大肠癌根治术中5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的安全性观察

目的探讨大肠癌术中5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂间质化疗的安全性。方法将190例大肠癌根治术患者分为治疗组94例和对照组96例。治疗组手术结束关腹前将5-Fu缓释剂600 mg均匀置于肿瘤病灶区域和淋巴血管回流区域;对照组术中不用化疗药。两组术后处理相同。术前及术后第2、12天检测两组白细胞和红细胞计数、血清ALT、Cr及CD4+/CD8+值,观察不良反应(恶心呕吐及腹痛、腹泻)及并发症(化学性腹膜炎、伤口感染、吻合口漏、出血、肠梗阻、盆腔积液等)发生情况,比较住院天数。结果两组手术前后各相关指标、不良反应及并发症发生率、住院天数比较均无显著差异。结论大肠癌根治术中采用5-Fu缓释剂行间质化疗较为安全。     

醇醛脱氢酶基因多态及饮酒习惯与胃癌易感性

[目的]探讨乙醇脱氢酶2（ADH2）和乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态及饮酒习惯与胃癌易感性的关系。[方法]选取江苏省泰兴市和常熟市382例男性胃癌新发病例作为病例组,同时按同居住地、同性别及年龄±2岁1：1个体匹配抽取对照。收集所有研究对象的饮酒习惯等因素。采用聚合酶链反应（PCR）和变性高效液相色谱法（DHPLC）检测研究对象ADH2和ALDH2基因型。[结果]①病例组与对照组相比,ADH2和ALDH2各基因型分布频度差异均未达统计学意义。（9携带ALDH2G／A或A／A且酒精消耗总量≥2．5kg·年者,患胃癌的OR值分别是携带ALDH2G／G且酒精消耗总量〈2．5kg·年及≥2．5kg·年者的2．53（95％CI：0．86—7．49）和2．46（95％CI：0．90～6．72）倍,亦是携带ALDH2G／A或A／A且酒精消耗总量〈2．5kg·年者的2．72（95％CI：0．89～8-31）倍,但差异均未达到统计学意义（P〉0．05）。②与同时携带ADH2A／A和AI。DH2G／G者相比．同时携带ADH2G／A或G／G和ALDH2G／A或A,A者无论是否饮酒,患胃癌风险均无明显增加,即使当饮酒者的酒精消耗总量≥2．5kg·年亦如此（OR=3．13,95％CI：0．78,12．64）。[结论]本研究未发现ADH2和ALDH2基因多态及饮酒与胃癌易感性有关。     

GRP78和GRP94表达与结直肠癌的侵袭及预后相关

目的 探讨结直肠癌组织中GRP78、GRP94的表达与患者临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术分析124例结直肠癌组织中GRP78、GRP94表达水平.免疫印迹法检测其蛋白表达水平验证免疫组化结果.将免疫组化检测结果与患者的临床病理特征及生存时间进行单因素及多因素回归统计学分析.结果 GRP78、GRP94阳性表达均定位于细胞质及少部分包膜,而临近的正常肠组织中少见阳性表达.免疫印迹法检测蛋白表达水平与免疫组化结果一致.单因素分析GRP78和GRP94蛋白表达在分化程度、分期、淋巴结转移及远处转移状态间差异有统计学意义.生存分析显示GRP78、GRP94蛋白高表达患者生存时间较低表达患者明显缩短,差异有统计学意义(P =0.025和P=0.010).多因素分析显示GRP94表达是结直肠癌的独立预后指标.结论 结直肠癌组织中GRP78、GRP94过表达可能与结直肠癌的发生、生长、侵袭、转移及预后相关,可认为是肿瘤进展和预后的客观指标.     

钝性尖端穿刺器开放建立气腹在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

气腹的安全建立和套管的安全置入是腹腔镜结直肠手术的基础和前提.传统的Hasson开放气腹建立法需要缝线固定套管,存在气体泄漏的风险[1].江苏省肿瘤医院自2007年7月开始,对102例结直肠癌手术患者采用Autosuture钝性尖端穿刺器（blunt tip trocar,BTT;美国Norwalk CT公司）开放建立气腹通道,取得了满意的效果.现报告如下.     

前哨淋巴结检测在乳腺癌治疗中的意义

目的评价前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy,SLNB)预测腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法使用专利蓝染色法和 /或99mTc标记的硫胶体示踪法对我院收治的81例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。两种方法联合检测 3例前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)均阴性者未行腋淋巴结清扫术。结果 81例患者SLN总检出率为 96 3% (78/81) ,总准确率为97 5 % ,总假阴性率 9 7%。 5 3例单纯染色法检出率为 92 5 % ,准确率 94 2 % ,假阴性率 15 8% ;2 8例99mTc示踪法和 /或染色法联合检测结果分别为 10 0 % ,10 0 %和 0。结论SLNB能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况。两种方法联合检测为最佳。术前化疗对假阴性率可能有影响。     

低位直肠癌大剂量放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术

目的：探讨低位直肠癌大剂量术前放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术的生存率和生存质量。方法：全组12例,术前经病理诊断为直肠腺癌,先作放疗,15mv－X线照射,靶区剂量45～46Gy,放疗结束后作经腹经肛直肠部分乙状结肠切除、肛管乙状结肠吻合术。结果：全组1例发生吻合口瘘、1例外力性直肠阴道瘘,均经治疗痊愈,余无严重并发症。11例随访＞12个月,9例＞18个月,7例＞24个月,3例＞30个月。1例术后12个月发生转移,而吻合口及其周围无肿瘤复发,另11例均无瘤生存。结论：低位直肠癌术前大剂量放疗,再加各种保肛手术,是部分低位直肠癌治疗的选择。     

直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

中国人家族性腺瘤性患肉病患者结肠腺瘤性患肉病基因的胚系突变

目的 探讨中国人家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAr)患者的结肠腺瘤性息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因的胚系突变类型.方法 对9个FAP家系18名成员进行多重连接依赖性探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)检测APC基因有无大片段缺失.再应用PCR扩增APC基因的15个外显子区域,经变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)对每个扩增片段进行筛查,流出峰异常的片段,经DNA测序验证小片段的改变.结果 9个家系中有3个家系发现有APC基因的胚系突变:家系2为c.3184-3187 del CAhA,家系4为c.5432C＞T,家系9为c.3925-3929 del AAAAG.3种突变中c.5432C＞T在数据库中未见报道.结论 中国人不同的APC基因的胚系突变可引起FAP;无APC胚系突变的FAP患者的发病可能存在其他的机制.     

应用 PCR 方法检测大肠癌组织中的 HPV DNA

本文采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）的方法，对２０例大肠癌患者的手术切除标本进行了人体乳头瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ的检测。结果发现４例（２０％）ＨＰＶ１６型扩增阳性，其中１例显示ＨＰＶ１６．１８型双重阳性。初步表明大肠癌组织中存在ＨＰＶ的感染。