全性和实用性。结果颞下经小脑幕锁孔入路可完全暴露鞍旁区,通过海绵窦外侧壁的手术三角可对累及海绵窦内外病变进行直视手术;神经导航辅助下耳蜗、内听道等结构定位准确,头颅标本岩尖磨除后耳蜗内侧缘岩尖剩余最大骨质平均厚度(0.8±0.19)mm,内侧视角较非导航入路增加(8±2.5)°,后外侧视野增加了(25±3.2)°,获得(3.3±0.4)cm2硬膜显露,明显扩大了后颅窝的暴露范围。临床病例资料肿瘤全切除6例,次全切3例,大部分切除2例,手术时间与既往相比缩短1~1.5 h,术后新增脑神经损害症状或原有脑神经损害症状加重3例,无长期昏迷及手术相关死亡病例。结论神经导航辅助下颞下经小脑幕锁孔入路,能最大程度暴露蝶岩斜区病变,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

眼动脉瘤的显微外科治疗

目的．探讨眼动脉段颈内动脉瘤的显微手术适应证和手术技巧。方法：采用硬膜内-外入路显微手术夹闭眼动脉段动脉瘤12例患者。结果：本组患者无手术死亡，术后均经血管造影证实动脉瘤已全部夹闭。结论：显微外科手术治疗眼动脉段颈内动脉瘤是安全可靠的治疗方法。     

多排螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值

目的研究肠梗阻急诊病例的诊疗过程,评估MDCT在肠梗阻诊治中的价值。方法回顾性研究80例肠梗阻病例,以及MDCT三维重建影像学资料。结果急诊病例因CT检查而改变治疗方案的比例为18.7%,并且能够为肿瘤性肠梗阻提供制定治疗方案的依据,为肠梗阻手术指征提供判断依据,MDCT判断肠绞窄的敏感性100%,特异性58.3%。结论 MDCT是诊断不明或存在并发症的肠梗阻必须的评估手段。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞在肝硬化发病中的作用及意义

目的检测病毒性肝硬化患者外周血Treg细胞和IL-10细胞因子表达的变化,探讨其相关的临床意义。方法收集2014年6月到2016年6月我院收治的病毒性肝硬化患者84例,另取同期我院健康体检者40例作为正常对照。Treg细胞的表达使用流式细胞仪检测,IL-10的表达使用ELISA法检测。结果对照组Treg细胞比例和IL-10表达分别为5.14±1.82%和21.14±4.22ng/L,肝硬化组为2.56±1.02%和9.53±2.61ng/L,对照组上述指标均显著高于肝硬化组(P0.05,P0.01)。Child-Pugh评分分级A级、B级和C级患者Treg细胞比例和IL-10表达各级之间存在显著性差异(P0.05),其中A级显著高于B级(P0.05),B级又显著高于C级(P0.05)。Treg细胞比例和IL-10表达在乙肝病毒性肝硬化患者和丙肝病毒性肝硬化患者之间无显著性差异(P0.05)。结论病毒性肝硬化患者外周血中Treg细胞比例和IL-10表达均减低,提示其可能参与了肝硬化的发生、发展过程,并可能为肝硬化的治疗提供新思路。     

卵巢囊肿破裂出血的超声误诊宫外孕1例

患女，32岁。以往月经规律，38d前停经40d查尿HCG（＋），未做B超。口服流产药，未见完整胎囊从阴道排出，于13d前做清宫手术，口服止血药。因夫妻同房后发生下腹痛，持续性加剧，伴恶心。呕吐，清晨全腹痛，特来我院就诊。     

内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室出血

目的 探讨神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室内出血的可行性.方法 回顾性分析神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗15例脑室内出血的临床资料.结果 15例患者术后未有死亡病例,2例术后出现无动性缄默,术后2个月恢复,5例术后有偏瘫.结论 神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室内出血具有直视下操作,术后疗效好等优点,是治疗脑室出血较好的方法.     

家族性原发三叉神经痛一例

患者本例家族性原发性三叉神经痛,三代共7例患者,其中男4例,女3例,有4例行手术治疗.患者A,女,子女叙述其56岁时右侧面颊部刀割样痛,间断性发作,有扳机点,因经济条件限制一直未治疗,62岁时去世.患者B,女,70岁.50岁时右三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)发病,发病9年因口服药物效果不好在我院口腔科行右三叉神经周围支撕脱术,术后疼痛缓解.     

胃痛的辨证施护

胃脘痛因胃气郁滞,气血不畅所致。以上腹部近心处经常发生疼痛为主要临床表现,痛经在胃。根据寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、脾胃虚寒进行辨证施护。     

加强分析前质控培训对护士血培养标本采集质量影响的研究

目的借助检验科ISO15189质量体系,特别是关于血培养标本分析前质量控制的学习培训,提高病房护士血培养标本采集质量,降低污染率。方法以培训前5个月内的685例血培养标本为对照组,培训后4个月内的739例血培养标本为实验组,比较两组间污染率差异。结果实验组的血培养标本污染率(1.5%)显著低于对照组(3.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论为了提高病房护士血培养标本采集质量,降低污染率,加强采血分析前质量控制的学习培训十分必要。     

乙肝检测中的质量控制

目的 :探究ELISA法检测HBVM中造成误差的因素与防范对策。方法 :用规范化的标准要求来检查对照临检工作中常被忽视的疏漏点。结果 :找出出现检测误差的主客观因素、提出相应的防范对策。结论 :乙肝检测要把好质量控制关